急性心衰的中西医诊治进展

急性心衰的中西医诊治进展第十章急性心衰的中西医诊治进展

一、急性心衰相关概念及定义中医经典医籍中没有急性心衰的定义，但出现过心衰症状的描述及心衰一词有关切衰的症状描述最早见于《内经》，如《灵枢天年》云心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧而心衰一词最早见于《千金要方》，心衰作为一种独立的疾病加以系统探讨始于近数十年，由于其是各种心脏病变的最终归宿，具有患病率高、致残率高、死亡率高的特点，日益受到广泛重视

（一）中医相关概念及定义中医学认为心衰是心体受损，脏真受伤，导致心脉气力衰竭，无力运行气血的急危重症中医学有心衰的文献记载，如《灵枢天年》云心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧《医参》云心主脉，爪甲不华，则心衰矣依据急性心衰的临床表现，可将其归入心悸、胸痹、喘证、水肿等范畴中医经典医籍中无心力衰竭的病名但在古代的典籍中也出现过心衰一词，如晋代《脉经.卷三.脾胃第三》心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉《圣济总录脏门》云心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛,惊悸，恍惚，少颜色，舌本强认为健忘之病，本于心虚，血气衰少，精神昏愦，故神志动乱而多忘又云心虚之状，气血衰少，面黄烦热，多恐悸不乐，心腹痛，难以言，时出清涎，心膈胀满，梦寝不宁，精神恍惚皆手少阴经虚寒所致由于中医学心的功能除了主血脉之外，还包括主神志等功能，要比现代医学所指心脏的功能广泛此处所言之心衰、心虚的表现有惊悸，恍惚，少颜色，舌本强，气血衰少，多恐悸，心膈胀满，梦寝不宁等，明显与心力衰竭的含义不同，但与心衰是有肯定联系的就病名而言，心衰比心气虚、心虚等与现代医学之心力衰竭更接近至于清张锡纯《医学衷中参西录》云心者，血脉循环之枢机也;心机亢进，脉象即大而有力，或脉搏更甚数；心脏麻痹，脉象既细而无力，或脉搏更甚迟于以知心之病虽多端，实可分为心机亢进、心脏麻痹二大纲此说之心脏麻痹与心机亢进相对而言，与心功能不全更趋接近可见，随着历史的推移，两种医学体系对心衰含义的相识，渐趋一样中医学所言之心，涵义比现代医学之心脏的涵义广泛由于这一差别，若仅以心衰去归类，则有二失其一，中医学所说的心衰，有些并非现代医学所言的心衰所特有,如心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛，少颜色，舌本强等，可以说与心衰有关，但不是心力衰竭的特征性表现；其二，遗漏了大量以主症命名的有关切衰的论述因此，只有扬中医之长，从证候入手，凡是符合心衰表现者，统统收集起来，加以探讨，才能精确、全面地理解，吸取中医学论述心衰的精华详细到急性心力衰竭...。