医院VTE防控工作季度总结表

年第四季度产科防控工作总结2020VTE静脉血栓栓塞症是指包括深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症在内的一组疾病，是医院内非预期死亡的重要原因之一，也是构成恶性医疗纠纷的主要原因，已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题2020年10月我院开始构建院内VTE预防体系，成立院内VTE防治管理委员会，VTE防治管理办公室我科根据体系建设要求，更高效切实提高院内VTE预防，成立产科VTE防治管理小组，科主任任组长，**为副组长、**为联络员根据院内VTE预防总则，我科制定了VTE防治管理工作制度与应急预案，管理小组每月进行VTE防治工作质量检查现将我科2020年第四季度工作治疗进行总结，进行持续改进、2020年第四季度VTE防治工作总数据分析中高危VTE风VTE预院内出院总出血风人数险24评防措施VTE发数（人）险评估（人）估率实施率生率率10月481222100%

54.5%

61.71%011月523224100%

74.11%95%012月

41418999.76%

75.07%

96.83%0

二、2020年第四季度VTE防治个人数据分析第一季度我科出血风险未评估为人，出血风险与VTE预防措施逐月上升，但是仍未能达到100%评估与预防

三、存在的问题我科针对出血风险评估执行情况完成率低,，针对VT中危风险人群,未能及时完成出血风险评估，存在VTE预防措施执行情况完成率较低的情况四.进一步整改措施新入院病人VTE风险中高危风险者,及时记录病程,进行出血评估，根据VTE预防意见进行实施预防措施,及时抗凝药物应用对执行率较低的医护人员，进行批评教育科内学习VTE管理制度及相关专家共识解读。