急性胃炎临床路径文本_0

超声、立位腹部平片、X线/餐、上腹部CT或MRI

四、治疗方案的选择依据卫生部规划教材高等医药院校教材《内科学》第六版陈潮珠主编人民卫生出版社治疗项

1、基本治疗包括调整生活方式、饮食、避开应用致胃黏膜损伤药物或食品等；

2、药物治疗依据病情选择降低胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜爱护药、对症治疗药物

3、标准药物治疗方案1）预防性运用H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂，2）合并HP感染者进行抗HP治疗（质子泵抑制剂PPI联合2种相关抗菌药物三联疗法，或加用秘剂的四联疗法，疗程12周）

五、〜出院标准腹痛减轻或消逝

六、变异及缘由分析

1、症状改善不明显，调整药物治疗,导致住院时间延长和费用增加

2、转为消化性溃疡，须要进一步诊治，导致住院时间延长和费用增加

3、出现并发症（出血、穿孔、幽门梗阻等），须要进一步综合治疗，退出本路径丘北县人民医院急性胃炎临床路径表（内科临床版）患者姓名性别口

1.男口

2.女年龄住院号科别病室病床住院日期年月日时分出院日期年月日标准住院日57天，实际住院日天，预收费元，实际收费元适用对象第一诊断为急性胃炎（ICD10K

29.101）（无并发症患者）时间住院第一天住院其次天主要诊疗活动口完成询问病史和体格检查，完成病历书写口评估有无急性并发症（如大出血、穿孔、梗阻等）口查血淀粉酶除外胰腺炎口完善常规检查口上级医师查房口明确下一步诊疗安排□完成上级医师查房记录□做好行X线钢餐检查和/或胃镜检查口对患者进行有关溃疡病和行胃镜检查的宣教口向患者及家属交代病情签署胃镜检查同书重点医嘱长期医嘱口消化内科护理常规口二级护理口软食口阿莫西林胶囊

0.5g Tid（合并HP感染者）口铝碳酸镁片2片Tid口多潘力酮片10mg Tid□山蔗若碱10mg Tid口

0.9%NS100ml+奥美拉嗖60mg（静脉滴注Qd）DO.9%NS250ml+核黄素15mg（静脉滴注Qd）口复方氨基酸注射液250nli（静脉滴注Qd）临时医嘱口青霉素皮试（）（合并HP感染者）口床旁心电图口胸片口印检测口血、尿、大便常规+潜血口肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、两队半、丙肝、血淀粉酶、HIV、梅毒口590^5001111+10%氯化钾15ml+25%硫酸镁10ml（静脉滴注马上）长期医嘱口消化内科护理常规口二级护理口软食口阿莫西林胶囊

0.5g Tid（合并HP感染者）口铝碳酸镁片2片Tid□多潘力酮片10mg Tid口山蕉若碱10mg Tid口（）.9%NS100ml+奥美拉嘤60mg（静脉滴注Qd）DO.9%NS250ml+核黄素15111g（静脉滴注Qd）口复方氨基酸注射液250ml（静脉滴注Qd）临时医嘱口次晨暂禁食（行胃镜等特别检查、粘膜活检、彩色图文报告一次）、利多卡因胶浆一支口5%GNS500ml+10%氯化钾15nli+25%硫酸镁10ml（静脉滴注马上）选查项目口腹部B超口上腹CT口腹部立位平片口根餐口肿瘤标记析筛查主要护理工作口帮助患者及家属办理入院手续口入院宣教口执行医嘱口基本生活和心理护理口基本生活和心理护理口执行医嘱口帮助患者和家属对内镜检查前宣教和检查前的打算工作病情变异记录口无口有，缘由

1、

2、口无口有，缘由

1、

2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名时间住院第三天.住院第四天.主要诊疗活动口上级医师查房口完成三级医师查房记录口行胃镜检查，明确有无溃疡、溃疡部位、大小、形态等，活检口严密视察有无胃镜检查后并发症（如穿孔、出血等）口参照标准药物治疗方案制定治疗方案DX线领餐口视察患者腹部症状和体征口留意患者大便状况口上级医师查房和诊疗评估口完成查房记录口对患者坚持治疗和预防复发进行宣教重点医嘱长期医嘱口消化内科护理常规口二级护理口软食口阿莫西林胶囊

0.5gTid（合并HP感染者）口铝碳酸镁片2片Tid口多潘力酮片10mg Tid□山蔗若碱10mg Tid口

0.9%NS100ml+奥美拉口坐60mg（静脉滴注Qd）DO.9%NS250ml+核黄素15111g（静脉滴注Qd）口复方氨基酸注射液250nli（静脉滴注Qd）临时医嘱□

0.9%NS500nli+10%氯化钾15ml+25%硫酸镁10ml（静脉滴注）长期医嘱口消化内科护理常规口二级护理口软食口阿莫西林胶囊

0.5gTid（合并HP感染者）口铝碳酸镁片2片Tid口多潘力酮片10mg Tid□山蔗若碱10mg Tid口

0.9%NS100ml+奥美拉□坐60mg（静脉滴注Qd）DO.9%NS250ml+核黄素15mg（静脉滴注Qd）口复方氨基酸注射液250ml（静脉滴注Qd）临时医嘱□

0.9%NS500nli+10%氯化钾15ml+25%硫酸镁10ml（静脉滴注马上）主要护理工作口基本生活和心理护理口视察胃镜检查后患者表现，如有异样刚好向医生汇报—口基本生活和心理护理口监督患者用药口出院前指导—病情变异记录口无口有，缘由

1、

2、口无口有，缘由

1、

2、护士签名—白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名—时间.住院第五天.住院第六天一主要诊疗活动口视察患者腹部症状和体征口留意患者大便状况口上级医师查房和诊疗评估口完成查房记录口对患者坚持治疗和预防复发进行宣教口视察患者腹部症状和体征口留意患者大便状况□上级医师查房和诊疗评估口完成查房记录口对患者坚持治疗和预防复发进行宣教重点医嘱长期医嘱口消化内科护理常规口二级护理口软食口阿莫西林胶囊

0.5g Tid（合并HP感染者）口铝碳酸镁片2片Tid□多潘力酮片10mg Tid□山莫若碱10mg TidDO.9%NS100ml+奥美拉哇60111g（静脉滴注Qd）DO.9%NS250ml+核黄素15mg（静脉滴注Qd）口复方氨基酸注射液250nli（静脉滴注Qd）临时医嘱长期医嘱口消化内科护理常规口二级护理口软食口阿莫西林胶囊

0.5g Tid（合并HP感染者）口铝碳酸镁片2片Tid□多潘力酮片10mg Tid口山蔗若碱lOmg TidOO.9%NS100ml+奥美拉嗖60mg（静脉滴注Qd）QO.9%NS250ml核黄素151ng（静脉滴注Qd）口复方氨基酸注射液250nli（静脉滴注Qd）主要护理工作口基本生活和心理护理口监督患者用药口基本生活和心理护理口监督患者用药病情变异记录口无口有，缘由

1、

2、口无口有，缘由

1、

2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名—时间住院第七天（出院日）.主要诊疗活动口上级医师查房，确定能否出院□通知出院□通知患者及家属打算出院口向患者或家属交待出院后留意事项，预约复诊时间，定期复查胃镜□将出院记录和病情证明交患者口若不能出院，应说明不能出院的缘由和制定接着治疗方案口有并发症时，应请普外科医师会诊或转入外科手术治疗路径重点医嘱长期医嘱口消化内科护理常规口二级护理口软食口阿莫西林胶囊

0.5g Tid（合并HP感染者）口铝碳酸镁片2片Tid□多潘力酮片20mgTid□山蔗若碱10mg Tid口（）.9%NS100ml+奥美拉□坐60mg（静脉滴注Qd）DO.9%NS250ml+核黄素15111g（静脉滴注Qd）口复方氨基酸注射液250nli（静脉滴注Qd）主要护理工作口帮助患者或家属办理出院手续、交费等口出院指导（出院后7-10天返院复查胃镜）口若出院时费用高于入院时金额时，向患者说明费用差异缘由病情变异记录口无口有，缘由

1、

2、护士签名医生签名注病历中应能反映该临床路径（临床版）相关内容。