输血及输血反应处理报告制度

输血及输血反应处理报告制度第一条输血前核对一人持病历、交叉配血试验报告单，另一人持血袋，逐项查对一人先诵读，另一人复读检查；核对一遍后交叉再次核对第二条输血时核对由两名医护人员带病历、交叉配血试验报告单、血袋、输血执行单至患者床旁，双人核对，核对内容同输血前核对第三条输血前血液处理取回的血应尽快输用，不得自行贮血输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡血液内不得加入其他药物，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注第四条输血速度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理第五条输血异常处理患者在输血过程中出现皮疹、皮肤瘙痒等不适时，护理人员应停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，并立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录第六条严重输血反应处理原则疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，并通知医务科和输血科•在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查

（一）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录

（二）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选

（三）重新做交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）

（四）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量

（五）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定

（六）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素〜含量第七条医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存血库每月统计上报医务科医护人员将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。