免予执行《国家学生体质健康标准》申请表

免予执行《国家学生体质健康标准》申请表联系姓名性别电话院（系）班级学号免测情况说明申请人年月曰院系审核......（盖章）意见年月曰体育部审核（盖章）意见年月日

1、体育部审核由图新楼体育部713办公室段助老师负责（每周三）

2、此表填写完毕，必须后附二甲以上医院诊断证明备注

3、一经查实弄虚作假，该年体测成绩以零分记入学生档案，并上报学校学工部门，追究学生本人责任

4、此表连同医院证明一同上传步道乐跑APP的“体质健康免测”栏。