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文本内容:
舌红、苔黄腻或滑数
3.腑实热结证上腹难受，拒按，痛如刀割，腹胀难忍，时有恶心呕吐，发热口渴、烦躁，大便秘结，小便短黄舌质红或红暗，苔黄腻或燥，脉洪数
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂
1.肝郁化火证治法疏肝解郁，通腑泻火方药柴胡疏肝散加减柴胡15g法半夏15g枳实12g厚朴12g木香10g白芍药12g郁金12g延胡索12g黄连6g川楝子10g生大黄10g（后下）甘草6g
2.肝胆湿热证治法疏肝利胆、清热利湿方药龙胆泻肝汤加减，龙胆草15g桅子15g黄苓12g黄连6g枳实12g厚朴12g柴胡15g白芍药12g木香12g延胡索10g当归15g茵陈12g生大黄6g（后下）芒硝12g（冲服）甘草6g
3.腑实热结证治法通腑泻热，行气导滞方药柴苓承气汤加减柴胡12g黄苓12g厚朴12g枳实10g桅子10g生大黄6g（后下）芒硝10g（冲服）木香6g延胡索120g当归10g红花10g桃仁10g槟榔10g甘草6g以上证型辨证加减，热甚者，加金银花、大青叶等；湿热甚者，加金钱草、黄连黄柏等；呕吐甚者，加姜半夏、竹茹、代赭石、旋覆花等；腹胀严峻者,加干遂（冲服）、枳壳青皮、大腹皮槟榔等；呕吐蛔虫者，加乌梅黄柏槟榔使君子细辛苦楝根皮等；食积者，加焦三仙等;伤阴者，加生地黄麦冬五味子等
（二）静脉滴注中药注射液依据病情可选用丹参注射液、或红花注射液、或丹参酮注射液等具有活血化瘀作用的中药注射液；以及参麦或生脉、或参芭注射液等具有益气养阴作用和中药注射液和参附注射液等具有益气温阳作用的中药注射液
（三）针刺疗法
2.体针主穴下巨虚内关中月完、梁门阴陵泉地机等镇痛操作电针刺激足三里、三阴交频率等幅2/Hzo止吐操作平补平泻中等强度刺激公孙、太冲
3.穴位注射化双侧足三里穴位注射新斯的明
0.5mg,每天1-2次
（四）1其他疗法
1.中药鼻饲生大黄15g胃管内注入，适用于腹胀、呕吐甚者症状改善后，改用口服
2.中药保留灌肠依据临床辨证用药煎剂，保留灌肠，每日2-3次，每次200mL酌加芒硝
3.中药外敷中药芒硝装入布袋全腹外敷，外于上腹部及腰胁部五.内科基础资料参考中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定《中国急性胰腺炎诊疗指南（草案）2007》常规监护、禁食、补液、补充电解质、抑酸、维持水盐酸碱平衡；禁食时间长，可酌情赐予养分支持治疗；胆源性胰腺炎或胰周液体积聚者，可给与抗生素预防感染治疗
（六）护理调摄:护理调摄的内容包括基础护理、病情视察（神志、生命体征、腹部症状体征，舌质、舌苔及皮肤色泽，大、小便次数、颜色、性状及量，呕吐物及的性状及量）、导管护理、口腔护理、补液护理、中药治疗护理（中药鼻饲、中药灌肠、外敷芒硝）、并发症的预防与护理、健康指导等
（七）复原期调理可出现脾胃气虚、脾虚湿困、瘀血内停证候，给与益气活血、健脾利湿的中药调理举荐香砂六君子汤、参苓白术散、膈下逐瘀汤运用
（八）饮食指导病情允许进食，先进食不含脂肪的淀粉类全流质饮食（如米汤，藕粉等），少食多餐渐渐从流质饮食半流质饮食软食一般饮食食品应以无刺激性、少油腻，易消化为原则在进食过程中如有恶心、呕吐、腹胀等不适，应暂停进食
（9）健康指导戒烟戒酒，勿暴饮暴食，避开油腻及油炸等高脂饮食胆石证患者，在疾病治愈后采纳腹腔镜，手术等手段尽快根治胆石症，高脂血症者应低脂、清淡饮食，并在医师指导下服用降脂药以限制血脂，坚持长期监测血脂并门诊随诊
三、疗效评价一评价标准
1.疾病疗效治疗后症状体征改变状况，血淀粉酶复原状况；
2.证候疗效治疗后腹痛腹胀的改变状况二评价方法
1.疾病疗效1痊愈症状、体征消退，血淀粉酶复原正常，并起先进食流质饮食;2显效症状、体征明显缓解，血淀粉酶降至正常高限3倍以内；3有效症状、体征有所缓解，血淀粉酶尚未复原正常；4无效症状、体征未缓解或加重，血淀粉酶未复原正常
2.证候疗效1痊愈证候基本消逝2显效证候明显改善3有效证候好转4无效证候无明显改善，甚或加重。
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