急性阑尾炎临床路径表单

二、急性阑尾炎临床路径表单适用对象第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性与穿孔性）（ICD-10:）K

35.902/K

35.101/K

35.003行阑尾切除术患者姓名性别年龄门诊号住院号____________住院日期年—月—日出院日期年—月—日标准住院日＜天7-1住院第天住院第天住院第天123（急诊手术）（术后第天）（术后第21□询问病史，体格检查天）□向患者与家属交代病□视察切口状况□书写病历情与术后留意事项□上级医师、术者查房□切口换药□上级医师查房主□制定治疗方案□完成术后第天病程□汇总协助检查结果2□完善相关检查和术前打算要□向患者或家属交代病情、记录□完成术后第天病1诊签署手术知情同意书□抗菌药物如体温正□通知手术室，急诊手术程记录疗口完成手术记录和术后病程□视察肠功能复原状况，常，伤口状况良好，无记录酌情起先进食工明显红肿时可以停止长期医嘱长期医嘱作□一级护理口术前禁食水□二级护理抗菌药物治疗□手术医嘱□术后半流食目重口急查血、尿常规（如门诊未查）点□急查凝血功能□肝功能、肾功能医□感染性疾病筛查□心电图嘱口胸透或者胸部光片、腹X部立位光片（必要X长期医嘱□二级护理□术后半流食临时医嘱□依据患者状况确定检时）入院评估一般状况、□视察患者病情改变视察患者一般状况、主□□养分状况、心理改变等□嘱患者下床活动以切口状况术前打算利于肠功能复原患者下床活动，视察要□□术前宣教患者是否排气□饮食指导护□理工作病□无口有，缘由□无口有，缘由□无口有，缘由情

1.

1.

1.变

2.

2.

2.异记录护士签名医师签名时住院第天（术后第住院第天（术后第436-10间天）住院第天（术后第天）天）545-9□上级医师查房□视察切口状况，有无感□复查血常规与相关生染化指标□益查与分析化验结果□检查切口愈合状况与换药□完成术后第天病程□切口一期愈合，天可拆37记录线出院；继发切口感染的，主要□视察患者切口有无血可开放切口，局部换药并肿、渗血延长住院时间诊疗口视察患者进食状况、□确定患者出院时间生命体征口向患者交代出院留意事工作项、复查日期和拆线日期□舁具出院诊断书□完成出院记录□通知出院处重长期医嘱长期医嘱临时医嘱□二级护理□三级护理□通知出院点口半流食□普食临时医嘱医□复查血常规与相关指标嘱□视察患者一般状况与□视察患者一般状况与切□帮助患者办理出院手续切口状况口状况□出院指导口激励患者下床活动，口激励患者下床活动，促促进肠功能复原进肠功能复原主要护理工作病口无口有，缘由口无口有，缘由口无口有，缘由情

1.

1.

1.变

2.

2.

2.异记录护土签名医师签名。