急性有机磷农药中毒的急救与护理

急性有机磷农药中毒的急救与护理急性有机磷农药中毒急救原则1快速清除毒物，限制毒物吸取急救原则1快速清除毒物，限制毒物吸取快速脱离中毒环境，清除呼吸道堵塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必需刚好的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸取毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避开通过皮肤再吸取眼部污染可用

0.9%氯化钠注射液连续冲洗2洗胃刚好、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃3解毒剂的应用对中毒病人马上建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救胜利的关键应用原则为早期、足量、联合、中服用药4对症治疗有机磷中毒主要致死缘由有水肿、休克、心脏损害，特殊是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或运用机械协助呼吸，发觉病情改变刚好处理治疗方案及其护理1明确中毒的途径治疗方案及其护理1七是对工作细微环节重视不够作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差八是工作效率不是很高面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高

二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污产生问题的缘由主要有以下几方面

（一）自身放松了政治理论学习对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性

（二）宗旨意识有所淡化由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感

（三）忧患意识不强只是片面看到了自身工作生活环境的改变，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性

（四）勤政廉洁意识有所弱化随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化,对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率一是增加大局意识要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作要留意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用二是增加超前意识要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处三是增加创新意识要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民

（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事一是擅长走进群众从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯二是勇于解难事务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方三是简化办事程序要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先四是接受监督联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及详细中毒时间同时视察典型的症状和体征，推断中毒程度2洗胃护理洗胃最佳时间是中毒的2小时内有机磷农药中毒首先在有效时间内刚好快速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救胜利率起着相当重要的作用洗胃不彻底，可使毒物不断的吸取，病情加重，甚至死亡常用洗胃法与常用洗胃溶液常用的洗胃方法常用的洗胃溶液1口服洗胃催吐法适用于轻度醒悟者1多采纳微温清水3238℃、2%碳酸氢钠溶液〜2敌百虫中毒者忌碱性液体，可用15000高镒酸钾溶液值得留意的是，洗胃后灌入25%硫酸镁50100毫升，昏迷者可用硫酸〜钠或用肥皂水灌肠，促使毒物排出2插管洗胃法适用于中、重度中毒者3剖腹胃造瘦洗胃法适用于深度昏迷者因此，患者入院时，护理人员应刚好精确的插入胃管，在插胃管时，留意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止同时视察洗出胃夜的颜色、气味，要留意每次灌入量与吸出量的基本平衡每次灌入量不宜超过500ml o灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸取;或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症在洗胃过程中应随时视察病人生命体征的改变，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应马上停止洗胃，并刚好通报医生；在洗胃时，应左右旋转胃管，避开胃管吸住胃壁，造成黏膜裂开出血凡呼吸停止、心脏停搏者，应先行心肺复苏，再行洗胃术洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术洗胃后可经胃管内注入硫酸镁或甘露醇导泻，避开毒物再吸取;或注入药用炭片，能有效地从消化道中吸附毒物，使毒物不进入血液循环，而成消化道排出，避开出现病情反复3解毒剂的应用的视察与护理特效抗毒药的应用国内外所采纳的抗毒药均为抗胆磴能药和复能剂两大类口服毒物时间过长超过6h以上者，可酌情采纳血液透析治疗有效解毒剂及快速阿托品化，对中毒病人马上建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救胜利的关键遵医嘱静注阿托品和解磷定1阿托品首次剂量轻度中毒13毫克、中度中毒310毫克、重度中毒1020毫克，肌〜〜〜注或静注在亲密视察下，间隔1530分钟可重复一次，直到阿托品化，以后随〜病情随时赐予小剂量阿托品，以维持轻度阿托品化止匕外，对口服中毒者，阿托品化一般维持24小时，重者维持48小时，也可据病情敏捷驾驭一般皮肤中毒者在洗消彻底，首量用量足的前提下，可不必维持阿托品化早期足量地运用阿托品，并尽快达到阿托品化阿托品化主要表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、和颜面潮红、肺部湿啰音消逝及心率加快阿托品化相对恒定的指标口干、皮肤干燥、血压140/90mniHg,心率90100次/分，体温

37.

337.5度；阿托品化相对不恒定的指标:瞳孔扩大、颜面潮红、肺部湿啰音若患者出现瞳孔散大、烦躁担心、神志模糊、抽搐、昏迷和尿潴留提示阿托品中毒，若患者瞳孔缩小、流涎、出汗考虑为阿托品剂量不足或中毒反跳均应刚好报告医生阿托品化的过程中，a）视察瞳孔的大小是推断阿托品化的主要指标若瞳孔扩大不明显考虑为脑水肿，赐予脱水剂并加大阿托品剂量b）同时视察面色和皮肤粘膜的改变面色从灰暗到潮红，皮肤四肢又湿冷到干燥，口腔内无分泌物在视察的同时检测体温的改变，阿托品化时体温一般在3738度之间，无需特殊处理，但若提问上升至39度以上，予以物理降温，并将阿托品减量C）心率的改变阿托品化时心率可达100T20止匕/min,若心率》130次/min考虑阿托品过量3血液灌流若常常规中毒抢救效果不明显时，同时并出现意志障碍及昏迷，应刚好支配血液灌流，需马上建立血液透析通路，在确定穿刺胜利后同时血流量充分时，连接灌流器，在此阶段血透护理人员因加强巡察，防止管路出现扭曲、移位、脱出等，视察管路有无凝血，并刚好报告医生并亲密视察其生命体征的改变（T、P、R、BP）及尿量的改变,并做好记录供临床医生参考

（1）亲密视察患者的神志、瞳孔、面色、BP、P、R、T、SP

02、尿量，灌流起先时由于血液流入体外循环，若心血管功能代偿不佳、血流量不足或中毒较重使外周血管扩张，引起血压下降，因此，应补足血容量或用升压药维持血压正常后再行灌流2亲密视察有否血容量不足或灌流器凝血，若血的颜色变厚黑，树脂灌流器内血液分布不均，颜色变暗，提示有凝血可能；若灌流器动脉端血变浅变淡，提示有溶血可能，可用鱼精蛋白对抗；若血容量不足，管路中有一小枕，小枕变扁，即提示，可先减慢灌流速度,调整穿刺部位，视察血压是否正常3亲密留意有无空气栓塞或树脂粒栓塞，检查管道的各连接部位是否连接紧密，预冲管道过程中树脂是否完全吸湿膨胀4亲密留意穿刺部位有无血肿、渗血，固定是否妥当，烦躁病人可遵嘱适当运用冷静剂5视察病人肢端颜色及皮温，适当调高室温，加盖被保暖6定时监测血电解质及出、凝血时间，留意有否电解质紊乱及出、凝血时间延长4心理护理在临床中有不少患者因一时的冲动而自服有机磷农药，对于这些患者因加强心理疏导，赐予关切，并与患者家属沟通好，避开精神刺激患者，减轻患者心理负担，合理支配患者的日常生活，并激励患者主动参与社交活动，培育健康的爱好爱好，帮助患者复原内心的平衡,英勇的面对现实，树立重新生活的信念对于在农业生产中中毒的患者因加强宣教工作，加强对自身的爱护，如戴口罩和穿长衣裤喷洒农药在与患者沟通中，护士要主动、热忱、大方、充溢信念和自信,学会良好的沟通沟通技巧，护士只有在不断加强自身专业学问同时学习心理学学问，这样可更好的达到预期的护理效果综上所述，有机磷农药中毒具有起病急，病情进展较快，病死率较高的特点，因此，在刚好有效的抢救的同时，护理上主要亲密视察患者生命体征的改变，加强巡察，监测其神志、瞳孔、面色和皮肤黏膜的改变，结合必要的心理护理，可有效提高的患者的康复三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话,研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正

一、存在的突出问题一是学习深度广度不够学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高,唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用二是服务不深化不主动工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务三是工作执行力不强日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟四是工作创新力不高有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作五是深化基层调查探讨不够工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够六是主观能动性发挥不够自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。