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1.雌激素和孕激素的作用是什么雌H的主要生理功能有促进卵泡及子宫发育成熟，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等孕H的主要生理功能有使子宫松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵子在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌H影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕H通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高
0.3-
0.5℃,此特点可作为排卵的重要指标止匕外，还促进体内水及钠的排泄等2胎盘的功能是什么
①气体交换（供给胎儿维持生命的2并排出C02）
②供给营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）
③排泄废物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酎等）
④防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）
⑤合成功能（能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和留体激素如雌、孕激素等）
⑥免疫功能3孕期为什么易患右侧肾盂肾炎
①在孕激素的作用下，输尿管轻度扩张，张力下降，蠕动减弱，尿流缓慢，易发生肾盂肾炎
②由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，故右侧肾盂肾炎多见4孕期自我监护的内容是什么计数胎动
①从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动
②方法是孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时，相加乘以4,即为12小时胎动数
③正常胎动每小时35次，〜12小时不少于10次
④如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者,32简述子宫肌瘤的临床表现及分类的关系
②经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经
③部包块
③压迫症状
④白带增多
⑤不孕或流产
⑥继发性贫血项目良性肿瘤恶性肿瘤33如何区分良性恶性的卵巢肿瘤？病程长，肿块逐渐增大病程较短，肿块增长较快病史全身较差，易出现腹胀、腹痛、消瘦、恶病质良好情况多为单侧，囊性，表面多为双侧，实性或囊实性，表面不平或呈光滑，活动，一般无腹结节状，活动度差或固定，常有腹水（多为体征水，后穹窿检查多无异血性），可查到癌细胞常34简述葡萄胎的主要临床表现？
①停经后不规则阴道流血（最常见）
②较早出现早孕反应并且较重、持续时间长
③妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象
④腹痛
⑤子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心
⑥卵巢黄素囊肿35列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征
①年龄大于40岁
②水泡小
③病理报告提示滋养细胞高度增生
④无条件随访者36葡萄胎吸宫术后如何进行随访？随访时间？健康指导内容？随访时间2年随访内容
①每次必须监测HCG
②注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状
③做妇科检查
④做盆腔B超及X线胸片检查健康指导避孕2年
①禁止服用避孕药
②禁止宫内节育37简述功血患者的一般护理措施
①补充营养应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质
②维持正常血容量
③预防感染严密观察；保持局部清洁卫生；遵医嘱使用抗生素
④遵医嘱使用性激素按时按量服用；血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3；维持量服用时间；治疗期间有阴道不规则流血及时就诊
⑤加强心理护理
⑥需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理38试述功血的临床表现
①无排卵型功血子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血
②有排卵型功血黄体功能不足周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落经期延长，出血量多39无排卵功血、黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性刮宫时间？无排卵功血于月经前3-7天/行经6小时内进行;排卵性功血刮宫在月经期5-6天进行;不规则流血者可随时进行刮宫40对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？
①适应证雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等
②禁忌证肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期妇女
③剂量选择应个体化，以最小剂量为佳
④用药时间根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药41列举五项放置宫内节育器的禁忌症
①月经过多过频/不规则出血
②生殖道炎症
③生殖器官肿瘤
④严重全身性疾患
⑤子宫畸形
⑥宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂42列举五项取换宫内节育器的指征
①因副反应治疗无效或出现并发症者
②改用其它避孕措施或绝育者
③带器妊娠者
④计划再生育者
⑤放置期限已满需更换者
⑥绝经1年者
⑦确诊节育器嵌顿或移位者43说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法
①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤
②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克
③一经确诊，立即手术切除44输卵管妊娠发展到一定限度可发生哪两种结局？输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱裳内，以孕8T2周居多，囊胚及管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱裳间，以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克
①45女性内生殖器官包括哪些器官？
②道
②子宫
③输卵管
④卵巢46子宫有哪几对韧带，各有什么作用？
①①子宫有4对韧带
②圆韧带主要维持子宫前倾位
③子宫舐骨韧带间接维持子宫前倾位
④阔韧带维持子宫正中位
⑤主韧带固定子宫颈的位置47怎样划分真假骨盆？
②以耻骨联合上缘、骼耻缘及舐岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆48女性生殖器官的主要邻近器官有哪些？
③胱
②尿道
③直肠
④输尿管
⑤阑尾
①49子宫内膜分几层？有何特点？宫内膜分为功能层和基底层两层
②功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经
③基底层无周期性变化，其作用是月经后修复功能层50举例说明如何计算排卵时间？卵常发生在下次月经来潮前14天左右
②例如月经周期为30天，其排卵时间就应为30天减去14天等于16天，所以排卵时间应为月经周期的第16天51雌激素对子宫的作用有哪些？
①促进子宫发育
②提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力
③使子宫内膜增生
④宫颈口松弛，宫颈粘液增多，质稀薄，粘液涂片检查，可见羊齿状结晶52孕妇为什么易患胆石病？妊娠期因孕激素的作用，胆囊排空时间延长，致胆汁稍粘稠淤积，易诱发胆石病53枕先露时有几种胎方位？哪些为正常胎位？枕先露有六种胎方位，分别为枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左横、枕右横其中枕左前和枕右前位为正常胎位54早孕典型的体征是什么？早孕时，子宫增大变软，子宫峡部极软，双合诊检查感觉宫体及宫颈似不相连，称黑加征，是早孕的典型体征55检查胎盘功能的方法有哪些？
①尿雌三醇测定，正常值为15mg/24h尿，若＜10nig/24h尿为危险值，提示胎盘功能低下
②随意尿雌三醇/肌酎（E/C）比值测定，正常值为〉15,若〈10为危险值，提示胎盘功能低下
③血清胎盘生乳素（HPL）测定，正常值4llmg/L,若＜4mg/L,提示胎盘功能低〜下
④计数12小时胎动，如〈10次，提示胎盘功能低下56妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？为什么？左侧卧位左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘血循环，防止仰卧位低血压综合征57简述产后排尿困难的护理措施
①解除产妇对排尿疼痛的顾虑
②鼓励产妇坐起排尿，热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿
③下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩
④针灸，或肌注甲硫酸新斯的明Img或加兰他敏注射液
2.5mg,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿
⑤上述方法无效应予导尿简述产褥期产妇的健康指导内容
①导产妇保证充分休息和睡眠，进食高营养、高热量、多汤汁食物，适当添加蔬菜、水果类食物，鼓励产妇早日下床活动
②正确母乳喂养
③产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐，产后10日可作胸膝卧位，纠正后倾子宫，以上运动每日2次，每次10分钟
④产褥期严禁性交，产后6周采取避孕措施，不哺乳者可用药物避孕，哺乳者工具避孕
⑤产后访视至少3次，嘱产妇42日携带婴儿一起去产科做健康检查58简述乳胀的预防及治疗措施
②后尽早哺乳
②哺乳前热敷、按摩乳房
③两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血
④婴儿吸吮力不足时，增加哺乳次数
⑤乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出
⑥中药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用59简述促进子宫复旧的护理措施时按摩子宫、推压宫底
②定时排尿
③早期离床活动
④哺乳
⑤必要时应用宫缩剂60怎样做好新生儿脐部护理？新生儿出生以后，应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少1次，并保持脐部干燥，避免尿液污染，脐部纱布24小时后可以取下61手术产新生儿的护理措施是什么？
①保持绝对安静，新生儿取侧卧位，避免震动，3天内不予淋浴，可在床上擦浴，更换尿布动作应轻柔，以防颅内出血
②严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况，注意有无呕吐、抽搐、紫绡等
③补充营养，如乳汁不足，可添加母乳库奶，必要时静脉补液
④防治出血，遵医嘱肌注维生素K110mg,1次/d,共3天
⑤预防感染，遵医嘱应用抗生素62叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点
①若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛
②发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、吐
③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感
④若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛63简述宫外孕保守治疗患者的护理
①休息减少活动
②饮食高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压
③减少刺激变换体位动作要慢，禁止灌肠
④病情观察观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出
⑤重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感，及时报告医生简述先兆早产孕妇的护理措施
①休息卧床休息，取左侧卧位
②减少刺激禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛查和阴道检查
③给药遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物
④病情观察:严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生64试述早期心衰的临床表现微活动后即出现胸闷、心悸、气短
②休息时心率每分钟超过no次，呼吸每分钟超过20次
③夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气
④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失65简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响母体影响
①贫血性心脏病
②产后出血
③失血性休克
④产褥感染对胎儿影响
①胎儿生长发育受限
②胎儿窘迫
③早产
④死胎66妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些？
①按早产儿护理
②认真监测新生儿血糖，并在30分钟后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生，多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常67妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题？
①促胎儿肺成熟
②防止低血糖监测血糖，遵医嘱及时调整胰岛素剂量
③预防产后出血和感染遵医嘱给抗生素和缩宫素
④密切观察产程68简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施
①应证适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称
②用法用5%的葡萄糖液500nli静滴，滴速810滴/min,然后加入缩宫素
2.5U,根据宫缩调整滴〜速，一般不宜超过40滴/min,使子宫收缩维持在4060s,间歇23min
③监护:必须〜〜专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况如出现宫缩过强，胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生69妊娠期臀位如何纠正为正常胎位？
①膝卧位
②激光照射或艾灸至阴穴
③外倒转术70如何护理急产？
①急产史者，嘱提前12周住院
②出现产兆立即卧床，左侧卧位，给予吸氧，禁忌灌〜肠
②密切观察产程进展和胎心，做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准备
④指导产妇宫缩时张口哈气，解除腹压，减缓分娩速度
⑤产后检查软产道，有裂伤及时缝合
⑥检查新生儿有无产伤，肌注维生素K1,预防颅内出血
⑦如未消毒分娩者,重新处理脐带，遵医嘱给抗生素，必要时给破伤风抗毒素71如何预防子宫破裂？强产前检查，对存在子宫破裂高危因素者，嘱其提前入院，并及时处理
②严格掌握缩宫素引产指征及使用方法
③密切观察产程进展，及时发现异常，及时处理
④正确处理产程，严格执行阴道助产的指征及操作程序72如何预防产后出血？存在产后出血高危因素的妇女，加强产前检查，提前入院，积极治疗
②避免多次人工流产
③正确处理产程，做到“五防一加强”
④加强产后观察
⑤鼓励产妇尽早哺乳73羊水胎粪污染如何分度及临床意义是什么？羊水污染分三度
①I度浅绿色
②II度黄绿色，浑浊
③III度棕黄色，稠厚头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现74简述产褥感染常见的诱因
①产妇体质虚弱，营养不良，贫血，慢性疾病
②妊娠晚期性生活致胎膜早破
③产科手术操作不规范
④产程延长
⑤产后出血75如何预防产褥感染？强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力
②孕晚期禁止盆浴和性交，预防胎膜早破等诱因
③医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门检查和阴道检查
④防止产道损伤和产后出血
⑤产后做好会阴护理，必要时应用抗生素76如何防治产褥期抑郁症？
①加强健康教育，提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解，减轻紧张和心理压力
②实施导乐分娩，给予产妇心理支持、生理支持和技术支持
③避免不良因素刺激
④重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗
⑤产后定期随访，提供心理咨询比较常见的几种阴道炎临床表现上的异同点类型滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎多见于青春期、多见于孕妇、糖尿病、发病见于绝经后老年妇女育龄妇女菌群失调者症状7卜阴、阴道口搔猾外阴奇痒、灼痛外阴、阴道烧灼感稀薄，呈灰黄色稠厚，呈豆渣状或白带性状黄水样、脓性或血性泡沫状乳凝状阴道黏膜充血，小阴唇内测及阴道黏膜阴道黏膜充血，有小出妇科检查有散在红色斑点有白色膜状物覆盖血点或浅表溃疡悬滴检查找到悬滴检查见白色念珠白带化验阴道清洁度n in度〜活动滴虫菌芽胞及假菌丝76说出妇科手术术前、术后留置导尿管的目的
①术前留置尿管避免术中损伤充盈的膀胱并较好暴露手术野
②术后留置尿管有利于休息；观察尿色、尿量，利于观察病情变化及有无膀胱、输尿管损伤77简述腹部手术术后腹胀的护理措施排出肠梗阻后可采用
①热敷下腹部
②肛管排气
③针灸
④肌注射新斯的明
⑤鼓励病人早期下床活动
⑥必要时给缓泻剂或开塞露78如何帮助宫颈癌手术后病人恢复膀胱功能？尿管一般保留714天，甚至21天从术后第2日鼓励病人开始锻炼盆底肌肉；在拔尿〜管的前三天开始夹尿管，每2小时开放一次，以锻炼膀胱肌肉，促使排尿功能恢复；拔尿管后，嘱病人12小时排尿一次，排尿后测残余尿，若残余尿三次少于100ml,说明〜膀胱功能恢复，若残余尿超过100ml,应给病人再置尿管，保留35日后，再行拔管测〜残余尿，直至残余尿少于100ml79绒毛膜癌的转移灶表现有哪些
①肺转移最为常见，可出现咳嗽、胸痛、血痰或反复咯血、呼吸困难等症状
②阴道转移灶呈紫蓝色结节突起，破溃后可引起大出血
③脑转移常继发于肺转移后，可出现跌倒、失明失语、呕吐、抽搐以致昏迷，因发生脑疝而突然死亡脑转移是绒癌致死的主要原因则提示胎儿宫内明显缺氧听胎心
①听诊Imin
②正常胎心每分钟120160次
③胎心率〉160次/min或〈120次/min,〜或不规则，都表示胎儿缺氧如胎心胎动异常，应及时就诊5产前检查复诊的内容是什么问上次产检后至今情况有无异常
②测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白
③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图
④注意宫底高度及胎儿大小
⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间6什么是真临产
①假临产宫缩持续时间短且不稳定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天消失；给及镇静剂可以抑制假临产
②胎儿下降感随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数产妇会感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常出现尿频症状
③见红在发动妊娠前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜及该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，及宫颈管内的黏液想混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象但若出血量量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病
①7产程的分期及所需时间？
①第一产程又称宫颈扩张期从规律宫缩到宫口开全初产妇约需1112h,经产妇〜约需68h〜
②第二产程又称胎儿娩出期从宫口开全到胎儿娩出初产妇约需12h,经产妇一〜80简述侵蚀性葡萄胎肺转移病人的护理要点
①注意观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，如有呼吸困难给予半卧位并吸氧
②遵医嘱给予镇静剂和化疗药物
③大咯血时置病人头低侧卧位，轻击背部，及时清除积血,保持呼吸道通畅81简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点察阴道有无破溃出血及出血的量
②禁止不必要的阴道检查和窥器检查，以防止转移灶破溃大出血
③大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血，观察生命体征的变化，必要时输液、输血
④保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素83简述无排卵性功血的临床表现及处理原则临床表现
①月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血
②一般无腹痛或其他不适
③月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化
④基础体温测定呈单相
⑤宫颈黏液检查为羊齿状结晶处理原则
①青春期为止血、调节月经周期、促进排卵
②围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量84简述痛经患者的护理措施康教育加强经期卫生宣教，建立良好的生活习惯；重视心理精神护理，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗
②缓解症状下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减轻疼痛，也可应用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂85试述子宫脱垂的临床分度根据病人平卧用力屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度
①I度轻型指宫颈外口距处女膜缘＜4cm,未达处女膜缘；重型指宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈
②n度轻型指宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型指宫颈及部分宫体已脱出阴道口外
③ni度宫颈和宫体全部脱出至阴道口外87简述人工终止妊娠术后健康指导的内容
①休息2周
②保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴和性交
③加强营养
④注意阴道流血的时间和量，如阴道流血时间超过10天，考虑吸宫不全，立即就诊88简述人工流产综合征的防治措施
①理安慰，避免精神紧张
②手术操作轻柔，缓慢扩张宫颈，减少刺激
③一旦出现人工流产综合征，首先应肌肉注射阿托品
0.5mg89列出人工流产的并发症
②宫穿孔
②人工流产综合征
③不全流产
④感染90简述乳房硬肿和疼痛的护理后尽早哺乳
②哺乳前热敷按摩乳房
③两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血
④增加哺乳次数，延长哺乳时间，或借助吸乳器吸引
⑤中药散结通乳91简述宫外孕休克患者的护理
①病人平卧、保暖和吸氧
②迅速建立静脉通道
③遵医嘱行交叉配血试验，做好输血准备
④及时输液、输血，补充血容量，纠正酸中毒及抗休克治疗
⑤严密观察生命体征、腹痛及腹腔内出血等表现
⑥做好手术准备92说出协助臀先露者纠正胎位的时间和方法（4分）
①妊娠30周后仍为臀先露者，应协助矫正胎位
②方法1）胸膝卧位2）激光照射或艾灸至阴穴3）外倒转术93胎膜早破对母儿有哪些影响？发早产
②增加宫内感染和产褥感染机会
③胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎，胎儿宫内窘迫
④如先露未衔接，破膜后易发生脐带脱94如何预防胎膜早破？
①妊娠期尽早治疗下生殖道感染
②注意营养平衡
③注意休息，避免腹压增加
④治疗宫颈内口松弛般数分钟或lh三产程又称胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出约需515min,一般不超过30min8〜第一产程如何观察胎心变化潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一次进入活跃期后，宫缩频繁时应没15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟如胎心率超过160次分或低于120次分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医生9试述子宫收缩乏力对母儿的影响对产妇的影响
①体力耗损禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同时体力消耗、过度换气
②产伤形成膀胱阴道屡或尿道阴道屡
③产后出血影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血
④产后感染产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会
2.对胎儿、新生儿的影响胎盘供血、供氧不足，易发生胎儿宫内窘迫症；胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加；胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡10简述协调性子宫收缩乏力的处理原则不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原因进行恰当处理2）11简述（协调性）宫缩乏力第一产程的护理措施1）改善全身状况
①保证休息，给镇静剂
②饮食高热量、易消化饮食
③保持膀胱和直肠的空虚状态必要时给予温肥皂水灌肠12促进宫缩
①针刺穴位
②刺激乳头可加强收缩
③人工破膜
④静滴缩宫素13剖宫产术前准备如经上述处理产程仍无进展，甚至出现胎儿宫内窘迫乃至产妇体力衰竭等情况时，应立即做好剖宫产术前准备14试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节为8T0滴、分，然后加入缩宫素
2.5-5U,摇匀,每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉搏，并予记录如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴、分，以总共收缩达到持续40-60秒，每隔2-4分钟为好在用缩宫素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症13简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的14胎盘剥离的征象是什么
①宫底上升，子宫收缩呈球形
②阴道口外露的脐带自行下降延长
③阴道少量流血
④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩15如何处理第三产程，以预防产后出血？
①观察胎盘剥离征象切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至造成子宫内翻
②协助胎盘娩出确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出
③检查胎盘胎膜检查胎盘小叶和胎膜是否完整，检查胎盘边缘血管有无断裂
④检查软产道如有裂伤立即缝合
⑤留产房观察2h:观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况16产后2小时观察的主要内容有哪些？
①观察血压脉搏产后脉搏过快、血压下降要警惕产后出血的发生
②注意阴道后壁有无血肿如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道后壁
③观察子宫收缩注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度
④若子宫收缩不良，需按摩子宫底，促进子宫收缩，排出宫腔积血，必要时给宫缩剂治疗
⑤观察阴道流血的量
⑥观察膀胱是否充盈如膀胱充盈，将妨碍子宫有效收缩17前置胎盘及重型胎盘早剥的临床表现有何不同？前置胎盘胎盘早剥发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗贫血程度及阴道外出血相符及阴道外出血不相符子宫子宫软、无压痛，大小及孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失胎盘检查无凝血块压迹胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹并发症产后出血、产后感染DIC产后出血、急性肾功能衰竭18简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因
①产后出血子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂
②产褥感染胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差
③植入性胎盘多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要
④围产儿死亡率高反复出血，缺血缺氧，早产19简述硫酸镁的毒性反应硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量通常主张硫酸镁的滴注速度以lg/h为宜，不超过2g/h每天用量15-20g硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命中毒现象首先表现o为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止20应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题（四项指标）？护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时监测以下指标
①膝腱反射必须存在
②呼吸不少于16次/分钟
③尿量不少于25ml/h
④尿少提示肾脏排泄功能受到抑制,镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒21简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施护理诊断
①知识缺乏缺乏对妊高征处理的相关知识
②有母儿受伤的危险及子痫发作时病人意识丧失有关
③焦虑及担心高血压及其对母儿的影响有关护理措施
①卧床休息，以左侧卧位为宜
②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入
③硫酸镁的用药护理
④重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备
①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中
②准备下列物品呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包22简述子痫的急救护理措施
①避免刺激安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔
②防止外伤加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤
③保持呼吸道通畅昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧
④专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录
⑤严密观察病情
⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理23简述妊高征的分类和临床表现分类高血压蛋白尿水肿
18.7/12kPa W血压轻度妊高量轻微和（或）水肿
20.0/
13.3kPa征
0.5g/24h或较基础血压升高4/2kPa中度妊高
20.0/
13.3kPa W血压蛋白尿+和（或）水肿征
21.3/
14.6kPa三
0.5g/24h蛋白尿++〜血压力
21.3/
14.6和（或）水肿重++++kPa160/110mmHg度或25g/24h妊先兆高在高血压、蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕征子痫吐等自觉症状子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现抽搐或昏迷24简述中、重度妊高征的治疗原则子痫前期解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠子痫控制抽搐，纠正缺氧和中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠25妊娠合并心脏病的妇女，妊娠期如何预防心衰和感染？
①保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位
②给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物，孕期体重增加＜10kg
③观察生命体征变化和有无心衰早期表现
④预防贫血和妊高征
⑤注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁，预防感染26妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径？通过注射、输血、或生物制品、接触，母亲唾液或喂母乳传播27简述舐耻外径的测量方法，正常值及意义
①孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲
②测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角或相当于骼崎连线中点下
1.5cm）的距离
③正常值1820cm
④此径〜线可间接推测骨盆入口的前后径长度26列出5项产前灌肠的禁忌症
①胎膜早破
②胎头未入盆或胎位异常者
③胎儿窘迫
④有阴道流血史
⑤过去有剖宫产史
⑥妊高征
⑦严重心脏病
⑧宫缩过强，短时间即将分娩者27简述羊水的功能羊水在胚胎发育中其重要的保护作用，使胚胎在羊水中自由活动；防止胎体粘连；防止胎儿受直接损伤；保持羊膜腔内恒温；有利于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中；羊水还可减少胎动给母体带来的不适感；临产时，羊水直接受缩宫素的作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压；临产破膜后，羊水冲洗和润湿阴道可减少感染的发生机会28简述母乳喂养的优点
①提供营养及促进发育
②提高免疫功能，抵御疾病
③增强母婴感情，促进婴儿智力和心理健康发育，同时，也便于母亲观察小儿的变化
④促使子宫复旧，有助于防止产后出血，利于产褥期机体的恢复
⑤减少乳腺癌和卵巢癌的发生
⑥母乳喂养经济、方便、安全、卫生，母乳温度和泌乳速度适宜，不需加热，不宜污染，直接喂哺，经济方便,且减少了家庭其他成员的劳动29女性生殖器的自然防御机能是什么女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能，表现为
①两侧大阴唇自然合拢
②阴道前、后壁紧贴
③阴道自净作用
④宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力
⑤“粘液栓”，堵塞子宫颈管
⑥子宫内膜周期性剥脱
⑦输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入30治疗滴虫性阴道炎的护理措施及健康指导内容
1.护理措施及健康指导内容
①保持外阴清洁，干燥，避免搔抓局部，防止皮肤破损
②指导病人用
0.5%醋酸或1%乳酸溶液灌洗阴道，之后用甲硝嘎阴道上药必要时全身口服甲硝嗖，且在饭后服
③遵医嘱按疗程坚持治疗
④内衣裤、坐浴和洗涤用物煮沸5〜lOmin
⑤夫妻同治，治疗期间避免性生活
⑥洗淋浴，公厕选择蹲式，勿互穿内衣裤、互用便盆
⑦解释滴虫阴道炎常于月经后复发，故临床症状消失滴虫检测阴性后，仍应于下次月经后继续治疗1疗程，以巩固疗效并于每次月经干净后复查白带，连续3次检查均阴性方为治愈
2.31简述子宫肌瘤患者的处理原则根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案保守治疗
①随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期，36个月复查
②药物治疗:肌瘤〈妊2月，症状轻,〜近绝经,不能耐受手术
3.手术治疗
①肌瘤切除术有生育需求，排除癌前病变
②子宫切除术肌瘤〉孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳。
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