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文本内容:
医务人员手卫生制度
一、目的规范我院医务人员手卫生行为，降低经医务人员手传播疾病的风险，保障医疗安全
二、范围本制度适用于全院医务工作人员
三、权责责任科室医院感染控制科
四、内容
1.洗手与卫生手消毒设施
1.1手卫生设施
1.
1.1应使用流动水洗手设施，水龙头为非手触式
1.
1.2宜使用一次性包装的、含有护肤成分的清洁剂
2.
1.3干手物品为干手纸和无菌小毛巾，其中无菌小毛巾限手术、产房使用
1.2卫生手消毒剂应符合下列要求
1.
2.1应使用经医院统一招标采购的符合国家有关规定的手消毒剂
1.
3.2应为一次性包装
1.
4.科手消毒设施
1.
5.1洗手池应设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，每日清洁、消毒
1.
6.2应为非手触式水龙头，数量应不少于手术间的数量，间距应避免洗手时手臂互相接触
1.
3.3应使用经医院统一招标采购的清洁剂和手消毒剂
1.
3.4宜使用一次性包装的、含有护肤成分的清洁剂
1.
4.5外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌
1.
3.7手刷应指定容器存放，一人一用一灭菌或一次性无菌使用
2.洗手与卫生手消毒
2.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则
2.
1.1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用清洁剂和流动水洗手
2.
1.2手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手
2.2洗手或使用速干手消毒剂指征
2.
2.1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
3.
2.2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后
2.
2.3穿脱隔离衣前后，摘手套后
3.
2.4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
4.
2.5接触患者周围环境及物品后
5.
2.6处理药物或配餐前
2.3医务人员在下列情况时应当先洗手，然后进行卫生手消毒:
2.
3.1接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
2.
3.2直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后
2.4洗手方法
2.
4.1采用流动水洗手，使双手充分淋湿；
2.
4.2取适量清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
2.
4.
3.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
2.
4.
3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
2.
4.
3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
2.
4.
3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
2.
4.
3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
2.
4.4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤
2.5医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手具体方法是
2.
5.1取适量的速干手消毒剂于掌心；
2.
5.2严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
2.
5.3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥
2.6医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等
3.外科手消毒
3.1外科手消毒应遵循以下原则
3.
1.1先洗手，后消毒
3.
1.2不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒
3.2洗手方法与要求
3.
2.1洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处
3.
2.3流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/
33.3外科手消毒方法
3.
3.1冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min-6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明
3.
3.2免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明
3.4注意事项
3.
4.1不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁
3.
4.2在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部
3.
4.3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓
3.
4.4术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手
3.
4.5用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒
4.手卫生效果的监测
4.1监测要求手术部、消毒供应中心、产房、人流室、介入手术室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿监护室、血液净化中心、内镜室、口腔科、感染疾病科等部门每季度对医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测
4.2手卫生合格的判断标准
4.
2.1卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应W10cfu/cm
24.
2.2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfu/cm2。
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