急性肾衰与慢性肾衰的区别

慢性肾功能不全的临床表现为

1.主要症状早期往往无特异性临床症状，仅表现为基础疾病的症状症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等

2.体征

（1）高血压；

（2）水肿或胸、腹水；

（3）贫血综合考虑为慢性肾功能不全区分

（1）病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础

（2）目前国内已普与用B超测量肾脏大小一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰

（3）贫血是慢性肾衰竭临床表现之一，作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严峻程度无明显差异过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血，急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血

（4）夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现急性肾功能衰竭病例中有半数尿比重低于

1.015,肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可说明急性肾功能衰竭的尿比重下降

（5）尿细胞学与其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数与类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严峻，肾功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特殊是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰

（6）急性肾功能衰竭尤其急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺甘结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断故本题答案选C慢性肾功能不全。