医院知识产权申请审核登记表（正反面打印）

医院知识产权申请审核登记表（正反面打印）申请科室申请名称

1.实用新型（）

2.外观设计（）申请类型

3.发明专利（）

4.软件著作权（）申请负责人及联系方式请自主联系合法的代理机构，不可委托经国家知识产权局下达意向代理公司行政处罚决定的代理机构

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8.成员排名

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11.12如有，请同时附上相关协议，需要明定权责利合作单位

1、以上成员包括所有参与到该发明中的人员，且所有成员同意以上排名申明

2、本申请无知识产权争议

3、本申请未侵犯他人合法权益

4、承诺选择合法代理机构，若有违规将自行承担后果申请专利负责人签字新颖性、创造性、实用性分析市场转化前景大科主任/护理部意见科技部意见。