急诊科突发事件、大规模紧急救援PDCA-中医院上等级台账必备

急诊科突发事务、大规模紧急救援PDCA中医院上等级台账必备科室名称质量管理主题预期目标突发事务、全体伤应急PDCA急诊科质量管理年份2011年编号2011-1遇突发事务或大规模急救应急演练方案各部门协作好，职责明确，完善各应急预案及流程的可行性、有效性，特殊留意紧急人力，设备和抢救床位的调配时间4月8日10月8日监测目标结果各部门协作欠佳，职责不明确，床位、设备、人力均不够，应急预案执行欠顺畅，记录不刚好，场面混乱各部门协作改善，职责明确，床位、设备、人力基本调配到位，应急预案执行稍欠顺畅，记录刚好改善，场面有序问题叙述医院有相关预案及相应的组织，但不完善在应急演练中暴露出较多问题

1.应急组织不严密，职责不明确

2.各种预案员工知晓长和护士组成负责预检分诊、依据病情轻重安置、信息登记、参与抢救后勤保障组成员总务科科长、设备科长、药剂科主任等组成负责运输工人、运输车的调集；药品、设备、器材、病房设施等工作

6.信息组摄影、摄像、报导；病人信息的收集、汇总第7页共12页

二、预检分诊

1.指定专人负责病人登记及统计,开通绿色通道

2.依据群体伤员病情进行预检及轻重分诊，用红、黄、绿三种腕带来标色重、中、轻病情对需紧急抢救的病人做到紧急处理

3.依据病人的主要伤情，确定首诊负责专科和医生

三、住院床位支配

1.突发事务大批收治病员时，床位总调度为医务科科长，护理部主任协作，病区必需听从调度

2.护理部、大内、外科接到吩咐后，马上依据事务性质、病员人数联系相应病区各病区接到任务后要全力以赴，大力支持，在最快的时间内完成床位调整

3.大批食物中毒病员原则上初步处理后转上级医院，同时向让级主管部门汇报，联系转院治疗

4.大批车祸和创伤病员原则上依据病情分流，脑外伤、胸部外伤为主的收住外科，骨折病员收住骨科病区重症伤员转上级综合性医院治疗

5.如病区床位不够，要快速做好调整，可以采纳加床或疏散轻病员到其他病房的方法，也可收住相近病区分流，同时要做好病员的说明工作

7.如需临时增加病床，总务部门应予主动协作

8.如病人数量较大应刚好向上级卫生部门汇报突发事务的有关信息，恳求支援急诊突发事务处理流程接诊了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间第8页共12页报告预检分诊并标识启动应急机制开放绿色通道设立抢救指挥者，负分工明确，各司其职责组织抢救工作紧密合作，听从指挥马上报告医务科，护理部通知药房、检验、放射、B及相关部门超、心电图及相关科室人，科室组织人员抢救援土至始至终，负责进行抢救，〉5人恳求医务科一名或几名患者的治疗护理护理部派人增援，尽量获得患者信息，尽快联系家属帮助完成各种检查，检查结果刚好反馈给责任医生第9页共12页做好护理相关记录急救应急预案演练记录

一、演练时间2011年4月8日

二、演练地点:我院急诊室

三、参与人员陶文俊、杨海定、李博乐、江长青、李明、胡丽章玉燕、毛益虹、李菊飞分工负责人陶文俊联络员雷雪梅君、雷雪梅、张叶、刘敏、杨国英、抢救室杨海定、江长青、刘敏、转运张叶、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞

四、演练经过2011年4月8日，医院热线接到电话，城北某建筑工地墙体发生倒塌，有5名工人受伤，3名轻伤，2名状况较严峻，正在送往我院的路上行政值班雷雪梅，接到报告的同时向医院应急小组组长陶文俊报告，并且上报医务科、护理部，通知外科、骨科、内科医生会诊急诊护士章玉燕负责登记，毛益虹负责分检伤情，系伤情卡，设立特地区域用屏风遮挡张叶、杨国英、李菊飞依据伤情卡负责将病人转至相关科室病情严峻的我院无法进一步抢救的，马上联系上级医院，打算转院抢救完后,江长青、刘敏、负责书写抢救记录，补齐抢救物品、药品张叶负责最终登记病人去向总结演练状况，陶文俊提出看法，各部门协作欠佳，职责不明确，应急预案执行欠顺畅，记录不刚好，场面混乱第10页共12页急救应急预案演练记录

一、演练时间2011年10月8日

二、演练地点我院急诊室

三、参与人员陶文俊、杨海定、李博乐、江长青、李明、胡丽君、雷雪梅、张叶、刘敏、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞分工负责人陶文俊联络员雷雪梅抢救室杨海定、江长青、刘敏、转运张叶、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞

四、演练经过2011年10月8日，医院热线接到电话，附件某建筑工地塌方，有6名工人受伤，4名轻伤，2名状况较严峻，正在送往我院的路上行政值班雷雪梅，接到报告的同时向医院应急小组组长陶文俊报告，并且上报医务科、护理部，通知外科、骨科、内科医生会诊急诊护士章玉燕负责登记，毛益虹负责分检伤情，系伤情卡，设立特地区域用屏风遮挡张叶、杨国英、李菊飞依据伤情卡负责将病人转至相关科室病情严峻的我院无法进一步抢救的，马上联系上级医院，打算转院抢救完后,江长青、刘敏、负责书写抢救记录，补齐抢救物品、药品张叶负责最终登记病人去向总结演练状况，陶文俊提出看法，各部门协作改善，职责明确,应急预案执行稍欠顺畅，记录刚好改善，场面有序第n页共12页急救应急预案演练记录

一、演练时间2012年7月2日

二、演练地点我院急诊室

三、参与人员陶文俊、宋能良、杨海定、李博乐、江长青、周刚、胡丽君、雷雪梅、张叶、刘敏、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞分工负责人陶文俊联络员张叶抢救室宋能良、李博乐、胡丽君、刘敏、转运雷雪梅、杨国英、章玉燕、毛益虹、李菊飞

四、演练经过2012年7月2日，医院急诊送来6名车祸病人，3名轻伤，3名状况较严峻联络员张叶见到状况后马上向医院应急小组组长陶文俊报告，并且上报医务科、护理部，通知外科、骨科、内科医生会诊急诊护士李菊飞负责登记，毛益虹负责分检伤情，系伤情卡，设立特地区域用屏风遮挡雷雪梅、杨国英、章玉燕依据伤情卡负责将病人转至相关科室病情严峻的我院无法进一步抢救的，马上联系上级医院，打算转院抢救完后，胡丽君、刘敏、负责书写抢救记录，补齐抢救物品、药品张叶负责最终登记病人去向总结演练状况，陶文俊提出看法，抢救过程流畅，记录刚好性可，但缺少与患者家属病情交代，专业操作技术有待提高第12页共12页率低

3.部分预案可操作性不强，不能体现有效性

4.员工对应急操作实力差

5.演练各环节细微环节不到位，个体协作不佳

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4.突发事务及大规模紧急事务病人太多预案设计不够具体、全面，没有落实到人医院各种应急预案不完善，员工缺乏学习培训演练缺乏真实性，领导及员工不重视，没有明确的评分标准缘由分析是否绽开调查与改进绽开PDCA调查与改进偶发性异样，不需调查对策内容

1.制定突发事务、大规模群体伤应急预案及相关流程图

2.完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程

3.针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性

4.加强学习及培训，提高员工应急操作实力

5.制定各预案的评分标准，指出演练细微环节问题并刚好整改对策实施负责人医务科/相关临床科室实施时间2011年4月8日至10月31日实施地点急诊科第1页共12页对策处置对策效果确认

1.标准化制定《应急预案集》

1.各部门主动协作，职责明确，演练过程

2.持续监控，每年定期演练各环节流畅

3.今后按目前流程执行并定期检查合理性

2.员工对预案人人知晓，应急实力提高但仍存在微小不足演练具体个人之间协作欠佳，各环节的细微环节处仍有未到位现象第2页共12页员工因素管理因素应急预案执行不畅环境因素病人因素员工心情个人性格懒散反应实力制度及预案措施不强硬落实不到位老化有效性差不主动学习看法不端正不听从主观意识强空间狭小人才引进困难环境没有明显患者法的执行力律意识度增加管理力度不够管理政府层面支持力度小不重视领导层面意识松懈未成立明确的抢救预案流程应急组织不严密，职责不明确第3页共12页自身因素执行力度个人状态心情工作量大人员培训力度不够没有肯定的培训支配学习氛围主动性落实不到位预案未全面流程化演练不重视员工知晓率低主动性对员工管理不到位建设投入不足学习环境欠缺管理力度医院扩展，新人员引进较多应急预案不是工作重心遗忘自身因素年龄大身体心情工作年限过长责任心临床各真实遗忘个层面个人状心情态阅历缺惊慌乏缺少学习氛围后群人员缺少学问强化抢救时间协助科室管理力度不够久-不强化自己新制度麻痹大意年资缺少氛围手段不强硬工作机械化低-阅历缺乏培训不到位缺少强化人人知晓新同事多驾驭制定标准及流程依靠指挥未落无管理因素实到对工作过于自信计人划第4页共12页员工对应急操作实力差

一、改进方案

1、制定突发群体中毒应急预案及相关流程图

2.完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程

3.针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性，进行多处强化模拟演练

4.加强学习及培训，提高员工应急操作实力

5.制定各预案的评分标准，指出演练细微环节问题并刚好整改

六、改进措施

1、制定突发群体中毒应急预案及相关流程图杭州詹氏中医骨伤医院急诊科应对突发事务及大规模紧急救援事务活动支配为了提高急诊科及相关科室对突发事务及大规模紧急救援的反应及科间协作实力，提高全科医务人员对常规医疗项目操作的娴熟度及群体救治的团队协作实力，保证各项模拟病案预演的常规有效进行，特制定本支配

1、急诊科人员需定期参与学习与考核，人人应驾驭电击除颤、心肺复苏术等常规抢救技术，进一步学习呼吸机运用技术，培训气管插管技术及深静脉留置技术创建一支在关键时刻反应快速、医技精湛、协作默契的急救团队，保证紧急救援时刚好有效完成各项安排任务

2、定期开展危重病及突发事务、大规模医疗事务的模拟演练及实际事务评估，提高与相关临床科室及后勤科室在遭受突发事务及大规模紧急救援时的医疗协作实力，并全程记录预演流程,找寻演习“结点工刚好总结并反馈相关科室，推动模拟病案参演科室对演习的执行深度，提高相关负责人协调指挥才能杭州詹氏中医骨伤医院急诊科2011年10月31日急诊科大规模救治模拟演练

1.做好一切急救物质打算，24小时随时启用

2.急诊室在接到急救电话通知后，应马上通知急诊急救领导小组成员科主任、护土长、医务科、分管副院长、护理部、总务科、保卫科调遣抢救人员马上到达现场抢救依据须要院领导确定启动应急管理组织

3.开通“绿色通道，

4.预检首先要问清病史，依据病人主诉、症状、体征，初步确定中毒种类按中毒程度分成轻、中、重三类

5.急诊急救领导小组依据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组，责任到人组织抢救

6.尽快疏散抢救室其他病人，集中力气进行抢救工作

7.如食物中毒刚好留取标本，送有关部门检查

8.急诊护士进行必要的解毒处理，应镇静冷静，有条不紊地支配就诊秩序，同时向医师报告，接诊医师在护士的帮助下依据病情精确快速进行抢救工作，仔细执行各项规章制度，全力以赴，明确分工同时和各科紧密协作，保证抢救工作质量，严格防差错事故

9.组织人员通知保健科及有关部门人员进行毒物的检测、鉴定第5页共12页

10.急诊常用号码医生组胡莉君江长詹新665652青宋能666701二唤周刚张662860杨海定刘李博乐三唤宇良664754叶护士组敏666972662522杨国英章660775玉燕菊飞毛益虹662119协助科室放射科张凯664366检验科周亚娟666220心电、B超陈玮669206科主任张凯664366麻醉科吴斌内科陶文俊1588887n20661120后勤保障:设备修理徐俊华663181防火马致远第6页共12页保卫科管善祥13857n6186666186行政总值班88290900紧急状况先拉响急诊抢救铃！急诊突发事务应急预案和处理流程定义指同时有5人以上并有重症患者的群体伤、群体中毒事务

一、打算阶段

1.接到电话后，通知急诊科主任,护士长，值班医生接诊打算

2.通知分管院长、医务科长、护理部主任

3.依据病人的数量及病情的轻重，医务科通知相关科室医师，护理部通知相关护理人员到现场集中

4.估计有手术可能的，通知手术室、血库等做好打算

5.成立抢救领导小组确定现场总指挥,确定医疗、护理、后勤等负责人，分头工作医疗组成员外科主任或内科主任、急诊科主任、其它相应专科主任及高年制医生等组成负责诊断、治疗等抢救工作护理组成员护理部主任、急诊科护士长及相应专科护士。