急性病患者的液体治疗_0

急性病患者的液体治疗急性病患者的液体治疗本单元包括体液生理学的基础学问，并介绍了评估水合状态的最佳方法本文也概述了如何有效保持急性病患者的体液平衡关于作者Graham Woodrow是利兹市圣詹姆斯高校医院StJames sUniversity Hospital,Leed,即利兹教学医院LeedsTeaching HospitalsTrust肾病科的顾问医生他的专业方向包括腹膜透析和探讨机体成分分析技术的应用，并运用这些方法探讨肾病患者体液平衡和养分状态的异样状况为什么我要撰写本单元quot;我撰写本单元的目的是帮助医生评估急性病患者的体液状态本单元也可以帮助医生们在制定个体化治疗方案时做出符合逻辑的确定quot;要点您应当运用多个反应体液状态的临床指标，以了解患者水合状态的全貌结合体液状态简洁的临床特征，了解困难的体液状态异样的具体状况体液不足的临床特征通常不明显体位性低血压是检测低血容量最敏感的试验方法之一假如患者没有肾脏固有的疾病，少尿是须要水合治疗的重要的生理标记物少尿反映重要器官低灌注因为某些疾病会影响体液分布，所以可能您必需折衷处理一些治疗目标例如在订正组织间隙水肿和保持器官灌注之间作出权衡临床提示结合病史和体检时的发觉，通常可以很好地评估体液状态接诊急性病患者后，在仓促起先创伤性较大的有创监测前，您应当开展基础的临床评估假如您的患者出现少尿或者低血压并且没有体液过多的特征，您应当考虑液体疗法这可能有助于您评估患者的病情并订正体液不足体液平衡概述机体的含水量和机体的成分水是机体主要的化学成分体内的水分被分隔在各个间隙内每个间隙都有不同的生理意义，变更时对体液平衡有不同的影响细胞内的水分占到体细胞质量的72%O老年人以及养分不良和恶病质的患者体细胞质量下降细胞外的水分包括两个部分循环血浆量和组织间液该间隙随着体内水分的变更而变更（等渗），因此它可以反映水合的状态血浆和组织间液容量与水合状态同步发生变更，在某种程度上，体液量增多主要表现为组织间液增多血浆和组织液之间的体液分布受血管内压和血浆胶体渗透压限制细胞内的水分不会随着水合状态的变更而变更，但是重症疾病时会发生细胞肿胀随着细胞外液渗透压的变更，水可以进出细胞内间隙例如，输注高渗盐水后，由于细胞外液的渗透压上升，会引起水从细胞内进入细胞外间隙下列患者可能发生体液分布异样败血症，由于血管扩张和毛细血管渗漏肺动右心裳竭或者脉高压，导致液体潴留，表现为四周性水肿压降低...血浆胶体渗透。