急性冠状动脉综合征_0

急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征说明ACC/AHA在制定有关冠心病的处理指南时，通常对所提出的各种建议作如下的分类I类已证明或一样公认有益、有用和有效的状况II类有用性/有效性的证据相互冲突和/或存在不同观点的状况，其中又分为如下两类Ila类有关的证据/观点倾向于有用和有效11b类有关的证据/观点不能充分说明有用和有效III类已证明和/或一样公认没有用/无效并在某些病例可能是有害的状况同时，ACC/AHA又对有关证据来源的牢靠性进行了分级A级，指资料来源于大规模、多中心、随机临床试验B级，资料来源于有限数量的小样本随机临床试验，或者来自对一些非随机探讨或视察登记资料的审慎分析C级，资料来源于专家组的一样举荐在本文中，对一些重要观点或留意问题，我们在其后标出ACC/AHA目前最新编订的指南所认定的分类和证据水同等级供读者参考，如对NSTEMI/UA应马上进行抗血小板治疗，在可能的状况下尽快应用阿司匹林并无限期接着该治疗分类为I,证据等级为A,简记为1/Ao名称的定义和演化急性冠状动脉综合征acute coronarysyndrome,ACS是指临床症状表现与急性心肌缺血相符的一种综合征，它包括心电图上ST段抬高的心肌梗死ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI非ST抬高的心肌梗死nonST-segment elevationmyocardialinfarction,NSTEMI和不稳定心绞痛unstable angina,UA0其中，STEMI大多是由于冠状动脉的急性完全性堵塞所致，而NSTEMI/UA则是由于罪犯血管的严峻但非完全性堵塞导致，NSEMI/UA的病理形成机制和临床表现类似，所区分是心肌缺血的程度不同，NSTEMI所导致的心肌缺血状况较重，血液中可检测到心肌损伤的标记物，即肌钙蛋白T troponinT TnT、肌钙蛋白I troponinI Tnl或肌酸磷酸激酶-MB MBisoenzyme ofcreatine phosphokinase,CK-MB但ACS有着共同的病理生理基础，目前认为动脉粥样硬化斑块的裂开和溃破是ACS的始动因素，而罪犯血管的堵塞是动脉粥样硬化斑块裂开后一系列瀑布反应cascade reaction后的最终结果近20余年来大量随机临床试验资料表明，这种根据心电图上是否出现持续ST的抬高将ACS分为STEMI和NSTEMI/UA分类方法，简便快速，且有利于指导临床治疗和推断预后以溶栓和经皮冠状动脉介入治疗percutaneous coronaryintervention,PCI为主的紧急冠状血运重建术是STEMI主要的治疗手段，而对于STEMI和NSTEMI/UA,首要的处理是进行危急度分层，然后选择相应强度的抗血小板和抗凝血酶治疗，...。