急性胰腺炎的护理查房

急槌膜腺炎的护理至房姓名性别女年龄71岁住院号:主诉患者因腹痛、腹胀、恶心、呕吐1天于年月日入院现病史患者于1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，以脐周呈阵发性绞痛为主，无放射性难受；无发热、畏寒；伴有恶心、呕吐非咖啡色胃内容物多次，每次呕吐约30ml左右；无心悸气促；无腹泻等其他不适；曾就诊于我院急诊科，拟抗炎、护胃、养分支持治疗后效果精神、胃纳差,二便正常欠佳，行腹透提示肠梗阻，故拟此诊断收入本科，病来入院查体T

36.8℃.P82次/分、R20次/分、BP89/51mmHgo专科检查腹稍胀，未见胃肠型与蠕动波，腹肌软，肝脾肋下未与，全腹轻压痛，以左下腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音-,墨菲斯征-o协助检查腹透提示肠管扩张伴多个液气平面拟诊断肠梗阻•13日查房患者仍间有腹痛，排稀烂便数次，无畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等，睡眠、精神较差PE BP80/50mmHg,神清，双肺呼吸音粗，未闻与啰音，心律齐，腹稍胀、肌软，全服轻压痛，以上腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音稍弱患者昨晚行相关检查回复CEA

8.64ng/ml,稍高，必要时复查，肌钙蛋白、CA

199、HCV、AFP正常，血常规示NEUT

87.4%f,CRP示:

23.97mg/dl t,提示感染，尿淀粉酶示15378U/L,上升明显,支持胰腺炎诊断，血生化示GLU

21.1mmol/Lt、BUN

16.1mmol/L f、CREAT11l.lumol/L t、ECO2；

15.0mmol/L、CYS-C

1.6mg/L t、K

3.48mmol/L|、除胰腺病变所致,,意复查，肾功能受损，酸中毒伍主任医师查房Fe2umol/L；,其血糖上升明显，考虑为输液中抽血所致，但未解后分析患者目前诊断急性胰腺炎明确，病情重，今予留置胃管胃肠减压，接着行禁食、抗感染、抑制胰液分泌、对症养分支持治疗病诊断急性胰腺炎情重,意病情改变【护理诊断/目标】难受与胰腺与其四周组织炎症、水肿或出血坏死有关【目标】患者主诉难受减轻或缓解【护理措施】D评估腹痛的部位、性质与持续时间2劝慰患者，消退患者的恐惊和焦虑心情；教会患者放松技巧，用与人交谈或者听音乐等方式分散留意力，减轻难受；遵医嘱赐予解痉镇痛药3休息与体位病人应肯定卧床休息，取舒适体位，同时加强翻身以防压疮4禁食与胃肠减压遵医嘱与禁食和有效的胃肠减压，削减胰液分泌，减轻胰腺与其四周组织的刺激【护理评价】患者主诉难受减缓【护理诊断/目标】有体液不足的危急与呕吐、禁食有关【目标】患者体液摄入足够，表现无脱水症【护理措施】1视察呕吐物的量与性质，视察和记录胃肠减压的引流量与性质2视察患者的意识状况、生命体征、皮肤黏膜温度和色泽3早期建立静脉通路补水和电解质，与时补充胶体液，订正酸碱平衡失调4不定期地检查血、尿淀粉酶至与血清电解质等指标【护理评价】患者体液摄入足够，表现无脱水症【护理诊断/目标】体温过高与胰腺与其四周炎症有关【目标】患者体温能复原正常，主诉舒适感增加【护理措施】1亲密监测患者体温，遵医嘱赐予物理降温或药物降温2为患者与时更换出汗潮湿的衣服和床单位【护理评价】患者体温能复原正常，主诉舒适感增加【护理诊断/目标】养分失调低于机体须要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关【目标】患者获得足够的养分【护理措施】1禁食、胃肠减压期间予患者全胃肠外养分支持，保持养分液与时输入2患者进食后予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪的饮食，指导患者从流质f半流质T软食T普食过度，少量多餐【护理评价卜患者住院期间能获得足够的养分，表现为伤口愈合良好，血生化值正常其他护理诊断:

1.恐惊与腹痛猛烈与病情进展急骤有关活动无耐力与手术创伤有3潜在并发症低血容量性休.克、急性肾衰竭等4学问缺乏缺乏有关疾病防.治和康复相关的学问【健康教化】

1、疾病预防学问指导向患者与其家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教化患者主动治疗胆道疾病

2、生活指导指导患者与其家属驾驭饮食卫生学问，病人平常应养成规律进食习惯，避开暴饮暴食，避开刺激强、产气多、高脂肪食物，戒烟忌酒。