产后出血护理中如何进行护理评估

产后出血护理中如何进行护理评估［临床资料］胎儿娩出后小时内**流血量超过者，称为产后出血24500ml一般多发生在产后小时内产后出血的发病率占分娩总数2的到因此，在产后出血护理的工作中，要充分做好2%3%护理评估护理评估护士要认真收集病人的一般病史，通过全身检查，了解孕妇的健康状况尤其要注意收集与诱发产后出血的有关病史，如孕前患有出血性疾病，多次人工流产及产后出血史,妊娠合并高血压，多胎妊娠，羊水过多，胎盘早剥、重症肝炎等临产后使用过多的镇静剂，产程延长、助产操作不当等情况加强监测，以便及时的发现产后出血二.身心状况产生**大出血时，产妇往往面色苍白，出冷汗，脉细数、血压下降，很快进入休克状态，尤其是子宫出血滞留与宫腔及**时，产妇可表现为寒战，懒言，表情淡漠、呼吸短促、甚至烦躁不安，很快转入昏迷状态遇到产后出血情况，产妇及其家属往往表现的惊慌失措，束手无策，异常恐惧，担心产妇的生命安全三.诊断性检查.评估产后出血量注意观察**出血是否凝固，同时估计出1血量，临床上常用有刻度的器皿收集**出血可简便准确的估计出血量也可采用称重法，把使用前后的纱布、卫生巾等称重用其差值除以（血液比重）即为实际出血量，同

1.05时，也可采用面积估计法，一般以血染两层的纱布5cmX5cm时估计，出血量的两层纱布，估计为2ml;10cmX10cm5m1;的两层纱布，估计为毫升15clliX15cni

10.专科检查2

①子宫收缩乏力子宫收缩乏力性出血者，子宫轮廓不清,摸不到宫底，**子宫，收缩变硬，停止**又变软，宫缩时出血量少，松弛时出血量多，血色暗红，有凝血块，子宫软和宫腔内积血者，宫底可升高，**子宫，可使大量血块被挤出

②软产道撕裂检查宫颈，**穹隆处有无裂伤，血肿并对会阴裂伤进行分度一般情况，出血量的多少与裂伤的深度及是否伤及血管有关软产道撕裂往往是胎儿娩出后立刻从**持续不断地流出鲜红色血液

③胎盘滞留仔细核实胎盘、胎膜的完整性检查胎盘边面有无中断的血管表面有无陈旧血块凝集，胎膜破口距胎盘边缘的距离，如果胎盘部分剥离或剥离后嵌顿，**可间歇性的流出暗红色血液

④凝血功能障碍了解产妇的出凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等结果当出现妊娠合并症和并发症可出现凝血功能障碍表现为出血量多少不等，出血持续不断，血不凝常伴有注射部位和其他多部位的出血点四.心理社会评估.评估产妇的心理压力，给予相应的心理指导，减少和避免1精神**发挥社会支持系统的作用，改善家庭关系，改善家庭生活环境.产后大出血虽然生命得以抢救，但由于大量失血，可出现2一种严重的继发垂体前叶缺血坏死，功能减退，各种激素水平下降的状态（席汉氏综合征）给社会和家庭造成负担护士要尽量鼓励产妇说出自己的感受，及时的给产妇及其家属提供心理安慰和帮助结论做好产后出血的护理评估是治疗产后出血的关键，对孕产妇的保健非常重要熟练掌握产后出血的护理评估方法,是我们做好产后护理工作的关键。