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急性单纯性阑尾炎临床路径关于下发我院《单病种质量限制标准》的通知各科室为了加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用，减轻患者负担，依据医院等级复审及医院管理年有关单病种质量限制的要求，结合我院实际，特制定脑出血、胃十二指肠溃疡、子宫平滑肌瘤、急性单纯性阑尾炎、股骨干骨折5种疾病的单病种质量限制标准请有关科室依据此标准仔细执行附5种疾病单病种质量限制标准惠水县人民医院医务科二0一一年八月十六日内一科内一科脑出血
一、收费标准
9295.32包括以下科室支出
1、协助检查血常规、尿常规、粪常规、肝功、肾功（3次）、电解质（3次）、血糖、血脂、心肌酶谱、术前九项、凝血四项、床旁心电图（
40.00）、头颅CT（3次）共计
1180.00o
2、药物治疗（内一科药费
5358.40）药费按实际用药计算支出，剩余算内一科收入
（1）抗菌素应用
①NS100+庆大8万U膀胱灌注Bid（患病当天至第五天，共5天）
②NS100+PN400万U ivBid（患病当天病、血液系统疾病等除外
2、切口延期愈合及术后并发症除外
3、入住单间及出院带药不在包干范围内
4、入院前未作肢体X片的费用另算，肢体X片不在包干范围内
5、钢板费用
1000.00-
4000.00,由病人选择钢板，钢板费用不在包干范围内至第五天，共5天）
（2）抑酸
①NS100+泰美40mg ivBid（患病当天至第五天，共5天）养分脑细胞
①NS100+依达30mg ivBid（患病当天至第十四天，共14天）
②GNS250+脑水解120mg iv Qd（患病当天至其次H^一天，共21天）
（3）补液GNS250+VC
2.O+VB
60.2+胞二磷
0.75ivQd（患病当天至其次十一天，共21天）
（4）脱水降压20%甘露醇250nli ivQ6h（患病当天至第五天，共5天）20%甘露醇250ml ivQ8h（患病第六天至第九天，共4天）20%甘露醇250ml ivQ12h（患病第十天至第十四天，共5天）20%甘露醇250ml ivQ6h（患病第十五天至其次H天,共7天）吸氧（1-9天，共9天）
（5）口服降压药氨氯地平50mg PoQd（第一天至二H^一天,共21天）坎地沙坦8mg PoQd（第一天至二H■天，共21天）
3、治疗费血氧及心电监护
840.00元，护理费
359.50元，材料费
298.92元，治疗费1358元，床位费
240.00元,诊查费
59.50元，上氧费
450.00元
二、质控标准生命体征平稳、无并发症单病种医患协议书
1、合并应激性溃疡、糖尿病、心脏病、血液系统疾病及肺部疾患、重症及合并脑疝急症行脑内血肿清除术者除外
2、入住单间及出院带药不在包干范围内内二科胃、十二指肠溃疡
一、收费标准
3437.55元包括以下科室支出
1、协助检查（
1432.60元）血常规、大便常规、小便常规、大便隐血试验、血尿淀粉酶、肾功能、肝功能、传染病9项、凝血四项、血糖、血脂、心肌酶学、电解质、二氧化碳结合力、腹部B超、胸片、心电图、胃镜、腹部平片、胃镜活检、全腹部CTO2药物治疗
（1）长期医嘱（抗幽门螺旋杆菌、抑酸、胃黏膜爱护、补液）A、
0.9%NS100ml+氨茉青霉素
3.0ivgtt40gtt/min bid,共5-7天对青霉素类药物过敏者改用克拉霉素500mg pobid,共一周B、甲硝嗖100ml ivgtt40gtt/min bid,共5-7天C、
0.9%NS100ml+潘托拉噗40mg ivgtt40gtt/min,共5-7天D、10%GS500ml+V-C
3.0+V-B
60.2+10kcl10ml ivgtt40gtt/minqd,共25天E、乳酸林格液500ml ivgtt40gtt/min qd,共2-5天〜F、脂肪乳500ml ivgtt40gtt/min qd,或复方氨基酸250ml ivgtt40gtt/min qd,共2-5天G、10%GS250ml+水溶性维生素1支ivgtt40gtt/min qd,共2-5天H、腹痛、腹胀症状较重者，胶体果胶钿片4片po qid,共5-7天I、反酸症状明显时予多潘立酮10mg potid,共5-7天
（2）临时医嘱A、654-210mg im（必要时可重复）B胃加氧氯普胺10mg im（必要时可重复）C、顽固性呕吐可赐予氯丙嗪25mg in）
3、治疗费材料费
131.60元、治疗费
349.50元、、护理费
66.50元、诊查费
28.00元、床位费
84.00元、药费
1345.34元，累计
2004.95元
二、质量限制标准患者无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等不适，精神、饮食、睡眠、二便可、生命体征平稳、无并发症
三、单病种医患协议书
1、合并糖尿病、心脑疾病、血液系统疾病及肺部疾患、消化道出血、肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎、胆囊炎、消化道肿瘤的患者除外
2、入住单间及出院带药不包括在包干范围内妇产科子宫肌瘤
一、收费标准
3538.36元包括以下科室支出
1、协助检查血常规两次、定血型、尿常规、粪常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂、术前九项、凝血四项、白带常规（检验费用
310.2）、胸片（
70.70）、心电图（
30.00）、妇科B超（
110.00）、病检一次（
165.00）,共
685.90o
2、手术费全子宫切除术
700.00元、次全切
640.00元、麻醉费
774.00元（全麻）、材料费250元，全切共
1724.00元，次切共
1664.00元
3、药物治疗（妇科药费
120.20+手术室药费约
200.00）药费按实际用药计算支出，剩余算妇产科收入1）术前用药术前30分钟
0.9%NS100ml+青霉素400万u iv gtt60滴/分Bid,乳酸钠林格氏液1000ml iv gtt60滴/分2）术后用药抗菌素应用
①
0.9%NS100ml+
0.9%NS100ml+青霉素400万u iv gtt40滴/分Bid（手术当天至术后其次天，共用3天）
②甲硝唾
0.5iv gtt40滴/分Bid（手术当天至术后其次天，共用3天）补液
（1）术后当天
①乳酸钠林格氏液500ml iv gtt60滴/分
②5%GNS500ml iv gtt60滴/分
③10%GS500nil+止血敏
3.0+止血芳酸
3.0+V-C
3.0iv gtt60滴/分
④10%GS500nli iv gtt60滴/分
⑤乳酸钠林格氏液500mliv gtt60滴/分
（2）术后第一天
①10%GS500ml+ATP40nig+C0A100u+V-C
3.0iv gtt60滴/分
②乳酸钠林格氏液500mliv gtt60滴/分
③5%GNS500ml iv gtt60滴/分
④10%GS500ml+V-C
3.0iv gtt60滴/分
⑤5%GNS500ml iv gtt60滴/分
4、治疗费检查费
206.22元，护理费58元，材料费元，治疗费
225.00元，床位费
143.00元，诊查费
27.5,上氧
18.00元，共计
808.26元
二、质量限制标准术后出院时生命体征正常，腹部伤口I期愈合，阴道残端无活动性出血，无并发症单病种医患协议书
1、子宫肌瘤合并贫血除外
2、合并内科疾病如高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等除外
3、术后病检和临床不相符，若为恶性需接着治疗除外
4、切口延期愈合费用另收
5、入住单间及出院带药不在包干范围内外一科急性单纯性阑尾炎
一、收费标准
3423.39元包括以下科室支出
1、协助检查（
690.90元）血常规两次、定血型、尿常规、肾功、电解质、术前九项、凝血四项、肝功能I、血糖、血脂、粪常规（检验费用
330.2）、腹部B超（
95.00）、胸片（
70.70）、心电图（
30.00）、病检一次（
165.00）
2、手术费
400.00元、麻醉费
774.00元、材料费
150.00元，共
1324.00元
3、药物治疗（外科药费
188.60+手术室药费约
200.00）1）术前用药术前30分钟
0.9%NS100ml+氨苇西林钠
2.0iv gtt60滴/分，乳酸钠林格氏液1000ml iv gtt60滴/分2）术后用药抗菌素应用
①
0.9%NS100ml+氨苇西林钠
2.0iv gtt60滴/分Bid（手术当天至术后其次天，共用3天）
②甲硝嗖
0.5iv gtt40滴/分Bid（手术当天至术后其次天，共用3天）补液
③
0.9%NS100ml+雷尼替丁50mg iv gtt40滴/分Bid（手术当天及术后第一天，共用2天）
④5%GNS500nli+10%Kcll0ml V-C
2.0ivgtt60滴/分Qd（手术当天至术后第五天，共用6天）
⑤10%GS500nli+10%Kcll0ml+V-B6ivgtt60滴/分Qd（手术当天至术后第五天，共用6天）
⑥乳酸钠林格氏液1000ml ivgtt60滴/分Qd（手术当天及术后第一天，共用2天）镇痛曲马多100mg肌注一次（术后第一天）
4、治疗费检查费（血氧及心电监护）
168.00元，护理费174元，材料费
164.00元，治疗费
309.00元,床位费84元，诊查费
20.5,理疗费100元,共计
1019.89元
二、质量限制标准术后出院时生命体征平稳，切口H/甲愈合、食纳可，大小便正常，无并发症单病种医患协议书
1、单纯性阑尾炎合并合并内科疾病如高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等除外
2、畸形化脓性阑尾炎合并穿孔、阑尾四周脓肿除外
3、切口延期愈合及术后并发症除外
4、入住单间及出院带药不在包干范围内外二科股骨干骨折
一、收费标准
6196.90（未算钢板费及肢体摄片费）包括以下科室支出:
1、协助检查血常规两次、定血型、尿常规、粪常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂、术前九项、凝血四项（检验费用
305.2）、胸片（
70.70）、心电图（
30.00）、肢体X体片（入院前未作的，费用另算）
2、药物治疗（外二科药费约
2476.30,手术室药费约
200.00）药费按实际用药计算支出，剩余算外二科收入1）入院第1天
①
0.9%氯化钠100ml+青霉素400万u ivgtt60滴/分Bid
②10%葡萄500ml+酚磺乙胺
3.0ivgtt60滴/分qd
③10%葡萄糖250ml十七叶皂甘钠20mg ivgtt60滴/分qd2）入院第2-4天
①
0.9%氯化钠100nil+青霉素400万u ivgtt60滴/分Bid
②10%葡萄500ml+酚磺乙胺
3.0ivgtt60滴/分qd
③10%葡萄糖250ml+七叶皂昔钠20mg ivgtt60滴/分qd3）入院第3-5天未用药4）入院第4-6天未用药5）入院第5-7天（手术当天）1）术前用药术前30分钟
0.9%NS100ml+青霉素400万u ivgtt60滴/分2）术后用药抗菌素应用
①
0.9%NS100ml+
0.9%NS100ml+青霉素400万u ivgtt40滴/分Bid（手术当天下午）补液
①10%葡萄500ml+酚磺乙胺
3.0ivgtt60滴/分qd
②10%葡萄糖250ml+七叶皂甘钠20mg ivgtt60滴/分qd
③
0.9%NS1000ml+骨肽50mg ivgtt50滴/分Qd@10%GS500ml+V-C
2.0ivgtt60滴/分Qd
⑤乳酸钠林格氏液500mliv gtt60滴/分Qd©10%GS500ml+V-B
62.0ivgtt60滴/分Qd6）入院第6-8天（术后第1日）
①
0.9%氯化钠100ml+青霉素400万uiv gtt60滴/分Bid
②10%葡萄500ml+酚磺乙胺
3.0ivgtt60滴/分qd
③10%葡萄糖250ml+七叶皂甘钠20mg ivgtt60滴/分qd
⑤10%GS500ml+V-C
2.0ivgtt60滴/分Qd
⑥乳酸钠林格氏液1000ml ivgtt60滴/分Qd
⑦10%GS500ml+V-B
62.0ivgtt60滴/分Qd7）入院第7-9天（术后第2日）10%葡萄糖250ml+七叶皂甘钠20mg ivgtt60滴/分qd8）入院第8-12天（术后第3-7日）10%葡萄糖250ml+七叶皂甘钠20mg ivgtt60滴/分qd9）入院第13-14天（术后第8-9日）未用药10）入院第15-16天（术后第10T2日）未用药
3、手术
700.00元、麻醉费
774.00元（全麻）、材料费
250.00元共
1724.00元
4、治疗费床位
192.00元、护理
182.
00、心电监护
42.
00、治疗
378.
00、材料
378.
00、牵引术
70.
00、局麻
15.
00、其他
134.00（外固定及诊查），共计
1391.00,钢板（
1000.00-
4000.00,由病人选择钢板质量）（未算钢板费用）
二、质量限制标准术后出院时生命体征平稳，切口11/甲愈合、食纳可，大小便正常，无并发症单病种医患协议书
1、合并内科疾病如高血压、心脏病、糖尿。
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