妇产科学教学大纲临床

3o重点介绍子宫破裂的诊断、处理以及防治措施加强产前检查，产前监护、正确的处理产程，预防子宫破裂和及早的发现子宫破裂的先兆，及时处理教学要求掌握子宫破裂的诊断，特别是先兆子宫破裂的诊断熟悉子宫破裂的病因、分类、处理和预防方法了解鉴别诊断3重点难点重点先兆子宫破裂的临床表现难点子宫破裂的预防

二、产后出血教学内容

1.重点介绍主要原因及分类，宫缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍，对产妇的危害

2.详细介绍各种原因产后出血的临床表现、诊断重点讲解不同病因所引起的产后出血的临床特征

3.一般介绍预防措施，讲解加强孕期保健、孕产期管理对预防产后出血的意义包括产前预测，产前、产时预防措施的新进展、方法强调正确估计产后出血量的重要意义

4.重点讲解产后出血的治疗措施及危急情况下的抢救原则，特别是出现失血性休克的抢救措施结合病案讨论产后出血的四大原因及抢救措施

2.教学要求掌握

1.产后出血的原因、临床表现及诊断2产后出血的处理方法0熟悉产后出血的各种预防措施3重点难点重点产后出血的病因分类及临床表现难点产后出血的处理方法

三、胎膜早破胎儿窘迫:自学第十三章异常产褥教学内容

1.重点讲解产褥感染的途径、生殖器官周围以及所引起的全身感染的病理、临床表现及诊断一般介绍诱因、感染来源，细菌种类（厌氧链球菌和杆菌）

2.重点讲解产褥感染的预防要点〈包括孕期卫生、产褥期卫生、避免和及时处理产伤、加强无菌观念等〉，以及治疗措施教学要求熟悉产褥感染的临床表现及防治措施了解了解发病诱因、病原菌、感染来源和传播途径第十四章高危妊娠的监测自学第十五章妇科病史及检查教学内容

1.讲解妇科病历书写特点、常用缩写形式的含义

2.讲解妇科临床检查的方法要点及注意事项，特别是盆腔检查的方法步骤及注意事项（包括关心和尊重病人隐私权等）

3.讲解经、血、带、痛、块等妇科常见异常症状与体征的具体临床表现、其所提示的临床意义及其鉴别诊断要点教学要求熟悉妇科病史、妇科检查方法、特殊检查、病史小结、临床常见症状的鉴别要点了解妇科病史的采集及内容

（3）重点难点重点妇科病史特别是现病史主要内容难点妇科检查方法第十六章外阴上皮内非瘤样病变自学第十七章女性生殖系统炎症

一、外阴及阴道炎症教学内容

1.讲解非特异性外阴炎的病因、临床表现及防治

2.介绍前庭大腺炎及前庭大腺囊肿的临床表现及治疗原则

3.重点讲解滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的生物学特性症状、体征，诊断方法及治疗教学要求掌握

1.滴虫阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎的病因、传染方式、临床表现，诊断方法及防治熟悉

1.外阴炎症的病因，临床表现及防治方法

2.老年性阴道炎的病因、诊断和治疗了解

1.前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的临床表现及治疗

2.婴幼儿外阴阴道炎3重点难点重点滴虫阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎的白带特点难点滴虫阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎的处理

二、宫颈炎症教学内容重点讲解宫颈炎的病理变化、临床特点、宫颈糜烂的分型及分度教学要求掌握L慢性宫颈炎的病理

3.慢性宫颈炎的临床表现、诊断分度预防及治疗熟悉急性宫颈炎的诊治了解急性宫颈炎的病因及病原体

（3）重点难点重点宫颈糜烂的分型分度难点宫颈糜烂的预防及治疗

三、盆腔炎症教学内容

1.讲授女性生殖系统的自然防御机能，生殖系统炎症的致病菌、传播途径

2.重点讲解急性盆腔炎的高危因素、病理、临床表现、诊断及鉴别、治疗及预防

3.讲授慢性盆腔炎病理变化、临床表现、诊断与鉴别诊断、综合治疗方法

4.一般介绍女性生殖器结核的传播途径、病理、临床表现、诊断（确诊方法）、鉴别诊断（尤其与卵巢癌）及治疗（药物治疗及手术指征）教学要求掌握

1.盆腔炎的定义、病原体及致病特点、感染途径

2.急性盆腔炎的病因、临床表现、诊断标准、预防及治疗熟悉

1.慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断及鉴别

2.慢性盆腔炎的治疗中西医结合治疗，有肿块者必要时手术

3.女性生殖系统的自然防御功能了解生殖器结核的病理、临床表现、辅助诊断方法，鉴别诊断

（3）重点难点重点急慢性盆腔炎的临床表现难点急慢性盆腔炎的预防及处理第十八章女性生殖器肿瘤

一、外阴肿瘤自学

二、宫颈癌教学内容

1.宫颈癌的定义

2.宫颈癌的组织学四个阶段和大体病理

3.宫颈癌的临床分期

4.宫颈癌的临床表现

5.宫颈癌的早期诊断和治疗［教学目标与要求］掌握

1.宫颈上皮内瘤变的病理学诊断及分级、诊断及治疗

2.宫颈癌的临床表现、临床分期、早期诊断方法熟悉宫颈癌的转移途径、预防和处理了解宫颈癌的病因、病理3重点难点重点宫颈癌的临床表现及临床分期难点宫颈上皮内瘤变的病理学诊断及分级；子宫颈癌的早期诊断

三、子宫肌瘤教学内容

1.一般介绍子宫肌瘤的发病情况、病因

2.讲解肌瘤的病理变化和不同类型

3.重点讲解各种类型子宫肌瘤的不同临床表现及其诊断方法

4.重点讲解子宫肌瘤的手术和非手术的治疗原则

5.一般介绍子宫肌瘤与妊娠的相互关系，鉴别诊断和处理原则教学要求掌握

1.子宫肌瘤的分类、肌瘤退行性改变

2.子宫肌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断

3.子宫肌瘤的治疗了解

1.子宫肌瘤的病因

2.子宫肌瘤合并妊娠3重点难点重点子宫肌瘤的临床表现、分类及退行性改变难点子宫肌瘤的治疗

四、子宫内膜癌教学内容

1.讲解子宫内膜癌的发病情况和致病因素

2.讲解子宫内膜癌的病理及子宫内膜增生过长与子宫内膜癌的关系

3.重点讲解子宫内膜癌的临床分期

4.重点讲解子宫内膜癌的转移途径和临床表现

5.重点讲解子宫内膜癌诊断方法，特别是分段诊刮的重要性

6.重点讲解子宫内膜癌的治疗原则、手术治疗和药物治疗教学要求掌握子宫内膜癌的临床分期、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则熟悉子宫内膜癌的病因、转移途径了解子宫内膜癌的病理、随访及预防

（3）重点难点重点子宫内膜癌的临床表现难点子宫内膜癌的早期诊断

五、卵巢肿瘤教学内容

（一）一般介绍卵巢肿瘤的发病情况及高危因素

（二）一般介绍卵巢肿瘤的组织学分类

（三）一般介绍常见卵巢肿瘤的病理学特点

（四）重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断、辅助诊断方法的临床意义

1.良性肿瘤的临床表现

2.恶性肿瘤的临床表现

3.辅助诊断方法的临床意义、超声学、放射学、细胞学、腹腔镜检查、肿瘤标志物监测

4.诊断

（五）讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点

（六）讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断

1.卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断

2.良性卵巢肿瘤与其他疾病的鉴别诊断

3.恶性卵巢肿瘤与其他疾病的鉴别诊断

（七）重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则

（八）重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则教学要求掌握

1.卵巢肿瘤的并发症、临床表现、诊断、鉴别诊断

2.特殊卵巢肿瘤的特点熟悉

1.恶性肿瘤的临床分期、转移途径

2.卵巢肿瘤的治疗原则了解

1.卵巢肿瘤的病因、组织学分类、病理特点

2.卵巢肿瘤的预后、随访与监测

（3）重点难点重点卵巢肿瘤的并发症及特殊卵巢肿瘤的特点难点卵巢良恶性肿瘤的鉴别第十九章妊娠滋养细胞疾病教学内容

（一）介绍滋养细胞疾病和滋养细胞肿瘤的定义

（二）葡萄胎

1.一般讲解葡萄胎的分类、相关因素及病理特征

2..重点讲述葡萄胎的临床表现，诊断方法

3.讲解葡萄胎的鉴别诊断、处理和定期随访

（三）侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌

1.讲解侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌定义、病理

2.重点讲解临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗（重点介绍化疗有关事宜）

3.介绍侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的随访教学要求掌握

1.葡萄胎的临床表现，诊断、鉴别诊断和处理

2.侵蚀性葡萄胎的临床表现，诊断、治疗和随访

3.绒毛膜癌的病理特点、临床表现、诊断及治疗原则熟悉

1.葡萄胎的病因、分类及发病率

2.葡萄胎的病理特点

3.侵蚀性葡萄胎的病理特征

4.绒毛膜癌的病理了解

1.妊娠滋养细胞疾病的范畴3重点难点重点葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌的临床表现及诊断难点侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别第二十章子宫内膜异位症和子宫腺肌病教学内容

1.讲解子宫内膜异位症的定义、有关发病因素和病理变化

2.重点讲解子宫内膜异位症的临床特征、诊断及鉴别诊断腹腔镜在诊断中的意义

3.重点讲解子宫内膜异位症的治疗原则药物及手术

4.介绍子宫肌腺症的临床表现及诊断教学要求掌握子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床特点、诊断及鉴别诊断熟悉

1.子宫内膜异位症的病理、临床分期

2.子宫内膜异位症和子宫腺肌病的治疗原则了解子宫内膜异位症和子宫腺肌病的病因及预防3重点难点重点子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床特点难点子宫内膜异位症和子宫腺肌病的治疗第二十一章月经失调

一、功能失调性子宫出血教学内容

1.介绍功血的概念、分类和发病因素.

2.重点讲解无排卵型功血的病理生理、出血机理及临床表现持点.

3.掌握功血的诊断方法

4.一般介绍功血的鉴别诊断要点.

5.功血的治疗，尤其要掌握内分泌治疗的原则和具体用法教学要求掌握

1.功血的诊断及鉴别诊断要点

2.功血的治疗原则与治疗措施熟悉

1.功血的临床类型，及其临床表现和特征了解

2.功血的主要原因、病理生理

3.无排卵性功能失调性子宫出血的子宫内膜病理改变

4.排卵性月经失调（黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落）发病机制、病理特点

（3）重点难点重点功血的治疗原则与治疗措施难点功血的诊断及鉴别诊断要点

二、闭经教学内容

1.介绍闭经的病因和发病机理，明确闭经是疾病的症状而非疾病

2.重点讲解闭经的诊断程序，诊断方法包括卵巢功能检查、下丘脑垂体功能检查（垂体兴奋试验）、子宫内膜检查及内分泌功能的药物反应性试验等意义

3.重点讲解闭经的治疗原则，按不同病因制订治疗方案教学要求掌握闭经的概念、常用的诊断方法熟悉不同原因闭经的处理原则了解闭经病因分类及发病机理3重点难点重点闭经的病因和治疗难点闭经病变部位的确定

三、多囊卵巢综合症教学内容.介绍多囊卵巢综合征的定义、卵巢的形态和子宫内膜的变化

1.介绍多囊卵巢综合征的病理生理变化

2.重点讲解多囊卵巢综合征的临床表现3讲解其诊断和治疗的方法

4.教学要求掌握多囊卵巢综合征的临床表现熟悉多囊卵巢综合征的诊断和治疗了解多囊卵巢综合征的定义和病理生理改变3重点难点重占・难点

四、围绝经期综合征自学第二十二章女性生殖器损伤性疾病自学第二十三章女性生殖器官发育异常自学第二十四章不孕症与辅助生殖技术教学内容

1.介绍不孕症的定义及有关因素男方、女方、原发、继发等

2.讲解发生不孕症的有关因素

3.重点讲解不孕症的检查诊断程序、诊断方法

4.介绍不孕症治疗原则及治疗进展教学要求熟悉不孕症的病因、诊断了解

1.不孕症的原因、检查步骤与诊断及女性不孕的治疗

2.辅助生殖技术

（3）重点难点重点不孕症的病因难点不孕症的检查技术第二十五章计划生育教学内容

一、了解计划生育的具体内容:晚婚、晚育、节育、提高人口素质

（一）了解避孕的原理

（二）了解避孕的方法及种类（工具、药物、其他避孕方法）

（三）重点讲解宫内节育器

1.种类

2.避孕原理

3.适应证

4.禁忌证

5.副反应及防治

6.并发症及防治

（四）重点讲解药物避孕

1.避孕药的避孕原理

2.适应证

3.禁忌证

4.药物副反应

5.避孕药的种类

三、一般介绍其他避孕方法

四、一般介绍输卵管绝育术手术方法、适应证、禁忌证和并发症

五、重点讲解人工流产的适应证、禁忌证、手术方法以及并发症的防治教学要求掌握

1.宫内节育器的避孕原理，适应证、禁忌证、副反应和并发症的防治

2.短效口服避孕药的成分、避孕原理、服用方法、副反应防治及其安全性

3.避孕失败的补救措施，人工流产术的适应证、禁忌证和并发症的防治，药物流产的原理、方法、适应证和禁忌证熟悉输卵管绝育的方法，适应证、禁忌证和并发症的防治了解计划生育的重要意义,我国坚持推行以避孕为主的节育措施3重点难点重点宫内节育器的放置时间和药物避孕的副作用，人工流产的副作用难点宫内节育器和药物避孕的避孕原理

四、课程总学时根据教务处下发的教学计划，临床专业组织学与胚胎学课程总学时为54学时，其中理论授课50学时，实验4学时学时分配见表序号教学内容理论学时实验学时总学时1绪论、女性生殖系统解剖生理知识回顾112妊娠生理223妊娠诊断114孕期检查1235正常分娩336产褥生理

0.

50.57早产、流产228异位妊娠

1.

51.59奸娠高血压综合症2210前置胎盘1111胎盘早剥1112羊水过多

0.

50.513过期妊娠

0.

50.514妊娠合并心脏病1115妊娠合并肝炎1116异常分娩3317子宫破裂1118产后出血1119产褥感染

0.

50.520高危妊娠

1.

51.521妇科病史及检查

0.

522.522外阴炎、阴道炎1123宫颈炎1124盆腔炎2225子宫肌瘤2226宫颈癌2227子宫内膜癌1128卵巢肿瘤2229妊娠滋养细胞疾病3330子宫内膜异位症1131子宫腺肌病

0.

50.532功血2233闭经2234多囊卵巢综合征1135不孕症1136计划生育22教学内容

1.一般介绍异位妊娠的定义、分类和好发部位

2.详细介绍输卵管妊娠的病因、病理变化与结局、子宫的变化

3.重点讲解输卵管妊娠的临床表现、诊断，各种辅助检查方法（血及尿HCG的测定、超声诊断、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等）

4.一般介绍与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断

5.重点讲解输卵管妊娠的治疗原则教学要求掌握

1.异位妊娠定义

2.输卵管妊娠诊断（症状、体征、辅助检查）

3.鉴别诊断输卵管妊娠与流产、急性输卵管炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转

4.治疗原则手术及非手术治疗熟悉输卵管妊娠的变化与结局了解

1.输卵管妊娠的病因和分类

2.其他部位妊娠

（3）重点难点重点输卵管妊娠的临床表现难点输卵管妊娠与流产、急性输卵管炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转的鉴别第八章妊娠并发症

一、妊娠期高血压疾病教学内容

1.一般介绍妊娠期高血压疾病有关病因和发病机理的几种学说

2.重点讲解此病的基本病理生理变化

3.根据其病理基础，重点讲解各类型的临床表现，包括症状、体征和辅助检查（实验室检查、眼底检查、心电图检查等）重点讲解妊娠期高血压疾病与慢性肾炎合并妊娠等疾病的鉴别要点

4.一般介绍预测方法

5.讲解妊娠期高血压疾病的防治措施预防方面包括如何进行孕期的保健宣传与产前检查,以便及时发现和处理，并制止其发展

6.治疗方面包括休息、饮食、药物的合理应用〈包括解痉、降压、镇静、利尿等〉重点讲解解痉药物硫酸镁的应用，对重症病例的及时终止妊娠是最为有效的治疗措施

7.熟悉子痫病例的具体治疗方法教学要求掌握

1.妊娠期高血压疾病的病理生理变化、分类、临床表现、诊断及鉴别诊断

2.妊娠期高血压疾病的主要并发症及其处理熟悉妊娠期高血压疾病的预防治疗原则了解妊娠期高血压疾病的病因

（3）重点难点重点重度妊高征先兆子痫的药物治疗难点妊娠期高血压疾病的病理生理变化

二、前置胎盘教学内容

1.一般介绍前置胎盘的病因

2.重点讲解前置胎盘的分类（如完全性、部分性、低置胎盘）及其临床表现

3.详细讲解前置胎盘的临床表现（症状和体征）诊断及辅助诊断

4.一般介绍其并发症对母儿双方的影响

5.详细讲解处理方案根据前置胎盘的分类，胎产次、妊娠周数、胎儿情况、出血量、是否临产等来决定（期待疗法或终止妊娠）教学要求掌握

1.前置胎盘的定义、分类、临床表现及诊断

2.前置胎盘的处理原则期待疗法、终止妊娠熟悉并发症对母儿的危害性了解前置胎盘的病因、预防

（3）重点难点重点前置胎盘分类及临床表现难点前置胎盘的处理

三、胎盘早剥教学内容

1.一般介绍胎盘早剥的病因、发病机理、目前研究的新进展

2.重点讲解胎盘早剥的临床表现、诊断方法，与前置胎盘、子宫破裂的鉴别

3.一般介绍对母儿的影响，DIC,急性肾衰，胎死宫内，子宫胎盘卒中等

4.重点讲解胎盘早剥的治疗原则、防治，包括防治妊娠期高血压疾病的发生、避免外伤及宫内压力的急骤下降教学要求掌握胎盘早剥定义、类型、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及处理熟悉胎盘早剥的病理变化、处理原则纠正休克、及时终止妊娠了解胎盘早剥的病因、发病机理3重点难点重点胎盘早剥的临床表现难点胎盘早剥的并发症

四、羊水量异常教学内容

1.一般介绍羊水过多，过少的定义及病因

2.重点讲解羊水过多，过少的临床表现、辅助检查及处理教学要求掌握羊水过多、羊水过少的定义熟悉羊水过多、羊水过少的诊断及处理了解羊水过多、羊水过少的病因

五、多胎妊娠过期妊娠教学内容

1.一般介绍巨大儿的定义及发生的相关因素

2.重点讲解巨大儿的诊断及处理

3.一般介绍肩难产的定义、可能发生的因素、诊断及处理教学要求熟悉双胎妊娠的临床表现、分类及处理了解

1.多胎妊娠的种类

2.了解定义、病因、病理、对胎儿的影响及诊断方法第九章胎儿发育异常及死胎自学内容第十章妊娠合并症教学内容

1.一般介绍妊娠合并心脏病的种类，二者间的相互影响

2.重点讲解防治包括预防和治疗心衰，妊娠前的处理原则，妊娠期的处理原则，分娩期,产褥期的处理原则

3.重点讲解妊娠合并病毒性肝炎临床表现，诊断及对孕妇及胎儿的危害性，母婴传播途径教学要求掌握

1.妊娠、分娩对心脏病的影响

2.妊娠合并心脏病的种类、对胎儿的影响、诊断及防治

3.妊娠合并病毒性肝炎的诊断熟悉

1.妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒性肝炎对妊娠的影响

2.妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断、处理了解

1.妊娠合并病毒性肝炎的预防3重点难点重点妊娠合并心脏病的心衰易发期难点妊娠合并症相互影响第十一章异常分娩教学内容

（一）产力异常lo一般介绍产力异常在异常分娩中的重要性、类型及特点

2.重点介绍协调性宫缩乏力的临床表现、诊断及处理原则

3.一般介绍对母儿的影响，如何防治

（二）、产道异常

1.一般介绍产道异常的临床分类，各类的诊断要点，对母儿的影响

2.详细介绍骨产道异常的临床表现、诊断方法和处理原则

（三）、胎儿异常

1.一般介绍常见原因，诊断及处理

2.一般介绍臂位、横位、持续性枕后位及枕横位的临床表现、诊断及处理原则教学要求掌握

1.产力异常一子宫收缩乏力的病因、临床表现、对母儿的影响、产程中的处理

2.产道异常一骨产道异常的临床表现和诊断意义

3.胎儿异常一臀位、横位、持续性枕横位及枕后位的临床表现和诊断方法熟悉

1.子宫收缩过强对母儿的影响、临床表现及处理

2.异常分娩的处理原则了解

1.软产道异常

2.异常分娩可能发生的并发症及防治方法

（3）重点难点重点子宫收缩乏力的病因、产道异常的诊断意义难点臀位对母儿的影响及处理第十二章分娩期并发症

一、子宫破裂教学内容

1.一般介绍子宫破裂的定义、病因及分类

2.重点讲解子宫先兆破裂，子宫破裂的临床表现及对母儿的影响及其诊断。