急性腹膜炎血管外科答案

节强直

54、继发性腹膜炎不应包括下列哪一项[B]A、可发生于腹腔内急性炎症B、可发生于肝硬化腹水病人C、可发生于腹腔内脏器穿孔D、可发生于腹腔内脏器的损伤裂开E、可发生于手术污染三严三实开展以来，我细致学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了细致的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正

一、存在的突出问题一是学习深度广度不够学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用二是服务不深化不主动工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务三是工作执行力不强日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟四是工作创新力不高有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作五是深化基层调查探讨不够工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么在基层帮扶工作上，有时只注意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够六是主观能动性发挥不够自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够七是对工作细微环节重视不够作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好,导致工作落实不到位，出现偏差八是工作效率不是很高面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够细致存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高

二、产生问题的缘由分析细致反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污产生问题的缘由主要有以下几方面

（一）自身放松了政治理论学习对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性

（二）宗旨意识有所淡化由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感

（三）忧患意识不强只是片面看到了自身工作生活环境的改变，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性

（四）勤政廉洁意识有所弱化随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题本人决心从党性原则动身，端正看法、细致对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率一是增加大局意识要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作要注意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用二是增加超前意识要细致探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处三是增加创新意识要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民

（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事一是擅长走进群众从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯二是勇于解难事务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方三是简化办事程序要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先四是接受监督联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、E、急诊手术

9、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗［D】A、主动抗休克，如休克不能订正，不手术B、主动抗休克，肯定休克好转后手术C、马上手术D、抗休克同时手术E、主动抗休克，如休克订正，则非手术治疗

10、女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温

37.8℃,术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发觉阑尾外观无明显异样，右骼窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为【E】A、急性盆腔炎B、原发性腹膜炎C、阑尾粘膜化脓D、右侧尿路结石E、十二指肠球溃疡穿孔

11、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温

38.5℃,下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌惊慌，腹腔穿刺液应为【B】A、黄色透亮液体B、带臭味脓性液C、黄色浑浊无臭味D、浅红色水样液体E、暗红色血样液

12、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸,首先考虑【D】A、十二指肠残端屡B、胃肠吻合口瘦C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间脓肿

13、男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌惊慌呈木板状，肠音消逝,治疗原则中应不包括【C】A、早期注射抗生素B、禁食，胃肠减压C、术后必需腹腔内放引流条D、确诊后可用止痛剂学慧@教化/$xueHuiEd u.Com〜E、清除引起腹膜炎的病因

14、女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃,全腹压痛，轻度肌惊慌，肠音消逝，穿刺腹腔抽出5ml淡薄无臭味脓液，诊断应考虑【C】学慧*论$坛|XuEHui.Co^l A、消〜化性溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、原发性腹膜炎D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔

15、女性，9岁，发烧39℃,咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌惊慌，肠音弱，腹穿抽出淡薄无臭味脓汁，应首先考虑【E】A、肠伤寒穿孔B、肺脓肿裂开C、阑尾穿孔D、美克尔憩室穿孔E、原发性腹膜炎

16、女性，30岁，胃穿孔术后6天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是【B】A、急性菌痢B、盆腔脓肿C、肠间脓肿D、急性膀胱炎E、急性附件炎

17、男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm,质硬，触痛，脾未及，腹部充满性压痛，腹水征阳性，应首先实行的诊断方法是【E】A、胸片B、B超C、化验检查D、胃钢餐透视E、腹穿抽液检查

18、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，扩散至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消逝应考虑为[B]A、急性胆囊穿孔腹膜炎B、消化性溃疡穿孔腹膜炎C、急性阑尾穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎并感染E、急性肠扭转

19、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，扩散至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消逝上述患者最适当的处理是【D】A、胃肠减压，运用抗生素B、补充血容量C、穿刺引流D、急诊手术E、视察48小时病情不见好转再手〜术

20、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，扩散至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消逝如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，实行手术治疗，选哪种方法最相宜【C】A、胃大部切除毕I氏B、溃疡穿孔修补术C、胃大部切除毕H氏D、旷置性胃大部分切除术E、胃大部切除胃空肠吻合术

21、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查；右下腹明显压痛，反跳痛，肌惊慌，血常规WBC1710的9次方/L,N

0.88,尿常规无异样应诊断为[A]A、急性阑尾炎并腹膜炎B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C、急性胃肠炎D、盆腔炎E、泌尿系感染

22、腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出【D】A、吸取功能B、分泌功能C、防卫功能D、免疫功能E、修复功能

23、急性充满性腹膜炎最常见的缘由是【B】A、急性胆囊炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、总胆管结石D、肝裂开E、肠扭转

24、急性充满性腹膜炎，常见缘由中哪项是错误的【E】A、急性出血性胰腺炎B、急性胃十二指肠溃疡病穿孔C、外伤性空腔脏器穿孔D、肝裂开E、绞窄性腹外疝

25、原发性腹膜炎多发生于[C]A、老年人B、孕妇C、十岁以下体弱儿童D、从事重体力E、慢性咳嗽病人

26、急性充满性腹膜炎伴有气腹最常见于【D】A、阑尾炎穿孔B、十二指肠后壁损伤C、美克尔憩室穿孔D、急性胃十二指肠溃疡穿孔E、外伤性回肠末段穿孔

27、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的协助检查是[E]A、白细胞计数分类B、血尿淀粉酶C、直肠指诊D、腹部X线平片E、腹腔穿刺

28、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是【C】A、病人是否有脉快和休克B、白细胞计数增高C、腹部有无压痛、反跳痛、肌惊慌D、腹腔穿刺结果E、腹部X线摄片结果

29、急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的【C】A、严密视察，定时反复检查B、禁用泻药及灌肠C、可以适当地用吗啡止痛D、在视察过程中防治休克E、应用抗生素，限制感染

30、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的【E】A、有持续性腹痛B、恶心，呕吐C、腹肌惊慌，压痛及反跳痛D、有移动性浊音E、肠鸣音亢进

31、急性腹膜炎早期呕吐缘由是【E】A、胃肠痉挛B、肠梗阻C、肠麻痹D、神经性呕吐E、反射性呕吐

32、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查；右下腹明显压痛，反跳痛，肌惊慌，血常规WBC1710的9次方/L,N

0.88,尿常规无异样术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑【E】A、急性胃肠炎B、泌尿系感染C、急性附件炎D、直肠癌E、盆腔脓肿

33、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查；右下腹明显压痛，反跳痛，肌惊慌，血常规WBC1710的9次方/L,NO.88,尿常规无异样经直肠阴道指诊发觉波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采纳何种治疗方法【E】A、大剂量抗生素B、热水坐浴，会阴部理疗C、经直肠脓肿切开引流术D、经腹腔脓肿切开引流术E、经阴道后穹隆切开引流术

34、38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌惊慌该病人首选的检查是【B】A、腹部CT B、腹部X线C、血清淀粉酶D、尿便常规E、血常规

35、38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌惊慌应诊断哪种疾病【E】A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胃肠炎D、急性胰腺炎E、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

36、血源性腹膜炎【D】A、需紧急手术治疗B、需待休克好转后才能手术治疗C、待休克好转后手术治疗D、一般不需手术治疗E、一般不需特别处理

37、感染性休克伴腹膜炎【口A、需紧急手术治疗B、需待休克好转后才能手术治疗C、待休克好转后手术治疗D、一般不需手术治疗E、一般不需特别处理

38、急性腹膜炎伴休克【A】A、需紧急手术治疗B、需待休克好转后才能手术治疗C、待休克好转后手术治疗D、一般不需手术治疗E、一般不需特别处理

39、盆腔脏器感染并腹膜炎【D】A、需紧急手术治疗B、需待休克好转后才能手术治疗C、待休克好转后手术治疗D、一般不需手术治疗E、一般不需特别处理

40、下肢静脉曲张的临床表现【D】A、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B、大腿内外侧静脉曲张C、全下肢内后侧静脉曲张D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E、大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延长

41、假性动脉瘤为【B】A、血管壁全层局部扩张B、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张C、动脉粥样硬化性动脉瘤D、检查时有震颤并可听到连续性杂音E、压迫动脉瘤出口部出现血压上升，脉压缩小及脉率缓的现象

42、血栓闭塞性脉管炎的特征是【B】A、没有间歇性跛行B、游走性血栓性浅静脉炎C、累及内脏D、肢体皮肤正常E、与酒精中毒有关

43、下肢静脉曲张的主要并发症是【C】A、深静脉血栓形成B、深静脉瓣功能不全C、小腿溃疡D、小腿丹毒E、足部溃疡

44、推断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的精确方法是【E】A、肢体位置试验B、静脉注射硫酸镁10ml C、细致检查肢体各动脉搏动状况D、行交感神经阻滞E、行动脉造影

45、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿难受，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消逝,平常感右足发凉，怕冷，有麻木感右足背动脉搏动减弱应考虑【D】A、血栓性静脉炎B、深静脉血栓形成C、血栓闭塞性脉管炎（养分障碍期）D、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E、动脉粥样硬化症

46、男性，30岁，右下肢近窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，渐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白,窝部搏动性肿块大小的5cm4cm,旁边有收缩期杂音，诊断为【D】A、动脉开放性损伤B、动脉闭合性损伤C、动静脉瘦D、动脉假性动脉瘤E、以上都不是

47、某女，40岁，老师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（），深静脉通畅试验（-）,诊断可能是[A]A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘦E、血栓性浅静脉炎

48、某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢猛烈难受，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消逝，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为【B】A、血栓闭塞性脉管炎B、骼股动脉栓塞C、动脉硬化性动脉闭塞症D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎

49、患妇，28岁，足月顺产后二周起先下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发缙，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑【D】A、血栓性股静脉炎B、血栓性大隐静脉炎C、局限性股深静脉血栓形成D、左骼股静脉血栓形成E、以上均不对

50、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，渐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素镇静，皮肤变厚该患者属于哪一类病变【B】A、下肢静脉回流障碍疾病B、下肢静脉倒流性疾病C、动静脉瘦D、静脉瘤E、以上均不是

51、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，渐渐加重,查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素镇静，皮肤变厚为进一步明确病因应进行哪项检查【E】A、下肢皮温测定B、下肢静脉压测定C、下肢多普勒血流检查D、静脉造影（右下肢）E、深静脉瓣膜功能试验

52、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，渐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素镇静，皮肤变厚为明确手术治疗方法，术前必需进行哪项检查【D】A、下肢皮温测定B、下肢静脉压测定C、下肢多普勒超声检查D、右下肢静脉造影E、深静脉瓣膜功能试验

53、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，渐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素镇静，皮肤变厚该患者可能发生的最严峻并发症是[D]A、右小腿溃疡B、血栓性浅静脉炎C、右下肢坏死D、溃疡裂开出血E、右踝关。