急性心梗护理体会_0

急性心梗护理体会急性心肌梗死的临床护理体会急性心肌梗死的临床护理体会心内科安丹丹指导老师刘辉.李晓华心内科安丹丹指导老师刘辉.李晓华急性心肌梗死的临床护理体会急性心肌梗死AMI是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧削减或中断，以致相应心肌发生长久而严峻的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死AMI为内科常见急症，起病急骤，变更快速，常并发心衰、休克和心律失常，是心脏猝死的主要缘由假如在发病早期得到刚好处理，就可以削减梗塞范围和并发症的发生，这是降低AM I死亡率的关键实践中，我们相识到对AMI患者亲密视察病情，主动抢救，有效护理是救治胜利的关键，每一环节都是不容忽视的

一、AMI的临床表现

1.为持续而猛烈的胸痛

2.特征性心电图动态变更

3.心肌酶增高

4.可发生心律失常、心力衰竭或心源性休克

二、AMI的护理

1.亲密监测生命体征、心率、心律变更患者被收入危重监护病房，应对其进行连续的体温、心电、血压、呼吸、血气和生化等监测，一旦发觉导致心室纤维抖动及室性心动过速的各破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事一是擅长走进群众从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯二是勇于解难事务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方三是简化办事程序要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先四是接受监督联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、种心律失常、心源性休克、心衰等严峻并发症，刚好予以订正；备好备齐抢救车内的各种抢救物品

2.休息与活动急性心梗发生后，第1周应肯定卧床休息，谢绝探视，保持心情稳定，进食、洗、漱、大小便均赐予帮助；第2周可在床上做四肢活动，日常活动均在床上进行；第35周可在护士帮助下起先室〜内活动，应尽量少探视，以避开不良刺激卧床期间，要做好肢体的活动熬炼和皮肤护理，防止下肢静脉血栓形成和压疮等并发症

3.饮食饮食不当、用力排便、过度劳累、精神刺激、心情波动等均为急性心肌梗死诱发因素，因此对急性心肌梗死患者，在宣教时指导患者饮食要清淡，进半流质饮食，少食多餐，易消化，保证有足量的维生素和纤维素，以防便秘急性心肌梗死患者由于长期卧床，运用镇痛剂，使胃肠蠕动减弱,加上心情惊慌，易引起便秘，可致心衰或心律失常，再梗死或猝死因此，临床护理过程中，除指导患者留意饮食结构外，还依据医嘱运用药物（开塞露）、灌肠等，保持大便通畅

4.吸氧吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，急性心梗时动脉血氧下降，吸氧可改善心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛，削减心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，所以刚好通畅有效吸氧是特别重要的吸氧速度和流量依据病情而定一般用鼻导管持续高流量吸氧35d,流量为46L/min,以后可间歇〜〜吸氧，流量为12L/min〜

5.依据医嘱运用冷静止痛药物心梗患者多发病突然，并伴有难受、压榨感，因此要仔细视察难受的性质、持续时间难受时要尽快止痛，可依据医嘱赐予杜冷丁或吗啡止痛同时亲密视察呼吸、面色的变更，以防止药物对呼吸循环的抑制

6.药物视察与护理⑴运用血管扩张剂，主要是减轻左心室是前负荷，常用药是静滴硝酸甘油的注射剂，口服消伤心，舌下含服硝酸甘油片等因硝酸脂类药物可扩张血管，可出现头晕，头部胀痛，头部血管搏动弱，面红，心悸等，通常接着用药数日后自行消逝为避开发生低血压而引起晕厥，静滴硝酸甘油速度不宜过快，应监测血压变更，服用硝酸甘油片或消伤心等药物后应平卧片刻.⑵长期服用受体阻滞剂如倍他乐克等，应嘱患者不能突然停药或漏服，否则会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，为防止延缓此类药物吸取，应在饭前服用，用要过程中留意监测心率、血压等⑶服用抗凝，抗血小板聚集药物，如拜阿斯匹林，盐酸氯比格雷等应嘱患者于饭后服用，以防引起胃肠道反应，同时留意监测出凝血时间⑷抗心律失常药，主要有利多卡因、胺碘酮等，用药时应依据心电图状况，调整药物，留意患者用药后的效果及不良反应

7.限制输液速度和液体总量:24h液体总量不超过1500ml,滴速不超过30滴/min,过量及过速输液可致心脏负荷过重，导致肺水肿、加重患者的病情

8.并发症护理应亲密视察病情，留意心率、节律、血压和胸痛变更,争取早期发觉,尽早处理主动预防和治疗并发症,是削减病死率的主要措施之一1心律失常心律失常是急性心肌梗死最常见的并发症，也是引起死亡尤其是猝死的最常见缘由，在起病24h内发生最高,故应对急性心肌梗死患者进行心电监护应了解患者梗死的部位、范围,进行针对性、预见性的护理，帮助医生做好除颤或起搏打算2心源性休克心源性休克多在病后数小时至1周内发生,争取尽早发觉休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、烦躁、脉搏细速、尿少、血压下降、脉压差20nmihg时，应马上报告医师实行抢救，赐予氧气吸入，心电监护，建立输液通道，填好护理记录单,备好除颤器及有效的抢救药物，留意补液速度,记录出入量,每1530分钟巡察1次,直至生命体征〜平稳3急性左心衰3急性左心衰当急性心肌梗死患者出现极度烦躁、呼吸急促、口唇发绢、心率加快、脉搏细弱、咳嗽、咳泡沫样血性痰、肺底部闻及湿啰音时,说明并发急性左心衰在报告医师的同时，应予患者取半坐卧位、两腿下垂，以削减静脉回心血量,减轻心脏负荷和肺淤血，酒精湿化吸氧，使肺动脉压降低,削减肺泡内毛细血管漏出液产生，降低肺泡表面张力,通畅气道,改善肺部气体交换同时运用强心、利尿剂，亲密视察血压、心率、心律变更,驾驭好输液速度和输液量

9.心理护理由于急性心肌梗死发生突然，大部分患者存在不同程度的恐惊和焦虑，为此患者须要一个宁静、整齐、舒心的治疗护理环境，以缓解患者惊慌心情，削减外界环境对患者的不良刺激同时，要激励患者调整心态，坚决战胜疾病信念，保持乐观的心情医护人员要满腔热忱，使其感受到亲人般的暖和从而能够主动主动协作医护人员的治疗护理

10.出院指导急性心肌梗死患者出院时，护理人员应对其进行具体的出院指导，防止病情反复⑴依据自身状况，选择合适的运动方式，适当进行体力活动和熬炼，可促进血液循环，复原体力，变更心功能活动应按部就班，如运动过程中出现面色苍白，呼吸困难，心悸气紧，脉搏增快，胸闷胸痛等不适症状，应停止活动并刚好就诊⑵合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食簇新水果、蔬菜和纤维食物，养成良好的饮食习惯，少食用高脂、高胆固醇食物忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物⑶养成有规律的起居生活习惯，保持稳定心情避开各种诱因，建议患者家属主动参加康复指导，帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信念和志气⑷保持大便通畅过度用力排便使心脏负荷明显增加，加重心脏缺氧而简单发生意外必要时赐予药物通便⑸按时服药，定期检查随身携带硝酸甘油片以备急用，如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延长，难受程度加重，含服硝酸甘油片无效时，应急呼120救助刚好就诊转贴

三、护理体会AMI发病突然，常伴有胸痛，胸闷不适,给患者带来濒死感,因环境生疏，患者常惊慌、焦虑和恐惊通过对AMI患者的护理，我体会到急性心肌梗塞病人的康复不仅包括身体障碍,而且也包括精神障碍,在护理病人过程中，护士不仅应有娴熟的专业技能,还要具备广博的学识,较强的认知实力，敏锐的视察实力，敏捷的应变实力，引导患者建立健康的生活习惯和生活行为,才能使患者的生活自理实力和生活质量明显提高，同时赐予必要的健康指导，帮助患者树立战胜疾病的信念,才能真正有效地提高治疗效果七是对工作细微环节重视不够作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差八是工作效率不是很高面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高

二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污产生问题的缘由主要有以下几方面

（一）自身放松了政治理论学习对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性

（二）宗旨意识有所淡化由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感

（三）忧患意识不强只是片面看到了自身工作生活环境的变更，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性

（四）勤政廉洁意识有所弱化随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率一是增加大局意识要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作要留意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用二是增加超前意识要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处三是增加创新意识要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民

（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门。