急诊科护理技能比赛方案

急诊科护理技能竞赛方案急诊科护理技能竞赛方案

一、竞赛目的本次竞赛通过现场答题、技术操作和模拟演练等形式对急诊科护士的综合素养进行全面考核

二、人员支配

三、竞赛内容及相关内容

1.清创室作为本次考试的地点，

12.20上午会提前打算好相关物品

2.由组长抽签确定竞赛依次，抽到其次场考试的人员分别在输液室及急诊大厅等待及负责相关病人，抽到第一场考试的人员在清创室等待

3.两场考试所给的病历分析内容一样，14:30起先第一场考试，15min队员商议并书写护理诊断及相关护理措施；5min内再次抽签并打算相关用品；护士a负责总指挥、医嘱给药，护士b负责心电监护操作，护士c负责呼吸机操作，护士d负责静脉输液，护士e负责护理文书书写记录及各抢救人员的协作；14:50起先抢救治疗，15:20结束（包括用物处理完毕）；15:30起先其次场考试

四、最终结果评定护士长评定并依据相关视频大家共同协商结果呼吸机应用评分标准西门子呼吸机的操作流程呼吸机应用操作流程【目的】

1、改善通气，改善换气；

2、订正低氧血症，订正低或高碳酸血症；

3、削减呼吸肌作功【操作打算】

1、评估病人的病情、年龄、性别、体重、心理状态、合作程度、气道是否通畅，检查气管插管的深度和固定状况，呼吸机的性能核对腕带，醒悟病人，说明操作目的、取得协作

2、环境病室内有气源、电源，必要时屏风遮挡

3、护士要求着装整齐符合要求，仪表端庄，看法亲善洗手，戴口罩

4、用物打算气源、电源、呼吸机、一套呼吸机管道、湿化罐、灭菌注射用水、摸拟肺、简易呼吸囊、听诊器、多功能电插板、记录本备一套吸氧装置［操作程序］

1、评估病人并选择合适型号呼吸机，备齐用物至床旁，核对床号、姓名，腕带，说明以取得协作

2、连接电源、气源（压缩气和氧气），湿化罐中加入灭菌注射用水并安装，正确紧密连接管道

3、开机程序依次打开压缩机开关主机开关湿化器开关

4、依据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围

5、接模拟肺，视察呼吸机运行是否正常

6、脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接

7、视察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况

8、严密视察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标,刚好解除呼吸机故障，并作好记录

9、通气半小时后抽动脉血气分析，依据血气结果调整参数

10、驾驭撤机指征，病人自主呼吸复原，血气分析正常可试脱机

11、备好氧气装置和呼吸囊

12、脱开呼吸机，吸氧

13、关机程序脱机关主机开关压缩机开关湿化器开关拔电源、气源

14、整理床单位，帮助病人舒适体位

15、清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面

16、洗手，正确记录护理单【留意事项】

1、醒悟的病人给以说明，躁动的病人给以适当冷静或约束

2、呼吸机管路连接正确

3、湿化罐护理保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，保持吸入气温度在32℃-36℃o

4、保持积水杯处于低位，底处朝下方向，刚好倾倒积水

5、调整呼吸机机臂时，先取下管道再安装，以免在调整过程中将导管拉出

6、刚好处理报警

7、定期更换呼吸机管道，建议每周更换1-2次

8、合理消毒呼吸机各种管道【相关学问】

1、相对禁忌证（没有肯定禁忌证）肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘦、大咯血

2、依据病人病情及体重选择模式

（1）限制通气CMV IPPV

（2）协助通气SIMV

（3）自主通气CPAP PSV

3、呼吸机通气模式

（1）IPPV（间歇正压通气）；CMV（机械限制通气）；

（2）SIMV（同步间歇指令性通气）；

（3）PSV（压力支持通气）；

（4）PEEP（呼气末正压通气）；

（5）CPAP（持续气道正压通气）；

4、呼吸机的参数设置

（1）潮气量vt是机械通气时首先要考虑的问题，成人8^12ml/kg最常用，为了简便操作并有利于记忆，一般按10ml/kg设置

（2）频率f一般成人1220次/分，学龄儿童20次/分，婴幼儿30次/分,新生〜儿40次/分

（3）吸气流速（高峰流速）40100L/min

（4）Ti（吸气时间）一般为

0.

81.2s

（5）PEEP（呼吸末正压）〜常用310cmH2O,很少超过15cmH20〜o当Fi

020.6,Pa0260mmHg时应加PEEP,每次增加或削减的幅度不能太大，一般为2-3cmH206吸呼比IE一般为

11.512〜o堵塞性通气功能障碍COPD的病人可选择12~

2.5,限制性通气功能障碍ARDS的病人可选择1T

1.57FiO2的设置依据目标氧分压PaO260mmHg等一般要求低于50%60%〜o一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧80%,以后渐渐氧浓度降至60%以下8触发灵敏度压力触发-

0.5-2cmH20流量触发13L/min〜〜9气道压力高限报警3540clnH20,低限报警20cmH20o〜10报警设置预设水平15%

5、呼吸机报警缘由1高压报警痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压力范围设置不当、气道痉挛2低压报警导管型号小、气囊未冲气或裂开、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气

6、呼吸机保养与维护1环境温度、湿度相宜18℃-24℃、50%-70%2电压稳定，电源插座坚固3机器表面每日清水擦拭4每周冲洗呼吸机上的过滤网

（5）呼吸机管道固定应牢，避开动作粗暴，过分牵拉

（6）定期通电，检修和测试输液泵/微量注射泵操作流程【目的】精确限制输液速度，使药物速度匀称、用量精确并平安地进入患者体内发生作用【操作打算】

1、评估向患者说明取得合作了解患者身体状况、注射部位的皮肤及血管状况，中心静脉需抽回血；嘱排尿

2、环境清洁、宁静、平安，温度相宜、光线相宜隔帘遮挡电源、仪器放置的位置

3、护士要求着装整齐符合要求，仪表端庄，看法亲善洗手，戴口罩

4、用物打算输液泵/微量注射泵、药液、输通器/延长管、碘伏消毒液、弯盘、治疗单，中心静脉另备无菌巾、稀释肝素液（注射器抽吸）、肝素帽及三通【操作程序】

1、依据医嘱配制好药液，携用物至床旁，核对床号、姓名、腕带，说明取得协作

2、平安精确的放置输液泵/注射泵，接通电源

3、输液泵连接输液器，排气，将输液器置于输液泵卡槽内，扣好并关好泵门，打开开关

4、微量注射泵将配好药液的注射器连接注射泵延长管，将注射器正确安装于注射泵上

5、依据医嘱设定输液速度和输液量以及其他须要设置的参数

6、输液器/延长管与病人静脉通道相连，打开输液器开关,按Start键，起先输液

7、刚好处理各种报警，保持输液通畅

8、输液结束，按Stop键停止输液，正确封管，关闭电源

9、整理床单位，帮助病人舒适体位

10、终末处理，洗手记录【留意事项】

1、正确设定输液速度及其他必需参数,防止设定错误延误治疗

2、视察输液泵/注射泵的工作状态，刚好解除报警、故障,防止液体输入失控心电监护评分标准输液泵/微量注射泵评分标准。