急性胰腺炎后SIRS的治疗

急性胰腺炎后的治疗SIRS急性胰腺炎后SIRS的治疗1抗介质治疗

1.1抗内毒素治疗:内毒素是最强的致SIRS因子之一，其分子结构中的脂多糖LPS成分与脂多糖结合蛋白LPS bindingprotein,LBP结合形成复合物,再与巨噬细胞表面的CD14受体结合激活巨噬细胞从而启动炎症级联反应有关对抗内毒素的治疗方法正在探讨与验证中，大致可以分为以下五类

①运用杀菌性/通透性增加蛋白bacterieidial/permeability-increasing protein,BPI与LPS特异性结合,增加细菌对抗菌药的通透性[37,38].

②针对内毒素结构，运用抗0抗原抗体、抗核心抗体、抗脂质A抗体结合相应抗原，消退内毒素毒性作用

⑨采纳多粘菌素B等抗内毒素药物结合运用针对敏感菌的抗生素中和及清除LPS

④抗内毒素疫苗的研制

⑤针对LBP在内毒素致炎中的重要作用生产抗内毒素结合蛋白抗体[39,40].

1.2拮抗细胞因子治疗针对TNF-a、IL-

1、IL-

6、PAF等致炎细胞因子在胰腺炎免疫异样中的重要作用运用相应的抗体或受体拮抗剂，通过与之特异性结合达到阻断其生物学活性的作用

1.

2.1抗TNF-a抗体:Suenaert P

[41]等运用infliximab治疗慢性肠道炎性疾病CrohnsDisease他们通过检测经口服后尿中的

[51]Cr-EDTA值来推断肠道通透性及肠屏障完整状况结果infliximab能显著削减肠道炎性介质的产生，爱护肠粘膜屏障HuflimannD

[42]等也在运用infliximab治疗风湿性关节炎RA方面获得较好效果他们的结论是通过运用TNF-a抗体干预了灿妒磷酸化阻挡了内皮细胞NO合酶eNOS的激活从而阻断了血流依靠性和乙酰胆碱依靠性的血管扩张效应另外，抗TNF-a抗体还通过干脆降解eNOS mRNA的方式干预炎症过程

1.

2.2ILT受体拮抗剂Nuki G

[43]等报道通过皮下注药的方式给予患者肯定剂量的重组人类IL-1受体拮抗剂recombinant humaninterleukin-1receptorantagonist,rhlL-lraanakinra可以明显缓解因ILT等致炎细胞因子诱发和加重的关节炎症状Norman JG

[44]等采纳胆碱缺乏的乙硫氨酸饲料喂养72小时造成的急性出血坏死性胰腺炎小鼠赐予腹腔内注射IL-Ira,10天后死亡率由比照组的73%降至44%和51%,结果有特别显著统计学差异Plt;O.001,血清淀粉酶、脂肪酶、IL-K IL-

6、TNF-a等致炎细胞因子水平均明显降低Pit;

0.05o胰腺和肺组织评分也有显著好转

1.

2.3血小板活化因子受体拮抗剂platelet-activatingfactor receptorantagonist,PAFRa血小板活化因子是一种脂质介质，具有多种生物学活性PAF通过与G-蛋白偶联的跨膜PAF受体结合激活炎症细胞释放IL一

1、IL-

6、IL.

8、TNF、LTB4和氧自由基等PAF不仅作用于血小板，还能引起支气管收缩和血管通••・。