急性肠梗阻患者护理方案_0

急性肠梗阻患者护理方案急性肠梗阻患者护理方案吴荣桢肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻为常见急腹症，可因多种因素引起起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性变更，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最终可致毒血症、休克、死亡当然，如能刚好诊断、主动治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等现将1例急性肠梗阻患者的护理体会报告如下1病例资料L1一般状况患者钱某，男性，46岁，农夫，已婚于XX年8月30日1030am经门诊收住肛肠外科，由家人陪伴入院

1.2健康史主诉腹痛腹胀伴停止排气排便2天现病史患者于2天前无明显诱因自感下腹部难受，呈持续性痛，以脐周及右下腹为甚，程度猛烈，不能缓解，无放射性痛，与体位及进食无关，伴腹痛，无恶心、呕吐，肛门停止排气排便，至我院行ct检出院后，病人若感觉出现腹痛、腹胀、停止排气排便等不适时，应刚好就诊3护理小结

3.1护理体会急性肠梗阻在外科临床较常见，是急腹症之一，其发病急，病情发展快速，需亲密视察生命体征和腹部的变更，预防纹窄性肠梗阻的发生假如脉快，体温上升，血压起先下降，腹痛、腹胀持续加剧，提示病情加重禁食与输液本病发作应禁食水，待症状缓解后可少饮温开水，忌服易产气的甜食及牛奶由于禁食、胃肠减压及肠管内大量积液，造成机体脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，必需在短时间内订正，留意输液速度和成份的支配及配伍禁忌［1］

3.

1.2心理护理评估病人对急性肠梗阻的焦虑或恐惊程度护理人员应激励病人表达自己的思想心情变更和提问，并刚好告知病人检查结果和治疗支配、进展肠梗阻如需手术治疗，病人面对的是首次手术或再次手术尤其是再次手术者，心理上对手术缺乏信念，存在焦虑和恐惊因此，在做护理操作前应向病人介绍治疗的相关学问，耐性、细致地做好心理疏导与说明工作，增加病人信念，促使其协作治疗以最引的心理状态接受手术

3.

1.3留意病人的身心整体护理，尤其对一些特别病人如老年人，由于机体反应实力低下，患急腹症时其症状、体征较轻，体温柔白细胞变更也不明显，加上其他脏器疾病与症状，给病情视察带来肯定的困难因此，护理人员应刚好收集病人的有关资料，在整体护理中发觉问题，以便患者早日康复.

[2]

3.2护理小结亲自参加急性肠梗阻护理的过程，感觉自己受益匪浅，我们应当致力减轻病人心理负担提高难受阈值，急性肠梗阻的病人腹痛的彻底解决虽然有赖于病因的治疗但是良好的心理护理往往能够减轻患者的难受mocc指出通过调整护病关系，能够缓解成年人中等度难受护士对患者要亲切、亲善、要敬重其人格决不能对病人冷若冰霜、毫无怜悯心或有问不答致使患者动怒,导致难受加重除此还应保持宁静舒适的环境,削减对难受的刺激等等

[3]o在实习医院我参加了1例急性肠梗阻患者全过程的护理，让我对护士这个角色有了进一步的相识，人们经常把护士称为白衣天使，因为天使是生命和爱的象征，护士所从事的就是天底下最高尚的职业，呵护健康、挽救生命，对待全部的病人不论地位凹凸、职业贵贱，都一视同仁，给了无微不至的关切和照看人们说护士是天使，那是因为他们走进患者时总带着一份天使般的微笑，不求回报只求奉献，黑夜的恐惊和生物钟的颠倒，超负荷的工作加上乏累的身心，她们所想的都是患者的须要作为一名护士，我所能做到的或许是微乎其微，在今后的护士生涯中我将努力的学习专业学问和每项护理操作技能，严格执行操作规程，严守工作岗位，仔细做好查对制度，时刻牢记医疗平安第一，杜绝医疗差错发生，培育自己的视察实力和沟通实力，用爱心、耐性、细心和责任心去对待每一位病人，一心一意为病人服务，争取做一名真正的白衣天使从我选择护理事业，我就有一句格言一一用有限的生命投入到无限的护理工作中我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务实力这是我的体会，以后的工作中我将更加努力，使自己的理论学问及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！参考文献［1］安宇娣中西医结合治疗急性肠梗阻的护理体会哈尔滨市第七医院

（150050）98-12-10［2］李玉峰急性肠梗阻的视察和护理体会河南省鹤壁市其次人民医院458030XX年08月第08期［3］隋伟红，刘钦珍,刘华东中西医结合治疗急性肠梗阻120例的护理体会山东省乳山市人民医院，264500XX-10-10护理专业毕业设计《临床病例护理方案》成果评定表专业班级姓名考评指标及分值指标内涵得分一级指标二级指标1方案选题（15分）

1.1课题选择的专业性（5分）选题高职目标定位、专业培育目标，符合临床护理实践的内容，能解决专业对接领域的实际护理问题，能训练学生职业核心实力

1.2课题来源的实践性（5分）课题来源于临床医院实习期间自己亲自护理过的住院病例，设计任务具有肯定的综合性和典型性

1.3完成方案的工作量（5分）课题难易度适中，每个学生有一个独立病例，在规定时间内完成，实际工作量不少于2周2方案实施（35分）

2.1技术路途的可行性（15分）所选病例具有特别性，护理诊断正确，护理措施得当、便于实施，字数达到要求；方案设计与临床护理规范一样，又有创新，能解决临床实际问题

2.2设计方案的完整性（10分）方案的目的与意义明确，内容与方法具体，步骤与进度合理，根据学校要求收集病案、选题、方案拟定、方案修改、成型等，并在个人空间、规定时间完成全部工作

2.3设计依据的牢靠性（10分）护理病例的资料来源于实习医院的住院病历，患者的检查、诊断、治疗、护理等记录牢靠，数据精确，参考资料引用规范、精确，3篇以上3报告质量（50分）

3.1报告格式的规范性（15分）按规定格式和要求撰写，各要素完备，语句通顺，能层次清晰地表达各个写作项目的内容，完整解决课题所需提出的问题

3.2报告内容的科学性（25分）病例简介清晰完整；护理诊断精确，排序合理；护理措施运用得当、完整精确，具有科学性和好用性；结论牢靠，体会深刻、具体，字数达到要求报告内容客观真实，依据合理，分析、推导正确；数据精确牢靠,实事求是，不弄虚作假，不抄袭剽窃

3.3学问技能的创新性（10分）总结护理阅历有独特见解，文章具有特色，能为以后的护理实践供应有价值的参考；充分应用了本专业领域中新学问、新技术、新设备、新材料和新方法评审等级及分值分值（）分等级（）评审老师签名查，考虑急性肠梗阻收入我科自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，肛门停止排气排便既往史否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病，精神病史，否认外伤、手术、输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详个人史诞生于湖南，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟饮酒史,否认毒物接触史婚姻史适龄结婚，子女体健家族史父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族遗传病史病史出患者本人叙述，认为牢靠

1.3身体状况t

37.6℃,p次118/分，r22次/分，bpl75/115mmhgo患者发育正常，养分良好，急性面容，神志清晰，精神尚可，自动体位，问答切题，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大头颅无畸形双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无突出，结合膜无充血及水肿，巩膜无黄染，角膜透亮，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏耳廓无畸形、外耳道无益脓，乳突无压痛外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动，副鼻窦区无压痛口唇无发组，口腔粘膜无出血点，伸舌居中、无震颤，咽无充血,双扁桃腺无肿大无脓性分泌物颈对称，颈软无反抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿，无血管杂音,气管居中，肝颈静脉回流征阴性胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度对称，语颤无增加，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干性艇托啬O烈簟P那扒藤嵇募糠挥诘谖骞既渥笏侵邢叱

0.5cm,未触及细震颤，心界无扩大，心率118次/分，律齐心音无增加或减弱，各瓣膜区听诊无病理性杂音腹部平软，未见腹壁静脉曲张，未胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛及腹肌惊慌，以脐周为甚，腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及，莫非氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音活跃脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（指），双下肢无浮肿，双下肢无色素镇静四肢肌力、肌张力正常生理反射存在，巴氏征、布氏征及克氏征均阴性肛门、外生殖器未见异样

1.4协助检查化验血常规rbc

5.811012/1,wbcl

4.34109/1,n

92.1%,hbgl70g/l,plt219109/l影像检查心电图及胸片正常腹部立位片肠梗阻（不完全性？小肠低位？）全腹ct:小肠梗阻（梗阻段疑似回肠末端）脂肪肝

1.5入院诊断

1.急性肠梗阻急性阑尾炎？肿瘤？炎症？

2.高血压2级（高危组）

3.腰椎间盘突出

4.右输尿管结石

1.6治疗措施诊疗支配

1.普外科护理常规，重症监护，禁食禁饮，胃肠减压，吸氧，血氧饱和度监测

2.完善三大常规，肝肾功能，电解质，血糖血脂，凝血全套，血型，输血前检查，ecg,cpa等检查

3.急诊手术诊疗措施患者病情稳定、术后生命体征平稳，接着予以禁食，记录出入水量，维持水电解质平衡，抗炎、抗感染补液，抑酸护胃，制酶等对症支持治疗予以尼群地平舌下含服限制血压伤口定期换药，亲密视察患者生命体征、腹部体征、引流管状况,刚好对症处理嘱患者适当下床活动促进胃肠功能复原，防止肠粘连，促进伤口愈合

1.7治疗效果患者症状得到限制，病情有所好转，于XX年9月16日1600pm自行出院，共住院17天

1.8护理问题

1.难受与肠内容物不能正常运行、手术创伤等因素有关

2.体液不足与大量呕吐、肠腔或体腔积液、禁食、胃肠减压等有关

3.低效型呼吸型态与肠膨胀致膈肌抬高有关

4.潜在并发症急性充满性腹膜炎，水、电解质及酸碱平衡紊乱，失液性或感染性休克，mods等；手术后切口感染或裂开，腹腔脓肿，肠瘦，再粘连性肠梗阻等2护理措施

2.1手术前的护理饮食肠梗阻病人禁食当梗阻缓解，病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消逝后进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等胃肠减压胃肠减压吸出胃肠内积液积气，可降低胃肠道内的压力和膨胀程度，改善肠壁血液循环，同时削减肠内细菌和毒素,有利于改善局部和全身状况在胃肠减压期间，应做好胃管护理，亲密视察并记录引流液的颜色、性状及量，如发觉抽出液为血性时，要考虑有绞窄性肠梗阻的可能

2.

1.3体位当病人生命体征稳定时，可实行半卧位，使膈肌下降,有利于病人呼吸循环系统功能的改善

2.

1.4记录出入液量及合理输液肠梗阻病人要亲密视察并精确记录呕吐量、胃肠减压量及尿量等；订正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施，应结合病人脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理支配输液种类，调整输液速度和量，努力维持体液平衡当尿量30ml/h时，可补给钾盐，订正低钾血症，并可促进肠蠕动的复原

2.

1.5防治感染遵医嘱正确、按时运用有效抗生素，同时留意视察用药效果及药物的副作用

2.

1.6对症护理病人呕吐时，应嘱其坐起或头侧向一边，避开误吸引起吸入性肺炎或窒息；刚好清除口腔内呕吐物，漱口，保持口腔清洁；视察记录呕吐物的颜色、性状及量对腹部绞窄明显的的肠梗阻病人，若无肠绞窄，可运用阿托品类抗胆碱药药物解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛，但不行随意运用吗啡类镇痛剂，以掩盖病情，延误诊治；止匕外，还可采纳热敷腹部、针刺双侧足三里穴等措施同时多给病人心理关怀和劝慰

2.

1.7帮助医师实施非手术治疗的特别措施

①通过胃管灌注中药（如复方大承气汤、通结汤等）中药应浓煎，每次100ml左右，避开大量灌注后引起呕吐灌药后须夹管「2小时

②对无肠绞窄的粘连性肠梗阻病人，可从胃管内注入液状石蜡，每次2030mlo或用30%硫酸镁溶液或

0.9%氯化钠溶液低压灌肠，刺激排便排气的复原

③帮助低压空气或铁剂灌肠以试行肠套叠复位，复位后留意视察病人有无腹膜刺激征及全身状况的变更

④肠粪块或蛔虫堵塞时可经胃管注入液状石蜡或豆油100mL也可采纳

0.9%氯化钠溶液灌肠，促进粪块或蛔虫排出，肠蛔虫堵塞在肠梗阻缓解后，应遵医嘱赐予驱蛔治疗严密视察病情定时测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压,并具体记录；严密视察病人的腹部症状、体征及全身状况若病人出现下列状况之一时，提示有绞窄性肠梗阻的可能，多需紧急手术治疗，应刚好报告医师并做好手术前打算工作

①腹痛发作加骤，起始即为持续性猛烈难受，或在阵发性腹痛间隙期间仍有持续性难受；肠鸣音可不亢进；有时出现腰背部痛，呕吐出现早、猛烈而频繁

②病情发展快速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著

③有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、血白细胞计数及中性粒细胞比例增高

④腹胀不对称，腹部有局部隆起或扪及有压痛的肿块

⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体

⑥经主动的非手术治疗症状体征无明显改善

⑦腹部x线检查显示孤立、突出胀大的肠神，不因时间而变更位置，或有假肿瘤阴影

2.2手术后护理

2.

2.1病情视察:视察病人的生命体征、腹部症状和体征的变更留意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便等状况等必要时，刚好联系试验室或其它检查要亲密留意手术后各种并发症的发生，重视并发症的视察及护理

①感染:绞窄性肠梗阻手术后运用抗生素若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高，腹壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管四周流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠屡的可能，应刚好报告医师处理

②切口裂开由于肠梗阻病人存在腹胀、养分不良、低蛋白血症或者手术中因腹壁切口张力过大，强行缝合造成腹壁组织撕裂，手术后易发生切口裂开切口裂开一般发生于手术后1周左右时间，故对年老体弱、养分不良、低蛋白血症及缝合时发觉腹壁张力过高的病人，手术时实行减张缝合，手术后应加强支持，腹带加压包扎，刚好处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素，预防切口感染如病人出现异样，疑有切口裂开时，应加强劝慰和心理护理，使其保持冷静若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染，可用

0.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，扣换药碗爱护并腹带包扎，刚好报告医师，帮助处理

2.

2.2体位:麻醉醒悟、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸循环功能的改善，也有利于腹腔渗液渗血引流

2.

2.3饮食:禁食禁饮，禁食期间赐予补液，维持体液平衡，补充养分待肠蠕动复原及肛门排气后，可起先进少量流质，若无不适，逐步过渡至半流质及普食

2.

2.4胃肠减压及腹腔引流管的护理胃管及腹腔引流管应妥当固定，保持引流通畅，避开受压、折叠、扭曲、或滑脱，造成引流管效能降低；留意视察并记录引流液的颜色、性状、及量，若有异样应刚好向医师报告胃管一般在肛门排气、肠蠕动复原后即可拔除活动:肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，应激励病人早期活动，床上勤翻身，病情允许时，早期下床活动，促进肠蠕动复原，防止肠粘连

2.3健康指导

2.

3.1对腹外疝、肠结核等病，应主动治疗；腹部手术后尽早下床活动，可行针刺、服中药等，以促进肠功能复原；平常留意饮食卫生，养成饭前、便后洗手的良好习惯，削减肠道寄生虫病，正确运用驱虫药

2.

3.2避开腹部受凉；老年病人出现便秘时，应刚好服用缓泻剂,保持排便通畅

2.

3.3出院时应嘱病人不宜吃不易消化及刺激性食物，不暴饮暴食，饭后不猛烈运动。