急性阑尾炎患者个案护理报告　

急性阑尾炎患者个案护理报告急性阑尾炎患者个案护理报告急性阑尾炎患者个案护理报告梁紫若本文为学生作业，不肯定正确，请自行参考，不能按这实施

一、设计（报告）探讨意义提示毕业设计（个案报告）选题的、撰写该报告的缘由、存在实际解决的问题及解决该问题带来的启示或意义该病例是本人在实习期间亲自护理的患者该病是外科最常见病，阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的缘由典型的腹痛发作始于上腹，渐渐转移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹该患者确诊急性阑参尾炎后，及早实施阑尾炎切除术同时配绮合禁食、视察并发症、体位指导、心理护燎理等实施有效的综合护理措施，本课题（虻报告）探讨对减轻患者苦痛、促进舒适，驯提高患者治疗依从性和治疗效果、削减并嘏发症具有重要意义

二、设计（报告）弧主要探讨的内容、预期目标

（一）主要序内容、急性阑尾炎的简介

2、急性腑阑尾炎术前护理和术后护理

（二）预茗期目标针对患者的病人赐予手术，术前护理和术后护理，生活护理，饮食指导柚促进患者舒适、减轻患者苦痛、提高治疗侥效果、削减并总之，使他们意识到既然已顺当度y过手术关，就要争取早日复原健康2虔.3出院指导阑尾虽然是我们身体中部的一部分，但是这个器官切除之后对我们杼的身体影响还是不大的，对于急性阑尾炎洌的患者来说做好在手术之后的护理工作很耽多患者都很看中，还有最须要留意的就是友我们应当提高自己的身体素养，不要常常晋地吸烟喝酒，因为这样对我们的身体是没楠有任何好处的

①留意休息，保证每日睡虔眠不少于6ho

②留意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防止感冒

③养成良苻好的饮食习惯，定时定量，保持大便通畅W o

④术后1周内作稍微的运动，两周可以尝复原工作，3周内不要提大于5kG的重润物，以免增加腹压

⑤在视察切口复原情翕况并进行自检，如体温gt;38c,伤口红肿，有异味，难受感,肛门停在排气排便，应刚好到医院就诊

[3]o

⑥颔应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维蹬生素、高热量、高蛋白的食物为主

⑦术锥后厂3个月门诊随访一次，了解康复过肌程及切口愈合状况3护理体会急全性阑尾炎手术在外科最为常见，由于手术爱时间短，操作简洁，往往在术后不太简洁箕引起医护人员的高度重视术后患者常常坟担忧过早、过度活动会引发切口出血、疼痿痛等，因而自行削减活动，推迟下床时间橡术后激励患者早下床，按部就班地活动b,消退恐惊心理，以缩短术后肛门排气时棉间，避开腹胀，促进肠功能复原及切口愈斡合但是，几年来，通过急性阑尾炎术后速并发症患者的视察及护理，我们体会到，然任何一个手术患者，不管是大手术还是小谟手术，在护理过程中都要把他们作为危重患者来看待，消退麻痹思想做到勤视察昙、勤思索、勤动手、勤动口，加强巡察，擅长发觉异样状况，帮助患者早期下床活动，刚好进行健康教化指导，帮助患者了橙解疾病的相关学问，从而削减术后并发症姒和医疗纠纷的发生参考文献［1］妃赵秀丽，金百红.浅谈急性阑尾炎的术后扛护理［j］.中华临床医学探讨杂志，X孰X,［2］吴蒋霞，降低手术切口感染十的护理对策探讨［j］.好用护理杂志，XX,19:

35.［3］林岩，谭永私芳，卢玉友.好用手术护理学.广州中山高校出版社，2000,

136.毕痈业设计《个案护理报告》成果评定方案丹选题（15分）.1课题选择的专业性B（5分）选题高职目标定位、专业培育喇目标，符合临床护理实践的内容，能解决捍专业对接领域的实际护理问题，能训练学逢生职业核心实力.2课题的实践性（5分）课题于临床医院实习期间自己亲户自护理过的住院病例，设计任务具有肯定留的综合性和典型性.3完成方案的工捡作量（5分）课题难易度适中，每个学昔生有一个独立病例，在规定时间内完成，惺实际工作量不少于2周2方案实施（35分）

2.1技术路途的可行性（骁15分）所选病例具有特别性，护理诊晌断正确，护理措施得当、便于实施,字数卖达到要求；方案设计与临床护理规范一样，又有创新，能解决临床实际问题

2.泥2设计方案的完整性（10分）方案的憨目的与意义明确，内容与方法详细，步骤与进度合理，依据学校要求收集病案、选蜀题、方案拟定、方案修改、成型等，并在椎个人空间、规定时间完成全部工作2翁.3设计依据的牢靠性（10分）护理斛病例的资料于实习医院的住院病历，患者素的检查、诊断、治疗、护理等记录牢靠，《数据精确，参考资料引用规范、精确，3编篇以上3报告质量（50分）

3.1报告格式的规范性（15分）按规昙定格式和要求撰写，各要素完备，语句通M顺，能层次清晰地表达各个写作项目的内较容，完整解决课题所需提出的问题3扭.2报告内容的科学性（25分）病例峨简介清晰完整;护理诊断精确，排序合理邕；护理措施运用得当、完整精确，具有科椒学性和好用性；结论牢靠，体会深刻、具a体，字数达到要求报告内容客观真实，障依据合理，分析、推导正确；数据精确可镭靠，实事求是，不弄虚作假，不抄袭剽窃7o

3.3学问技能的创新性（10分）总结护理阅历有独特见解，具有特色，能为以后的护理实践供应有价值的参考；充分应用了本专业领域中新学问、新技术、篆新设备、新材料和新方法护理类专业鄙《个案护理报告》答辩记录提示根汝据现场答辩的提问、学生答辩状况进行记“录答辩老师提问内容.急性阑尾儿炎的主要护理措施是什么？

2.急性阑山尾炎最常见的并发症是什么？怎么护理？卜、学生答辩状况.减轻或限制患者疼粕痛，并发症的预防和护理

2.急性阑尾扈炎最常见的并发症是出血，亲密视察生命妹体征的改变，刚好补液，补充血容量发症，进一步提高患者生活叽质量

三、设计（报告）的探讨重点痔及难点

（一）探讨重点急性阑尾炎患阖者术前饮食指导

（二）探讨难点急腑性阑尾炎患者术后体位指导和并发症护理竣

四、设计（报告）探讨步骤（进度安舐排）起止时间阶段内容

①XX年11月12月选题与科研设计（含报燔告开题）

②XX年12〜月1月查末阅与收集整理资料

③XX年1月2厮月报告写作、完成初〜〜稿

④XX年3炀月4月反复修改后定稿、打印装订报告

⑤XX年5月打〜算答辩、现场或瞠网上答辩例急性阑尾炎患者的护理梁演紫若急性阑尾炎是外科常见病，局各种眼急腹症的首位转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情改变多端其临床表现为洼持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则弁是该病重要体征急性阑尾炎一般分四中佃类型急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑嬷尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾四周脓微肿本科室胜利治愈了这名患者，现将1例急性阑尾炎患者的护理体会报告如下细病例简介.1一般状况患者肖邵牡，男性，07床，21岁，24岁，未婚迭.2主诉转移性右下腹难受两天翳.3简要病史.

3.1现病史械患者两天前无明显诱因出现上腹部持续慨性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻.

3.2既往史否认高血压病、橙糖尿病、冠心病等慢性病史，否认杳肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认重»大手术外伤及输血史，否认药物及食物过弊敏史预防接种随社会.

3.3个人宓史患者诞生并长期居住原籍，否认外地佥长期居住及治游史，否认疫区疫水接触史第，否认放射性物质及工业毒物接触史，否谏认烟酒不良嗜好.4体格检查T

37.0℃,P80次/分，R7次疼/分，BP33/81mmHgo患者神志清晰，精神尚可，腹部检查腹平，痣无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波万，腹软，征阴性，右腹下麦氏点压痛，反聚跳痛，无肌惊慌，肝脾肋下未触及，未及桩包块,murphy征阴性，移动性浊音魔阴性，肠鸣音正常，无血管杂音其余检庆查良好.5协助检查.

5.1实疹验室检查血细胞计数

12.

611.09/Lo中性粒细胞

9.011+09/Lo.6入院诊断急性阑尾预炎.7治疗方案

①阑尾炎切除术；

②术后抗感染；

③补液；

④补充能量.8转归患者症状得到限制，病情有箸所好转，于XX年11月21日170OPm自行出院，共住院7天2术测前护理

2.

1.1术前病情视察

①局部腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压？痛，有无腹膜刺激征，如腹肌惊慌、压痛中、反跳痛等；有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等混；直肠指检盆腔有无触痛和触及肿块等汤

②）全身有无乏力、寒战、发热、恶心构、呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多敕、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、爸肝、肾功能不全及其他症状

③）协助检悠查血常规检查白细胞计数和中性粒细胞D比例是否上升；腹部X线平片是否提示盲癞肠扩张，银剂灌肠是否显示阑尾；B超检瞎查是否提示阑尾肿大或脓肿形成

2.泊

1.2术前健康指导

①提示家长或病人姆留意假如病人出现腹痛加重、高热、神志旗不清等症状时，马上通知医护人员

②在乖未完全确诊前，禁止给病人运用止痛药或桃热敷，以免掩盖病情

③讲解并描述病人必须要叼禁食水6小时以上方可手术，以免给麻醉疹后引起呕吐，导致室息

④讲解并描述病人在去®手术室前肯定要排空膀胱，以免术中因膀拙胱充盈而误伤膀胱

2.2术后护理姆

2.

2.1术后生命体征视察视察馍生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次浴，连续测量三次，至平稳如脉搏加快或秦血压下降，则考虑有出血，应刚好视察伤薪口，实行必要措施

2.

2.2术后喀体位依据不同麻醉，选择适当卧位，如筲腰椎麻醉病人应去枕平卧612小时，鹳防止脑脊液外漏而引起头痛〜连续硬膜外术麻醉病人可低枕平卧单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎来切除术后，如置有引流管，待血压平稳后踵应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和尝防止炎性渗出液流入腹腔

2.

2.3求术后并发症护理腹腔脓肿的预防和护胥理［1］

①实行适当的体位术后病人潸血压平稳后赐予半坐卧位；

②保持引流管飞通畅:妥当固定引流管，确保有效引流；遮

③限制感染遵医嘱应用抗菌药以限制感▲染、促进脓肿局限和汲取

④加强视察」术后亲密视察病人的体温改变；

⑤刚好处、理腹腔脓肿腹腔脓肿一经确诊，应协作£医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时遵医嘱做好切开引流的准钺备切口感染的预防和护理

①切口的护理协作医生更换切口敷料，保持切口敷草料清洁和干燥

②合理应用抗菌药；

③加寂强视察留意视察手术切口状况；

④刚好沦处理切口感染一旦出现切口感染，应配揉合医师做好穿刺抽出脓液，伤口换药，保骇持敷料清洁、干燥

2.

2.4术后A饮食

①禁忌任何食物的摄入消化道及腹揉部较大的手术后，肠道处于低功能状态，僻须禁食在手术后2#8764;3天后,如肛门排气，则提示肠道功能起先复原尔,此时可赐予少量的流质饮食［2］5嗜#8764;6天后可改为少渣半流质饮仗食，这段时间内，流质应清淡富于养分，毋并且要温服，避开将食物粗渣带入流质中A摄入医•学教化网搜集整理改用少渣半舷流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种+蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情赐予

②忌油腻食物即使到了手术后第10天，仪机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻瑜食物

③忌发物手术两周后，尽管复原得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵钮抗力还是很弱的，炎症发生的危急依旧存在，故必需禁忌发物

④饮食应以清淡为船主，以下食物应少食用学性刺激事物如礁咖啡、浓茶机械性刺激食物如炸排骨、b蒜台、韭菜、豆芽易产酸食物如土豆、廷地瓜、糖醋食物，过甜的点心产气多的掌食物如生葱、葱头等生冷食物，冷饮梯食盐不宜过多

⑤因为阑尾炎手术是肠道螺手术，所以术后一段时间会出现消化功能压受影响，术后宜吃些清淡、易消化的半流汁饮食，如小米稀粥，大米稀粥，馒头，K还有菜汤等一些好消化的食物待创伤渐渐复原后再增加软饭和一般饭同时，沟留意别着凉，别吃辛辣、油腻食物牛奶钺不要喝，简洁闹肚子，建议暂停牛奶及奶医制品

2.

2.5术后心理护理病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦待从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，翳颇感侥幸,这时他们渴望知道自己疾病的簧真实状况和手术效果由于躯体组织受到卜程度不同的损伤，都会体验到刀口难受，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或鹃裂开，多产生焦躁担忧的心情起先，他礴们感到当前的苦痛难熬，过23天难受£缓解之后，〜就又担忧预后了因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节鲤

①刚好告知手术效果当病人回到术后室殷或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切亲善的语言进行劝慰激励告知他手遣术进行得很顺当，目的已达到，只要忍受几天刀口难受的苦痛就能复原健康了这嗪时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕脚难受，更怕伤口裂开，发生意外胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚沁至强忍咳嗽这时护士应当重复讲解并描述术前炖训练的咳嗽，激励他们大胆咳嗽排痰，并议告知他们适当的活动，伤口是不会裂开的宛同时医生和护士应当传达有利的信息，根赐予激励和支持，以免病人术后过度苦痛琪和焦虑

②帮助病人缓解难受病人术后叭的难受不仅与手术部位、切口方式和冷静少剂得恰当与否有关，而且与每个个体的疼舰痛阈值、耐受实力和对难受的阅历有关膝病人假如留意力过度集中、心情过度惊慌«,就会加剧难受意志力薄弱、烦躁和疲杓倦等也会加剧难受从环境方面来说，噪黎声、强光和暖色也都会加剧难受因此，D医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个详细环节来减轻病人的难受比如，瞎术后六小时内赐予药物止痛，可以大大减挨轻术后全过程的难受等到体验到猛烈疼阊痛再给镇痛药，就会加剧以后的难受又a比如，示意可以减轻难受，听他喜爱的也公能减轻苦痛

③.帮助病人克服抑郁反应镶o术后病人安静下来之后，大都出现抑郁7反应主要表现是不愿说话、不愿活动、万易激惹、食欲不振及睡眠不佳等病人的诜这种心理状态如不刚好地排解，必将病人刚好下床活动，而不尽早下床活动会影响租病人心、肺及消化等功能，简洁产生养分拷不良、静脉血栓或继发感染等所以要努x力帮助病人解决抑郁心情要精确地病人儿的性格、气质和心理特点，留意他们不多的言语涵义，主动关切和爱护他们某些葬生活不便处要细致照看，如喂饭、帮助写剖信等。