医院感染病历报告制度

医院感染病历报告制度为贯彻落实《医院感染管理办法》，规范医院感染病例报告管理工作，依据《医院感染监测规范》、《病区医院感染管理规范》等相关规范，结合我院实际，修订本制度

一、临床医师为医院感染病例的报告人，应按照《医院感染管理办法》和《医院感染诊断标准》及时发现诊断和报告医院感染病例不得隐瞒、缓报或谎报

二、临床医师及时处理预鳌病例，按医院感染诊断标准，结合患者临床表现和辅助检查，分析患者各类数据，确定感染病例，于24小时内在院感报告系统进行上报

三、临床科室住院病人中，在短时间内发生例以上症状相同3的同一病原菌感染的病例后，应及时上报本科主任或监控小组,并同时报告医院感染管理科

四、医院感染管理科接到报告后，立即组织人员到现场进行流行病学调分析，证实有流行或暴发后，立即上报医院感染管理委员会主任委员和医务部、护理部等相关部门

五、如有例以上医院感染暴发，以及医院感染暴发直接导致5患者死亡或导致人以上人身损害后果，医院感染管理委员会于312小时内报告卫生行政主管部门，同时向辖区疾病预防控制中心报告

六、如有例以上的医院感染驿发事件，发生特殊病原体或者10新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在小时内向卫生行政主管部门报告，同时向辖区疾病2预防控制中心报告

七、如发现传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院或者卫生计生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告

八、医院感染管理科接到医院感染暴发或医院感染突发事件后，应及时启动《医院感染暴发及突发事件应急处理预案》相关文件《医院感染管理办法》.26《医院感染监测规范》•29《病区医院感染管理规范》・2016《医院感染暴发报告及处管理规范》S•29。