急性肠系膜淋巴结炎

急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎acutemesenterylymphadeni山是指因上呼吸道感染后而引起回，结肠区域肠系膜淋巴结的炎症本病于1921年首先由Brennemann报道，故亦称为Brennemann综合征因本病的病因并未完全阐明，故亦有称之为急性非特异性肠系膜淋巴结炎近年来，多数学者认为本病系由柯萨奇B病毒或其他病毒所致由于远端回肠的肠系膜淋巴引流非常丰富，回肠末端及升结肠部分区域淋巴结许多，上呼吸道感染后病毒毒素可沿血循环到达该区域的淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎也有人认为由于回盲办的关闭作用，使得肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端滞留的时间较长而易于汲取，是造成肠系膜淋巴结炎好发于回盲部的又一重要缘由一临床表现急性肠系膜淋巴结炎好发于儿童及青壮年，但幼儿及中，老年人也可罹病起病时常先有或同时伴有发热、咽喉难受、倦怠不适等上呼吸道感染症状继而出现腹痛，部分病人可伴恶心与呕吐腹痛多位于右下腹及脐周，腹痛可呈持续性或间歇性，多数呈钝痛，少数患者为猛烈难受腹部触诊时，右下腹或脐固有较明显压痛，但其程度不像急性阑尾炎邯样严峻多数患者在左侧卧位时，其难受点可向左移位有时可们及肿大的淋巴结如患急性化脓性淋巴结炎时，临床表现除有持续性猛烈腹痛外.常伴有高热、恶心、呕吐及白细胞计数显著上升等中毒症状佛山市第一人民医院报道的20例患者中，年龄自1岁2个月一10岁，平均为6岁起病时有上呼吸道症状者9例，表现为先发热后腹痛者13例，先腹痛后发热4例，右下腹压痛8例，脐周压痛例，全腹压痛3例，其他部位压痛2例20例中，16例误诊为急性阑尾炎，4例误诊为肠道蛔虫症20例中4例经手术证明属急性化脓性肠系膜淋巴结炎此种化脓性肠系膜淋巴结炎在临床上难与急性阑尾炎穿孔引起的腹膜炎相鉴别

（二）诊断对伴有发热，右下腹或脐周难受或有压痛的患者，特殊是儿童及青壮年，如又有上呼吸道感染的前驱症状则应高度怀疑本病部分病例行腹部超声波或CT检查时，如能显示病变部位淋巴结肿大，或还能显示出淋巴结的大小、数量或淋巴结的形态特征等，对诊断均有肯定帮助由于本病好发于回肠末端，常易被误诊为急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结结核、肠蛔虫病、肠结核及克罗恩病等，所以应与这些疾病相鉴别有时，本病须要在剖腹探查术后才能得到确诊

（三）治疗本病的治疗一般以儿、内科治疗为主，包括:

①禁食或流质饮食

②静脉输液补充热量及电解质等

③刚好应用广谱抗生素

④可加用抗病毒药物，如利巴韦林静脉滴注

⑤严密视察病情，尤其是视察体温、心率及腹痛...。