急诊科管理制度1

院前急救制度

1、医务人员接到急救电话后，马上通知司机及值班医生、护土，携带必要的抢救设备5分钟内动身接电话医生应问清病人姓名、性别、主症、具体地址、联系人并在出车登记本上记录出车时间、地点，到达时间，随行人员等

2、出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应马上检查患者，依据病人状况就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救或干脆入院，转送过程应亲密视察生命体征改变如有3个以上的重伤者，应快速报告科主任是否增援

（1）现场急救目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中苦痛和并发症，强调对症治疗

①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，人工呼吸，气管插管等）

②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的运用，有生命危急的心率异样的药物治疗等）O

③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、限制癫痫等）

④急性中毒、意外事故处理

⑤脑、胸、腹、脊柱，四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运

⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理

（2）途中救援

①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速平安

②为避开突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤患者的担架应当很好固定.医护人员和陪护人员应当运用平安带或抓牢扶手，患者在车内应依据病情实行坐位、平卧位或头低足高位

③四肢骨折的患者，赐予外固定防止颠簸；脊柱骨折的患者卧硬板，以防止脊髓损伤；昏迷呕吐病人，将头侧向一边，避开呕吐时窒息；疑有颈椎骨折的病人，以颈领固定，以避开加重或造成高位截瘫3出诊医生到达急救现场后，如患者已死亡，应具体询问患者家属或在场人员，了解发病状况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员死亡缘由证明由司法部门出具4医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度支配，爱护有法律纠纷的现场5出诊医护人员具体填写院前急救病历及巳完成急救处理的措施，送转医院急诊室后作具体交接返回后刚好检查、补充抢救药物和更换物品等工作・急诊分诊制度

1、急诊科特地设立一急诊班护士，负责接待来诊患者，24小时值班分诊人员应仪表端庄、衣着整齐、佩戴胸卡，准时上岗，不脱岗、不闲谈要热忱主动接待患者，礼挽待人、有问必答、百问不厌，热忱做好说明工作主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科状况等常常巡察大厅，引导患者挂号、候诊、检查维持就诊秩序，保持诊室宁静及良好的就诊环境

2、见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费供应车床、轮椅服务，对年老体弱、行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理支配优先检查对用担架抬来的急危患者，应马上帮助送急诊科处理

3、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理1对接受治疗的患者，当班护士依据须要支配坐姿或卧位，并介绍环境，交待留意事项及患者须知2对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等3高热患者按医嘱予以测量体温，物理降温，并支配床位，保暖等并要在病历上做相应的记录，并按医嘱赐予治疗及护理

4、急诊护士接到危重患者干脆送入抢救室，通知相关医生抢救患者，并参与抢救工作，开通各种抢救通道，打算各种抢救仪器遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如心脏裂开，股动脉裂开等应马上送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作如开通静脉通道等

5、遇到由路人送来的无名氏，或对神志不清而无人照看者，做好接诊救治工作的同时，护士应设法询问患者的资料，联系其家人或挚友接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后短暂保管并刚好向医政科报告

6、对危重患者，65岁以上老人，军人、残疾人等患者，要优先支配就诊・院内急救患者的接待

1、急诊值班人员坚守岗位，要肃穆、仔细、快速、灵敏地救援患者，对患者看法亲善、热忱负责当遇有急、危、重患者时，分诊扩土应马上将其送往急诊专科诊室进行救治，后补挂号手续

2、假如首诊医师发觉就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再请有关专科会诊危重患者应由首诊医师陪送或急请相关科室会诊，相关科室被邀请的人员，必需随请随到，白天10分钟夜间15分钟内必需到达协助科室必需在30分钟内出示报告

3、病情较重的患者，值班医师应确定是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者,如病情稳定或允许移动时，应快速送入病房或手术室

4、值班医师对急诊留观患者负责视察病情改变，刚好写好留观病历及视察记录，并做好交接班工作

5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法状况或特别状况时，值班医师要刚好、照实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科科长报告，夜间报告医院总值班，恳求处理看法，避开造成不良影响或后果为保障院前急救设施齐全，人员配备合理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量，制定本制度・职责

1、由科主任、护士长负责督促配置救援车上院前急救所需的设施及药品

2、由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救援工作所需的医生，护士、司机

3、由护士长、护理责任护士仔细做好院前急救的打算工作，急救箱及常用急救器材完好率必需保证达到1％,并常常保持救援车箱内的卫生

4、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录

5、救援车司机要熟识本区交通状况，保持车况良好，做好丰辆的维护、保养和年审（各级人员职责详见《医院管理职责》）・工作程序

1、救援车设施策划及配置按《省医院管理工作管理规范》其次版和《基本医疗管理制度》的救援车设施要求配置所需设施及通讯器材由科主任、护士长负责申请、领用

2、值班人员准时接班，熟识了解上一班的救援状况，坚守岗位，仔细作好院前急救的打算工柞

3、值班人员接到呼救电话后，具体记录时间、地点，求救大致缘由，并马上通知出诊医生、护士和司机（必要时派出扩工）在5分钟内出诊，不得拒绝出车有关救援车的工作程序详见《救援车管理制度》以便利搬运和抢救病员为原则，保持病房整齐、清洁、宁静、舒适、平安，做到刚好、快速、精确地抢救病员为原则制定本制度・急诊科医护人员沟通制度协调医护人页之间、科与科之间的关系使医护人员之间紧密合作，提高工作质量

一、职责

1、在护理工作过程中，假如须要医生协作管理的，护士主动与医生沟通

2、护士要主动收集患者对治疗及护理的看法，刚好与医生艾流

3、护理人员勤巡察病房，发觉问题应刚好向医生汇报

4、对医生开具的医嘱，护理人员有不明确的或提出疑问，医生座仔细听取并说明或订正

4、科室突然接收大批伤病患者，如外伤，中毒等，应马上报告院有关领导科主任及护士长应调动科室有关医护人员前来抢救处理

5、利用每天的早晨交班时间，科主任或护士长传达医院的通知及医务科、护理部的通知要求，并收集反馈看法对本料医护人员之间不能达成共识的，由科主任或护士长出面协调，必要时向上级领导汇报

二、工作程序

1、当班护士对患者病情改变要刚好向医生汇报，必要时记录

2、依据病情须要住院的惠母患者，当班护士应打电话到相应科室，以便住院科室做好相应打算

3、对须要急珍手术的患者，接诊护士要马上通知手术室并伴同医生将患者送到于术室

4、对医生开具的医嘱，护士有疑问或不明确的，应向医生提出，医生庄仔细倾听并作出订正或说明

5、对任何接受治疗的患者，医生都应书写门急诊病历并签名，以便护士执行时找到牢靠的依据

6、利用每天的早晨交班时间，科主任或护士长传达医院的通知及医务科、护理部的通知要求，并收集反馈看法对本科医护人员之间不能达成共识的，由科主任或护士长出面协调，必要时向上级领导汇报•急诊视察患者的管理制度

1、护士长应常常深化病区，听取患者的看法和要求，对协作好的患者和陪扩人赐予表扬，激励患者与医护人员共同管好病区

2、当班护士保持病床单位的清洁、整齐，患者卧位舒适、平安，帮助生活扩理按医嘱做好各种治疗，做好基础护理及特、一级患者护理

3、危重患者应支配在单人病房，如无条件也需用屏风退挡，做好家属的劝慰工作死亡后赐予尸体料理方可送太平间

4、当班护士要将患者住院须知发给患者及家属，要求患者做到自觉遵守医院规则,未经医护人员同意不得带进食物，在查房及治疗时间不要离开病房，不得进入医、护办公室和翻阅病历，如有看法可向护士长或主管医师提出

5、患者及家属应遵守医院有关规定，不在病房吸烟，保持病室整齐、清洁、宁静、勿向窗外泼水，勿互串病房，爱惜公物，节约水电，如有损坏应按价赔偿珍贵物品不得带入病房传染患者须严格遵守消毒隔离制度・救援车的管理制度为防止科室或私人随意运用救援车,影响急诊出车，保证救援车处于备用应急状态,随时接受急救中心指挥特制定本制度

1、当医务人员接到急救电话后，马上通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内动身（用物见“救援车物品配备清单”）由接电话医生在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员等

2、药品、器材、物品用后均由出诊护士刚好补充、清理、消毒，使其保持完好备用护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各种登记发觉抢救仪器有故障应刚好报告科主任、护士长，并请修理工修理

3、科主任、护士长对救援车要进行严格管理，救援车只作医疗救援用，不得挪做他用离开本院执行任务，须报医政科同意，以便随时驾驭救援车动向

4、出车执行急救任务返回医院时，出诊医生须向科室报告出车状况井做好登记

5、车内禁止吸烟，摆放杂物救援车司机定期做好车辆的检修、保养、清洁和消毒工作，保持车况良好，平安行驶急诊范围凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危急状态或特别苦痛的状态时，医院均须进行急诊抢救例如

1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等

2.突然之急性腹痛

3.突发高热

4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泄、严峻脱水、休克者

5.有抽风症状或昏迷不醒者

6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中异物

7.眼睛急性难受、红肿或急性视力障碍

8.颜面青紫、呼吸困难者

9.中毒、服毒、刎颈、白缢、淹溺、触电者

10.急性尿闭者

11.发病突然、症状猛烈，发病后快速恶化者

12.烈性传染病可疑者

13..急性过敏性疾病

14.其他经医师认为合于急诊抢救条件者上列规定，不行机械执行耽搁病员.如状况模糊难定，应由医师依据病员全面状况斟酌确定为加强我院急诊管理，切实落实和坚持首诊负责制，进一步树立一心一意为人民服务的思想，端正医德医风，改善服务看法，提高抢救人员的应急实力特制定《三门峡市第三人民医院急诊管理制度》，望相关科室仔细贯彻执行急诊室、抢救室工作制度

1.对急诊病人应以高度的责任心和怜悯心刚好，肃穆，灵敏的进行抢救，严密视察病情改变，做好各项记录，疑难危重病人应马上请上级医师诊视或急会诊，对危重不宜搬动的病人应在在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后护送病房，负责抢救医师应向病房负责医师干脆交班，严峻病人转院时抢救医师必需护送.

2.急诊室各类抢救药品及器械要打算完善，保证随时可以由专人管理，放置固定位置,定期检查即使补充、更新、修理、消毒.

3.急诊工作人员必需严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病人抢救技术操作程序.

4.抢救室专为抢救病人设置，其他任何状况不得占用.遇重大抢救，需马上报请科主任和院领导亲临参与指挥，凡涉及法律，纠纷的病人在主动救治的同时要向学校有关部门上级领导报告.

5.急诊室应设抢救床两张，急诊病人必需做登记及抢救记录，随时记录病情及处理经过,亲密视察病情改变，刚好有效的实行诊治措施，待病情稳定可转入病房视察，不行在急诊室久留.

6.对传染病人，应按隔离消毒规则进行诊疗处理，并刚好填写传染病卡片，刚好报保健科并逐级上报.

7.急诊室值班人员要搞好急诊室的卫生清洁工作.急诊的新诊断标准DIC这一急诊D IC诊断标准（草案），主要包括的内容有全身炎症反应综合征（S IRS）阳性项目数大于3；血小板数大于8万/口1,小于12万u1,或24小时内血小板降低超过30%；凝血酶原时间（PT）比值大于

1.2,PT活性低于65%,纤维蛋白原低于350m g/d1；纤维蛋白降解物（FDP）10-25ug/ml耳鼻喉科急诊范围01耳鼻喉严峻外伤02耳鼻喉急性蜂窝组织炎03鼻出血04急性鼻窦炎05咽后壁脓肿06急性扁桃体炎、扁桃体四周炎、四周脓肿、扁桃体术后出血07急性喉炎、喉堵塞08急性中耳炎、乳突炎、急性外伤性鼓膜穿孔、急性耳源性并发症09外耳道、鼻腔、咽喉部、气道、食道异物10耳源性眩晕、突发性耳聋眼科急诊范围01急性严峻眼外伤、化学灼伤02急性青光眼，急性视神经炎03眼内容炎、全眼球炎04严峻化脓性角膜溃疡05急性虹膜睫状体炎06眼睑眼眶蜂窝织炎07急性泪囊炎、角膜异物08电光性眼炎09视网膜中心动脉堵塞附急诊范围:

1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等

2.急性腹病

3.突发高热，及呼吸、血压、心率（律）及神志明显异样者

4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严峻脱水及休克者

5.有抽风症状或昏迷不醒者

6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者

7.眼睛急性难受、红肿或急性视力障碍

8.颜面青紫、呼吸困难者

9.中毒、服毒、勿I颈、自缢、淹溺、触电者

10.急性尿闭

11.发病突然、症状猛烈、发病后病情快速恶化者

12.烈性传染病可疑者

13.急性过敏性疾病

14.其他经医师认为合乎急诊抢救条件者上列规定，不行机械执行，以免耽搁病员诊病如病情模糊难定，应由医师依据病员全面状况斟酌确定。