急诊科常用诊疗操作技术_0

急诊科常用诊疗操作技术急诊科常用诊疗操作技术经口直视气管内插管【气管插管目的

11.有气囊的插管防误吸

2.干脆吸引气管分泌物

3.不造成胃涨，削减胃反流

4.保持上呼吸道通畅

5.便于雾化和急救药物的运用【插管指征】

1.全部呼吸、心跳停止的患者（CPR）O

6.不能用常规氧疗法订正氧合衰竭（P02）

7.肺泡低通气（PC02）o

8.上呼吸道不通畅（分泌物、肿物等）

9.患者缺乏爱护性反射（如作呕吐反射、呛咳反射消逝）10可能发生上呼吸道梗阻患者（如上呼吸道烧伤）11严峻头面部创伤，呼吸道可能不能自主维持者【所需设备】

1.喉镜及大小合适的叶片

2.开口器

3.可弯曲的导丝

4.1020nli注射器〜

5.大小合适的口咽通气管

6.粘贴固定用胶布

7.大小合适的气管插管

8.连接氧气带储气囊的面罩

9.吸引器和吸痰管【操作技术】

1.平卧位、头后仰、下颌提起、纯氧面罩

2.麻醉快速顺气管插管，醒悟病人赐予适当冷静地西泮102011g经脉注射，或咪达嗖仑25mg经脉注射〜〜11利多卡因lmg/kg静脉注射2阿托品

0.02mg/kg静脉注射3分钟后3氯琥珀胆碱司克林

1.5mg/kg静脉注射30秒后

3.推开嘴唇，以右手示指拉上颌，从而使张嘴、

4.左手持喉镜，将叶片插入，向右扁桃体方向推动

5.一旦叶片到达右扁桃体，将叶片横推向中线，从而使舌体被叶片挡在口腔左部

6.暴露会厌特别重要

7.叶片接着前进，直到叶片顶端到达舌根与会厌间的结合部

8.左手握住喉镜把向前上方提起，多数状况下已可看到声门有时可能需有人帮助压一下喉头以更好看清声门

9.右手持气管插管，先使管子的弯曲弧度向右，插入嘴里

10.在直视下将管子插入声门

11.持管子气囊刚好全部进到声门下，并接着插入「2cm时，即可气囊充气，并固定插管

12.用听诊器听双肺尖和侧胸部，确认双侧呼吸音已确认气管插管是否胜利或位置是否适1当【插管留意事项】

1.必需有良好吸引器

2.一次插管操作不要超过30秒

3.插管前后都要用纯氧面罩和皮球协助呼吸

4.抽好一只冷静药备用（如咪达唾仑5mg/5ml）o

5.插管中及后持续监测SP02o

6.EMS系统中因操作机会少，气管插管的失败率高达50%o

7.打算各种型号气管插管，成人气管插管内径平均为7~81nni.o

8.打算一个探条，放入气管插管腔中，使...。