急性肾炎患儿护理

急性肾炎患儿护理教案首页第25次课授课时间14周教案完成时间

5.10课程名称儿童护理学授课班级03护1216课型理论讲授授课老师技术职称高级〜讲师学时2学时授课题目（章节）第七章其次节急性肾炎患儿的护理教材及主要参考书临床护理学（下册）梅国建主编教学目的与要求

1.简述急性肾炎的病因与预防要点

2.列出急性肾炎的三大临床表现及并发症

3.驾驭急性肾炎的护理评估要点、常见护理诊断/问题及护理措施

4.具有预防急性肾炎及指导肾炎患儿康复的健康教化实力大体教学过程、内容与时间支配

1.提问复习旧课相关内容,导入新课（5~10分钟）

2.急性肾炎病因及发病机制（68分钟）

3.临床表现、〜试验检查、治疗要点（2025分钟）

4.护理评估要点、常见护理诊断及〜护理措施（30~35分钟）

5.回顾总结，突出教学重点（35分钟）

6.达〜标测试与矫正（810分钟）教学方法与协助教学手段启发式讲解法、〜探讨辅导法多媒体或投影仪教研室批阅看法教研室主任签字年月日教案续页教学内容教学时间与教学活动

一、概述急性肾小球肾炎简称急性肾炎，属于免疫性炎症，多见于58岁小儿，临床以水肿〜伴少尿、血尿、高血压水肿伴少尿、不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够七是对工作细微环节重视不够作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差八是工作效率不是很高面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高

二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污产生问题的缘由主要有以下几方面

（一）自身放松了政治理论学习对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性

（二）宗旨意识有所淡化由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感

（三）忧患意识不强只是片面看到了自身工作生活环境的改变，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性

（四）勤政廉洁意识有所弱化随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率一是增加大局意识要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作要注意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用二是增加超前意识要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处三是增加创新意识要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民

（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事一是擅长走进群众从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯二是勇于解难事务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方三是简化办事程序要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先四是接受监督联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、血尿、高血压为特点，严峻者可发生严峻的循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等严峻的循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等

二、病因、诱发因素、发病机制

（一）与感染有关A组B溶血性链球菌感染等

（二）与免疫功能有关免疫力低下、紊乱

（三）发病机制免疫复合物型变态反应链球菌抗原抗链球菌抗体抗原抗体复合物（小分子、可溶性）（沉积于肾小球）激活补体系统免疫性炎症损伤肾小球毛细血管腔狭窄肾小球基底膜断裂肾小球滤过率下降血中RBC、蛋白质滤出水肿、少尿、高血压血尿、蛋白尿、管型尿

三、临床表现

（一）一般病例多于先驱感染后14周急性起病

1.水肿伴少尿程度轻、中度

（1）水〜肿性质凹陷性时间12周明显、不复发68分钟

①引导学生复习炎症〜〜的种类，强调肾炎属于免疫性炎症

②简述急性肾炎的临床特点

③分析讲解急性肾炎的病因，既与感染有关，也与机体免疫功能失常有关

④通过右侧示意图简介急性肾炎临床症状与试验检查结果产生的机制，帮助学生理解记忆临床表现等2025分钟

①由上述发病机制引出急性肾炎的三大临床表现〜

②联系临床说明急性肾炎水肿的特点，启示学生说出少尿的标准、镜下血尿的推断，说明肉眼血教案续页教学内容教学时间与教学活动学龄前儿童＜300ml/d

（2）少尿学龄儿童V400nd/d镜下血尿RBO3个/H,约13M

2.血尿鲜红色肉〜眼血尿持续P2W浓茶色

3.高血压轻、中度上升，易波动，持续P2W

（二）严峻病例「2周内易发生肺循环充血呼吸困难

1.严峻循环充血体循环充血颈静脉怒张心率增快、心脏增大

2.高血压脑病急性脑水肿颅内压增高氮质血症

3.急性肾衰竭少尿、无尿代谢性酸中毒高钾血症

四、试验室检查

（一）尿液检查大量RBC,少量WBC,多种管型，尿蛋白（++++）〜

（二）血液检查RBC、Hb轻度,WBC或正常，血沉增快，抗增加

五、治疗要点休息、限制钠盐、对症治疗（利尿及降压）

六、护理

（一）护理评估水肿及伴随症状出现时间、部位、

1.健康史性质及发展状况诱发因素发病前14周呼吸道、皮肤等链球菌感染〜史尿的识别、高血压的程度及表现

③强调三大症状持续的时间及自然病程的发展，延长急性肾炎的三大严峻表现

④分析三大表现的发生及其主要症状与体征提示护理视察要点刚好间

⑤联系发病机制探讨尿液检查结果，简介血液检查

⑥精讲治疗要点30~35分钟

①提出患儿主要的苦痛是什么？等问题，引导学生分析护理评估的详细内容，并予以补充和矫正

（1）休息教案续页教学内容教学时间与教学活动

2.体格检查

（1）生命体征呼吸、脉搏、血压

（2）皮肤水肿部位、性质

（3）循环充血体征颈静脉怒张、肝肿大

（4）其他体重、意识状态

3.协助检查尿液及血液检查

4.心理状况对疾病苦痛、治疗限制、生疏的住院环境等反应

（二）护理诊断/问题

1.体液过多与肾小球病变致钠、水潴留有关诊断依据水肿、高血压、体重增加等

2.PC严峻循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭

3.有执行治疗方案无效的危急与限制活动与饮食等有关

4.焦虑与疾病苦痛、医疗限制、活动中断等有关

（三）预期目标12周尿量增加，水肿消退，血压复原正常；不〜发生或早期发觉严峻循环充血等并发症；理解休息与限制饮食的意义，主动协作医护工作；焦虑程度减轻或消逝，心情稳定

（四）护理措施

1.生活护理卧床休息水肿、高血压、肉眼血尿期下床活动三大症状消逝后（「2W后）复原上学尿RBC、血沉正常（23M后）正常活动尿Addis计〜数正常（约6M）

（2）饮食早期低盐、高糖、高维生素、适量脂肪饮食，严峻少尿或循环充血者限水，氮质血症者限蛋白，尿极少者限高钾饮食

（3）环境清洁、舒适，符合小儿心理

②指出评估的结果有水肿、血压上升，启示学生说出常见护理诊断的名称，进而分析相关因素

③针对诊断依据简洁探讨护理预期目标

④说明生活护理中休息的意义，重点讲解休息与活动调整的四个阶段及调整的指征、大约的时间

⑤分析讲解饮食的原则教案续页教学内容教学时间与教学活动

2.对症护理

（1）腰部保暖与热敷

（2）皮肤清洁护理

（3）高血压头晕的护理

3.病情视察

（1）水肿、高血压的发展

（2）尿量、尿液颜色及24小时出入水量

（3）体重

（4）严峻循环充血等并发症的早期发觉

4.用药护理

（1）利尿药氢氯噫嗪饭后服，吠塞米应用后观察尿量及有无电解质紊乱

（2）降压药利血平用后见鼻塞、面红、嗜睡等，避开体位性低血压，硝普钠要簇新配制、避光静脉点滴，亲密视察血压，避开渗漏到血管外

5.心理护理

（1）关切患儿，并与其沟通，消退惊慌心理

（2）供应床上消遣物品，削减焦虑

（3）家长陪护，赐予平安感

（4）老师与同学支持，供应学习帮助

6.健康教化

（1）病情及疾病学问介绍

（2）饮食限制重要性及方法指导

（3）休息的重要意义、方法及活动方式调整原则

（4）用药指导及药物副作用视察

（5）定期复查早期每周1次，2个月后每月1次，持续6个月，必要时延长时间

（6）预防宣教主动防治链球菌感染

⑥回顾主要症状，讲解对症护理要点

⑦启发学生探讨病情视察内容

⑧引导复习利尿药、降压药的药理作用及毒副作用，总结用药护理要点

⑨分析可能引起患儿心理反应的因素，总结心理护理要点⑩指出康复护理的意义及康复的时间，说明自我护理的重要性，总结康复指导的要点并结合病因，强调预防宣教的要点教案尾页形成性测试题

1.引起急性肾炎主要的缘由是，其主要临床表现为、、

2.急性肾炎起病后周内易发生、、和三大严峻表现

3.急性肾炎患儿体液过多的诊断依据为、等

4.急性肾炎宜低饮食，严峻病例应限制、、的摄入

5.急性肾炎起病后周内应卧床休息，待、、消逝,可下床活动，、正常之后可复学，正常后复原正常活动

6.急性肾炎病情视察的重点ZE、、、、O课后作业护理个案探讨（病例另列）临床护理辅导教材下册P145选择题课后预习肾病综合征的主要临床表现与护理要点课后记三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正

一、存在的突出问题一是学习深度广度不够学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑,求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用二是服务不深化不主动工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务三是工作执行力不强日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟四是工作创新力不高有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作五是深化基层调查探讨不够工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么在基层帮扶工作上，有时只注意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够六是主观能动性发挥不够自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新。