急性单纯性阑尾炎临床路径4

急性单纯性阑尾炎临床路径【】DOC急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）

一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10K35）行阑尾切除术（ICD9CM-

347.1）

（二）诊断依据依据《临床诊疗指南外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；

2.体格检查体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；

3.试验室检查血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；

4.协助检查腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾四周炎或脓肿形成；

5.鉴别诊断疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时,请妇科会诊

（三）治疗方案的选择依据《临床诊疗指南外科学分册》（中华医学会编著，人民风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严峻内科疾病等），要向患者或家属具体交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；

3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗卫生出版社）

1.诊断明确者，建议手术治疗;

2.对于手术

（四）标准住院日为7天

（五）进入路径标准

1.第一诊断符合ICD10K35急性单纯性阑尾炎疾病编码；

2.有手术适应证，无手术禁忌证；

3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特别处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径

（六）术前打算（术前评估）1天，所必需的检查项目

1.血常规、尿常规；

2.凝血功能、肝肾功能；

3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.心电图;

5.其他依据病情须要而定如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等

（七）预防性抗菌药物选择与运用时机

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

（2004）285号）选择用药；

2.预防性用药时间为术前

0.5至2小时内或麻醉起先时；

3.如手术时间超过4小时，加用1次；

4.无特别状况，术后24至48小时内停止运用预防性抗菌药物（A）手术日为住院当天

1.麻醉方式:连续硬膜外麻醉或联合麻醉

2.手术方式顺行或逆行切除阑尾

3.病理术后标本送病理检查

4.试验室检查术中局部渗出物宜送细菌培育及药敏试验检查

（九）术后住院复原7天

1.术后回病房平卧6小时，接着补液抗炎治疗；

2.术后6小时可下床活动，肠功能复原后即可进流食；

3.术后2—3天切口换药如发觉切口感染，刚好进行局部处理；

4.术后复查血...。