医院新生儿科工作制度

医院新生儿科工作制度

一、新生儿科工作制度

1.提高医务人员对新生儿父母或监护人身份识别意识，完善身份识别信息采集

2.完善新生儿保暖措施，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤

3.增强安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒

4.正确使用复苏囊，提高抢救效率

5.提高新生儿用药安全，严格执行给药制度

6.严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行

7.严格执行查对制度，医嘱班班查对，每天总查对

8.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁保持固定基数，每班交接并登记

9.内服、外用药品分开放置，瓶签清晰

10.各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点一次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内

11.供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可使用

12.对于所发生的护理差错及不良事件，科室应及时组织讨论，并上报医学部及护理部

13.加强患儿监护及交接班，防止意外事故的发生

14.非NICU工作人员禁止进入病区，加强工作人员通道及患体征的变化，及时发现新生儿异常情况及时处理，发现危重患儿及时会诊治疗，及时阻断了新生儿疾病的发展，必要时转院5对新生儿分娩后重点观察4小时，尤其是Apgar评分低、母有糖尿病、母亲产前曾有发热或有胎膜早破史等新生儿，避免母婴同室内新生儿急症的发生儿科医生对母婴同室的婴儿进行每日的体检，定期巡视病房，定期培训母婴同室护理人员，并与产科医生及护理人员及时交流产妇及婴儿情况共同管理6儿科要配合产科做好产妇及家属的工作对有产科并发症的婴儿酌情配合产科医生做好宣教工作，如产钳后皮肤损伤、血肿、轻度HIE等，儿科医生协助产科做解释工作，尽量不给家属增加思想负担，甚至配合产科做好上门随访，儿科成为产科医生坚强后盾7加强培训医护人员的窒息复苏、新生儿常见疾病的早期诊断、新生儿护理等知识

4.新生儿复苏工作考核制度1新生儿窒息复苏工作纳入科室质量考核管理2新生儿窒息复苏领导小组负责进行工作考核和评定O3每年对产、儿新生儿科医生、助产士、参与复苏的麻醉人员等考核一次，不合格者予一次补考，补考仍不合格者停岗学习，直至合格后方可上岗补考不合格者,其本人及所在科室本年度内取消优秀个人及科室的评选资格O4对产房、手术室新生儿窒息复苏设备及药品每月至少抽查一次，抽查不合格者扣相关责任人绩效考核分、

（5）建立健全新生儿窒息复苏抢救记录、病人登记记录、死亡记录及病例随访记录，缺失或登记不全者扣科室本年内医疗质量管理分，相关负责人予以相应处罚、新生儿保暖制度Ui

1.根据新生儿胎龄，体重，日龄，病情选择合适的保暖设备，提供适宜的环境温度，使中心温度在

36.5℃-

37.5℃O

2.使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度传感器探头（床温感应面朝上；腹温感应面紧贴皮肤，禁止物品遮盖），温箱风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤

3.温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每2—4小时记录温度一次，及时处理故障，并定期检测

4.早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热

5.与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热

6.各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境

7.中心温度低于

36.42的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体更换湿的衣物，尿片，减少蒸发

8.严防烫伤沐浴时室温为26-289,盆浴时先放冷水，后放热水，水温为40-43℃o奶温为38-40℃o热水温度为〈50℃o

五、新生儿喂养制度

1.建立和完善新生儿喂养指引

2.按时按量喂奶，选择合适奶嘴出生后遵医嘱先喂糖水或温开水，无特殊后遵医嘱予开奶，由稀到浓，量由少到多

3.喂奶时及喂奶后取头高右侧卧位，头偏向一侧禁止面部朝上，平卧位

4.鼻饲奶前先回抽，确认无误后才注奶，如胃中有积乳量大于前一次量的1/3,则不加量或减量喂养

5.喂奶时专人看护，禁止离岗，如离开应暂停喂奶，禁止物品遮挡口鼻

6.喂奶后抱起患儿，轻拍背部，排出咽下的空气，及时清理呕吐物及口咽，气道分泌物，保持气道通畅

7.喂奶后加强巡视，至少15—30min一次

8.掌握新生儿误吸应急预案，如发生误吸按应急预案进行及时处理

六、新生儿科母乳接收管理制度

1.对每个入院患儿家长进行母乳喂养优点的宣教，鼓励给住院患儿送母乳，并告知母乳收集、储存、运送的方法及注意事项

2.家属将送入科室的储奶袋上应标明挤奶日期、时间、床号、姓名，凭探视卡送奶，根据我科规定的接奶时间段配送

3.患儿家属凭探视卡送奶至科室，科室护士核对相关信息后，查看母乳的质量、数量等，质量合格方可接收，并在母乳登记本上予以登记并签名为了保证母乳的品质,如挤出的母乳常温保存＞2小时，或疑似污染，或变质，谢绝接收，并做好解释工作

4.接收者进行手卫生后，将储奶袋外表面用75%酒精擦拭一遍，再将母乳放入母乳冰箱冷藏室内，并按时间先后顺序摆放如送的母乳较多，则将多余母乳放于冷冻室内保存

5.母乳使用前用温奶器或温水加热至37℃-40℃,按医嘱奶量抽取，温奶后的余奶应丢弃，不可反复加热或冰冻母乳

6.每天早上由主班检查母乳冰箱内的母乳是否在有效期内

7.如患儿母亲患有急性传染病、腹泻等疾病，暂不接收母乳，如患儿母亲有其他病史或者长期服药者，应当咨询值班医生，允许再收集母乳

七、新生儿科消毒隔离工作制度L医务人员应身体健康，每年至少进行一次健康体检,有感染性疾病的医务人员不得在该室工作入室前应更衣、换鞋、洗手，工作衣、帽、口罩穿戴整齐；室内工作衣、裤、鞋出室时应更换；禁止在工作区内吃东西

2.限制非本室人员进入探视人员应身体健康，禁止患感染性疾病者入室入室人员应更衣、换鞋、洗手、戴帽子口罩

3.各区划分合理，符合功能流程新生儿每床面积不得少于3n12,床间距不少于1米，高危新生儿、早产儿有相对独立区有独立的配奶间、沐浴间、治疗室、处置室

4.室内每日通风2—3次，每次30分钟，空气消毒每日1—2次室内保持整洁，柜、桌椅及平面部分每日清洁1—2次，有污染时用500—1000mg/L含氯消毒液擦拭干净每床（箱）一巾一抹，用后均需消毒卫生工具须分区使用，标识清楚，用后清洗、消毒、晾干、悬挂

5.有流动水洗澡设施，用物一人一份，感染与非感染新生儿分开沐浴；尿布采用一次性用品

6.奶瓶、奶嘴及配奶用具采用高压蒸汽灭菌，用毕及时清洗；奶瓶、奶嘴做到一次一人一用，奶液现配现用

7.每个新生儿一套护理用物，不可混用床上用品及用物每天更换，使用后的用物放入专用桶内避免与其他用物混放，每日送洗衣房单独清洗患儿出院、转科或死亡后，床单位必须终末消毒处理

8.洗手设施符合要求，有专用洗手池、洗手图示、干手设施、非手触式水龙头；有快速手消毒剂医护人员在执行诊疗、护理操作时应严格遵守手卫生规范，严格洗手或用快速手消毒剂消毒双手，接触特殊患儿或手部有可见污染时必须洗手

9.暖箱、蓝光机使用按操作说明书，暖箱水每日更换;暖箱、蓝光机每日擦拭1次，每周消毒一次，用毕终末消毒O

10.氧气湿化瓶及湿化水每天更换；呼吸机及雾化管道一人一用一消毒听诊器和其他诊疗用具每次使用前后应用75%的酒精擦拭消毒

11.定期进行生物学监测对医务人员的手、物体表面、空气、灭菌物品、暖箱等每月监测一次，使用中的消毒剂每季度监测一次

12.感染性疾病、耐药菌感染的新生儿必须置单间隔离,予专人护理

13.治疗室、处置室达到病室治疗室、处置室的医院感染管理要求

14.医疗废弃物分类收集，容器加盖，按要求做好交接记录

八、新生儿科无陪病房探视制度

1.无陪病房采取无陪保护性隔离措施，所有治疗护理由专业护理人员承担

2.探视人员凭探视证到接待室询问患儿病情及隔窗探视

3.为了保持正常医疗秩序，探视在指定时间内进行，并安排所管床位上级医生接待

4.在非探视时间，家长及社会人员不准在病区逗留O

5.工作人员接待家长必须热情大方，解答病情必须清楚、客观、具体

6.对待特殊病情患儿，家长可在医务人员陪同下，洗手、戴口罩，穿隔离衣后进入病区探视孩子，时间限制在5分钟内

7.探视时间原则在每周一三五上午830—1030,同时保持探视电话的通畅，并派专人接待探视电话儿通道的安全管理

15.病房内严禁使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电

16.制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案

二、新生儿身份确认制度

1.新入院患儿佩戴腕带、头牌制度1腕带、头牌统一用黑色油笔或圆珠笔填写，腕带项目姓名、床号、住院号、性别、出生日期、入院时体重齐全，头牌用水胶体敷料填写，头牌项目床号、姓名、住院号齐全，字迹清楚2新生儿入院时，护士应查对患儿的姓名、性别，确认无误后安排床位，当父母或家属面，在患儿小腿上佩戴腕带，额部贴好头牌3腕带应松紧适宜，以插入患儿一食指为宜4如果手或脚不适宜戴腕带有留置针、受伤等可将腕带戴于脚或手上5患儿入院时佩戴有其他医院或科室的腕带应在佩戴本科室腕带前将其取下

2.患儿更换腕带、头牌制度1患儿腕带脱落双人核对头牌与床头卡是否相符，核对无误，填写新手腕带，双人核对新手腕带内容无误后给患儿戴上；2患儿腕带字迹模糊时，应立即补填新腕带，双人核对后再给患儿戴上3患儿住院时间长，手脚长大，腕带过紧腕带在手脚处无缝隙或活动受限出现压痕，应立即更换新腕带，双人核对后再给患儿戴上4如果双手或脚进行留置针穿刺时，腕带毁坏，应立即补填新腕带，双人核对后再给患儿戴上5从本院产科转入的新生儿必须带有产房写的手腕带,两名医护人员与监护人核对床号、姓名、性别、住院号,确认无误后戴上新生儿科手腕带，再去除原产科手腕带6患儿头牌脱落双人核对患儿手腕带与床头卡是否相符，核对无误，填写新头牌，双人核对新头牌内容无误后贴于患儿额部

3.新生儿监护室告知书填写制度新生儿入院时盖患儿左脚脚印，监护人确认是该患儿脚印时，在新生儿监护室告知书准确登记父母或监护人身份证明身份证号码、身份证上详细地址、两个以上电话号码、时间、与患儿关系，填写时字迹清晰

4.新生儿出院身份核对制度1患儿家长出示的身份证或有效证件与入院告知书上核对必须一致2患儿腕带上床号姓名与患儿探视证上信息核对一致,并且探视证右下角盖有病区印章3与患儿家长核对腕带、头牌无误后，当家长面剪去腕带，撕掉头牌4家长在新生儿住院病程记录最后一页处签名确认

5.护士执行各项操作时身份识别制度1交接班时，护士应核查和确认患儿头牌、床号牌及腕带是否一致2执行各项操作时，护士应核查新生儿头牌、床号牌及腕带是否一致、、、（:）患儿离开床位沐浴时，必须由护士亲自抱回患儿小床或温箱，并应立即仔细核对头牌、床号牌及腕带是否一致O

（4）患儿光疗时，必须由护士检查患儿腕带是否与床号牌一致光疗结束后，患儿放回小床或温箱时必须由护士立即检查并仔细核对头牌、床号牌及腕带是否一致5患儿出科室检查之前及检查后必须由护士核对检查单与患儿头牌、床号牌及腕带是否一致6患儿由于哭闹、喂奶等抱起离开原床位或温箱，将患儿放回床位或温箱时，应仔细核对头牌、床号牌及腕带是否一致

6.注意事项1在双人核对下给患儿戴上手腕带，在手臂或小腿上O所有新生儿患儿在任何时候都要佩戴1个手腕带、贴好头牌，管床护士应每班核实确认患儿身份手腕带2在建立静脉通路时，应先给患儿佩戴一个经双人核对无误的手腕带后再剪除一个原手腕带3在做任何操作前必须核对头牌、床号牌及腕带如给药、输液、输血等，必须经双人核对患儿信息无误后方可执行操作

三、新生儿窒息复苏工作制度

1.新生儿窒息复苏制度1确保每次分娩时至少有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场2新生儿复苏物品，如复苏囊、喉镜、吸引器、氧气均应处于功能状态，做到放置合理，随手可拿，随手可用3急救药品需配齐，及时更换过期药品4新生儿复苏必须团结协作，服从指挥，配合默契，由最高在职医师指挥，或科主任指挥5有重度窒息儿抢救，应立即请新生儿科医师一起参加抢救，抢救完成后及时转新生儿科治疗6剖宫产术的新生儿宫内窒息，出生时需抢救时，应请新生儿医师到手术室一起做好抢救新生儿准备，一起协同抢救7产房分娩时，发现宫内窒息，估计新生儿需抢救应请新生儿科医师一起协助抢救新生儿，对早产儿低体重儿分娩要及时通知新生儿科医师，分娩后转新生儿科治疗8复苏操作的医护人员要严格、准确按照“复苏流程图”中的步骤进行复苏，准确实施每一步的操作，正确评价每一步的效果，及时作出下一步的选择，确保复苏成功9复苏程序结束后，抢救器械应进行清洗消毒，其他物品应复原位，以便下次使用

2.新生儿窒息复苏抢救工作1建立新生儿窒息复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿窒息复苏抢救的医务人员均接受培训I

（2）产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，保持设备无损，处于功能状态

（3）产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期、短缺时应及时补全

（4）产房、手术室均张贴新生儿窒息复苏抢救流程图

（5）产、新生儿科密切协作，新生儿娩出前做好各项准备工作；抢救过程中分工明确、有条不紊；抢救结束后及时转诊和治疗

（6）做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救过程

（7）严格执行新生儿转运程序危重婴儿转诊时应备转运车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，并做好转诊记录

（8）危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录

3.新生儿复苏产、儿科协作制度

（1）高危孕妇定期会诊制度对高危孕产妇，当宫内条件不适宜胎儿生存，并威胁到孕妇生命安全时，根据医院现有技术力量，产科与儿科医生协商，决定使胎儿及时娩出还是宫内转运

（2）产儿科每周交班会为了使新生儿医生掌握孕妇，尤其是高危孕妇的情况，做好新生儿出生后的观察，产儿科的医生与护士长每周定期召开一次交班会，对重点的孕产妇情况进行通报，使儿科医生掌握即将出生的高危胎儿情况，做好相应的准备措施同时将高危新生儿的情况及时汇报给产科医生3所有高危孕产妇分娩时均有儿科医生到场，24小时随叫随到，做好复苏和抢救准备，并做好及时转运准备4儿科医生坚持每天到产科查房，密切观察新生儿生命。