九篇乡镇卫生院2024年全国“质量月”活动总结

医院年全国“质量月”活动总结报告2024

一、前言2024年9月，我国卫生健康系统全国范围内开展了以“加强质量支撑共建质量强国”为主题的“质量月”活动我院积极响应国家号召，严格按照《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》文件要求，深入开展了一系列质量提升活动现将我院“质量月”活动总结报告如下

二、活动开展情况

1.学习培训方面我院各部门分别开展了危重症患者护理质量专项督查、消防安全知识培训、关爱老人“药”健康等活动，提高了全院职工的业务素质和应对突发事件的能力

2.科室管理方面我院感染管理科、质安办等部门深入科室进行督查和指导，提高了科室管理水平，推动了科室特色管理文化的形成

3.以赛促学方面医务科组织了临床医师病历书写竞赛,提升了临床医师的病历书写水平，为培养专业化的医师团队奠定了基础

三、活动成效

1.提高了全院职工的质量意识通过活动开展，全院职工对医院质量安全重要性有了更深入的认识，质量意识得到医务科针对医生在诊疗过程中存在的不规范操作，制定了详细的整改计划，明确了责任人和完成时限住院部对住院患者的护理记录不完整的问题，制定了补充记录和规范操作的整改措施护理部针对护理人员操作过程中存在的安全隐患，加强了安全教育和操作规范培训检验科对实验室质控标准需要更新的问题，制定了新的质控标准和操作规程药剂科对药品使用说明不详细的问题，完善了药品使用说明和使用规范

五、开展培训，提升服务能力

1.法律法规知识培训为切实增强从业人员的医疗质量安全意识和服务水平,医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科在全院范围内开展了一次《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等医疗行业法律法规知识培训医务科组织医生学习《中华人民共和国医师法》，强调医师的执业权利和义务，提高医师的法律意识住院部组织护士学习《医疗机构管理条例》，明确医疗机构的管理要求和服务标准护理部组织护理人员学习《医疗质量管理办法》，了解医疗质量管理的基本要求和方法检验科组织实验室人员学习相关法律法规，确保实验室工作的合法合规药剂科组织药剂人员学习《药品管理法》，提高药品管理和使用的法律意识

2.专业技能培训为提高医务人员的专业技能和服务水平，各科室还组织了一系列专业技能培训医务科组织医生参加临床技能培训和学术交流活动,提高医生的诊疗水平和科研能力住院部组织护士参加护理技能竞赛和案例讨论会，提高护士的护理技能和应急处理能力护理部组织护理人员参加护理理论和实践培训，提高护理人员的综合素质和服务水平检验科组织实验室人员参加实验室技术和质控培训I,提高实验室人员的操作技能和质控能力药剂科组织药剂人员参加药品管理和合理用药培训,提高药剂人员的药品管理能力和用药水平

六、强化宣传,营造良好氛【

1.利用多种渠道宣传为广泛宣传“质量月”活动的内容和意义，院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官方网站等宣传渠道,营造浓厚的活动氛围医院宣传栏在医院大厅和各科室的宣传栏中张贴“质量月”活动的宣传海报和标语，介绍活动的目的和意义微信公众号通过医院的微信公众号发布“质量月”活动的相关资讯和动态，吸引更多人关注和参与官方网站在医院的官方网站上设立“质量月”活动专题页面，详细介绍活动的安排和成果

2.宣传活动内容和意义通过多种形式的宣传活动，让全院职工和患者了解“质量月”活动的内容和意义，增强大家的质量意识和责任意识宣传讲座邀请专家和学者来院举办质量安全讲座，讲解医疗质量管理的重要性和方法经验分享组织各科室分享质量管理的经验和做法，促进科室之间的交流和学习案例分析通过典型案例的分析，让大家认识到质量管理的重要性和紧迫性，激发大家参与质量管理的积极性

七、总结与展望为期一月的“医院质量安全月活动”圆满结束，本次活动以丰富多样的形式，激发了更多质量安全管理的新手段新举措，提高了医务人员对医院质量安全重要性及必要性的认识，增强了责任意识及规范意识医院也将以此次活动为契机，进一步夯实基础质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础

1.活动成效总结本次“质量月”活动取得了显著成效，主要体现在以下几个方面医疗质量显著提升通过完善制度、自查自纠、全面覆盖督导等一系列措施，医疗服务质量和管理水平得到了显著提升医务人员素质提高通过法律法规知识和专业技能培训,医务人员的质量安全意识和专业素质得到了明显提高安全文化氛围浓厚通过多种形式的宣传教育活动，营造了浓厚的安全文化氛围，增强了全院职工和患者的安全意识和责任意识

2.存在问题与不足尽管本次“质量月”活动取得了一定的成效，但也存在一些问题和不足部分科室参与度不高个别科室对活动的参与积极性不高，影响了活动的整体效果培训效果有待提高部分培训内容和形式不够生动，培训效果有待进一步提高整改落实不到位个别科室在整改落实方面存在拖延现象，影响了问题的及时解决

3.未来工作展望在今后的工作中，我们将继续巩固和深化“质量月”活动的成果，进一步提升医疗服务质量和管理水平具体措施包括加强制度建设进一步完善医疗质量管理制度，建立健全长效机制，确保医疗服务质量的持续提升强化培训教育继续开展法律法规知识和专业技能培训,提高医务人员的质量安全意识和专业素质加大督导力度加强对各科室的督导检查，及时发现和解决问题，确保各项措施的有效落实营造安全文化继续加强宣传教育工作，营造浓厚的安全文化氛围，增强全院职工和患者的安全意识和责任意识总之，本次“质量月”活动为提升医院医疗服务质量和管理水平奠定了坚实基础我们将以此为契机，不断探索和创新质量管理的新方法、新途径，推动医院高质量发展，为广大患者提供更加优质、安全的医疗服务医院年全国“质量月”活动总结报告2024

一、前言为深入推进全民质量活动，响应《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》的文件要求，XX医院于2024年9月正式启动了以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题的“质量月”活动本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理的规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度以下是活动的详细总结报告

二、活动目标本次“质量月”活动的主要目标包括

1.增强全院职工的质量意识，提升对医疗质量和患者安全的重视程度

2.提高医疗服务质量，通过整改和优化现有质量管理体系，减少医疗差错和投诉

3.优化医院发展环境，确保医疗设施和设备的安全与合规，创造良好的医疗服务环境

4.建立长效机制，巩固“质量月”活动成果，推动医院持续健康发展

三、活动实施情况

（一）增强质量意识

1.启动仪式及宣传活动在活动开始之际，我院举行了全院“质量月”活动的启动仪式，强调了质量管理的重要性活动中，围绕《纲要》开展了广泛的宣传，确保每位职工都能充分理解质量管理的意义

2.党支部学习与宣传党支部组织了党员大会，深入学习党的二十届三中全会精神，为医院改革和发展提供了重要指导同时，医院在企业和社区开展了质量宣传讲座，增强社会对医院质量管理的认知

3.行业诚信主题实践组织医院信用承诺活动，强化行业诚信意识，通过实践活动提高医务人员的责任感与使命感

（二）提升服务质量

1.医疗质量提升活动在活动期间，医院开展了医疗质量提升活动，进行全面的质量与安全大检查通过自查和整改，及时发现并解决了多项质量隐患，确保了医疗服务的安全性和有效性

2.公共服务质量提升行动通过加强人员培训、建立监督机制和强化宣传引导等措施，医院全面提升了公共服务质量，特别是在接待、咨询和后勤服务等方面，得到了患者的高度评价

（三）优化发展环境

3.安全自查活动开展了针对易燃易爆物品的安全自查活动，对危化品柜、麻精药品存放柜、财务保险柜、电动自行车充电桩、氧气站等进行了全面的安全排查和整改，确保医院环境的安全

4.特种设备质量安全整治针对电梯、压力灭菌器、高压氧舱等特种设备，开展了质量安全整治活动，加强了设备的维保和校验，确保设备运行的安全性和可靠性O

5.依法执业专项督查包括中药饮片专项自查和加强广告监管执法工作，确保医院各项执业活动的合法合规，维护医疗行业的良好形象通过为期一个月的“质量月”活动，医院在多个方面取得了显著成效

1.医疗差错和投诉率明显下降通过系统性的质量管理和改进措施，医院医疗差错和投诉率显著下降，患者的安全感和满意度提高

2.病历书写质量显著提高通过组织病历书写培训和竞赛，医务人员的病历书写质量得到了显著提升，符合医疗规范的要求

3.职工质量意识和责任感增强全院职工对医疗质量和患者安全的重视程度显著提高,形成了人人关注质量、人人参与质量管理的良好氛围

五、存在的问题与改进建议尽管本次活动取得了诸多成效，但在实施过程中也发现了一些问题

1.培训覆盖面不足部分新员工未能及时参与到培训中，导致对质量管理的理解不够深入，影响了整体服务水平

2.整改落实不够到位在某些科室，整改措施落实不到位，需加强后续跟踪和监督，确保问题得到彻底解决改进建议

1.制定系统的培训计划针对新员工制定明确的培训计划，确保其及时参与各项培训，提升其质量意识

2.强化整改落实的监督机制加强对整改措施的跟踪和监督，定期进行回访和复查,确保各项问题得到有效解决

六、展望未来展望未来，XX医院将继续秉承“质量第

一、患者至上”的服务理念，固化质量月活动成果，进一步提升整体质量水平和服务能力具体措施包括

1.建立健全长效管理机制通过持续的培训、考核和评估，确保质量管理体系的有效运转

2.加强人才队伍建设提高医务人员的专业素养和服务能力，培养更多优秀的医疗人才

3.推进信息化建设利用信息技术手段提升医疗服务的效率和质量，进一步改善患者体验通过这些措施，XX医院将为广大患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，积极参与质量强市建设，为共建质量强国贡献更多力量2024年全国“质量月”活动的成功开展，不仅提高了医院的医疗服务质量，也增强了全体职工对质量管理的认知和责任感未来，XX医院将继续努力，在质量管理的道路上不断探索与创新，为患者提供更好的医疗服务，为社会的健康发展贡献力量医院年全国“质量月”活动总结报告2024为进一步加强质量管理，规范诊疗行为，并持续提升服务质量，我院深入贯彻了《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》的核心精神结合本院实际情况，精心策划并实施了《XX医院2024年度“质量月”活动实施方案》在9月份，我们以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题，正式启动了为期一个月的“医院质量月”系列活动现将本次活动的实施情况、取得成效以及未来规划详细汇报如下:

一、活动实施情况

1.制度完善与质量控制在“质量月”活动期间，我们组织医务科、住院部、护了显著提高

2.提升了医疗服务质量通过加强学习培训、科室管理和以赛促学等活动，我院医疗服务质量得到了明显提升

3.促进了医院高质量发展本次活动为契机，我院进一步夯实了基础质量管理，强化了质量内涵，为医院高质量发展打下了坚实基础、存在问题及改进措施U!

1.问题部分科室对质量安全管理仍存在不足，需要进一步加强指导和督查改进措施加大科室质量安全管理力度，定期进行专项督查，确保科室质量安全工作的落实

2.问题部分职工对新技术、新业务的掌握程度仍有待提高，影响医疗服务质量改进措施持续加强职工培训，提高职工业务水平，引进新技术、新业务，提升医疗服务质量

五、展望我院将以此次“质量月”活动为契机，进一步加大质量管理工作力度，持续提升医疗服务质量，为患者提供更加安全、优质的医疗服务在今后的工作中，我们将不断总结经验，创新质量管理方法，努力实现医院高质量发展目标医院年全国“质量月”活动总结报告2024理部、院感科、检验科、药剂科等多部门，结合活动要求及医院现行的《医疗质量管理制度》，进行了一次全面而细致的制度梳理通过现场检查、患者满意度调查和病例质量评估等多元化手段，对医疗质量的各个环节进行了严格的考核这一举措不仅确保了医疗服务的连续性与稳定性，更促进了医院管理的规范化和标准化

3.自查自纠与短板梳理各相关部门积极对照《XX市XX区全面提升医疗质量行动计划实施方案》、《XX市民营医院高质量发展行动方案》等文件要求，对半年来的工作开展情况进行了深刻的自查自纠通过这一过程，我们及时发现并梳理了存在的问题短板，制定了针对性的整改措施，为医疗服务质量的持续提升奠定了坚实基础

4.全域督导与问题整改为确保医疗服务质量和医疗技术水平的全面提升，各科室组织了一次覆盖全域的医疗质量控制督导检查在检查过程中，我们及时记录了发现的问题，并建立了详细的整改台账同时，明确了整改责任人和整改时限，确保每一个问题都能得到有效解决

5.培训开展与能力提升为了进一步提升医务人员的服务能力和医疗质量安全意识，医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科等部门联合组织了一次全院范围的医疗行业法律法规知识培训培训内容涵盖了《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等重要法律法规，有效增强了从业人员的专业素养和责任意识

6.强化宣传与氛围营造在活动期间，院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官方网站等多种渠道，广泛宣传了“质量月”活动的主题、内容和意义通过这一系列的宣传活动，我们不仅营造了浓厚的活动氛围，更激发了全院员工参与质量管理的热情和积极性

二、活动成效本次“医院质量月”活动取得了显著的成效，主要体现在以下几个方面

1.质量意识显著提升通过活动的开展，全院员工对医疗质量的重要性和必要性有了更深刻的认识，质量意识得到了显著提升

2.管理水平有效提高通过制度完善、自查自纠、全域督导等措施的实施，医院的管理水平得到了有效提高，各项工作更加规范、有序

3.服务能力明显增强通过法律法规知识培训等活动，医务人员的服务能力和专业素养得到了进一步提升，为患者提供了更加优质、高效的医疗服务

4.患者满意度持续提高活动期间，我们注重收集患者的反馈意见，及时改进服务流程和质量，使得患者满意度得到了持续提高

三、未来规划虽然本次“医院质量月”活动已经圆满结束，但我们对质量的追求永无止境未来，我院将继续以本次活动为契机，进一步夯实基础质量管理，强化质量内涵建设，营造更加浓厚的安全文化氛围具体规划如下

1.持续完善质量管理体系我们将继续优化医疗质量管理制度和流程，确保各项质量管理工作更加科学、规范、高效

2.加强质量监测与评估通过建立完善的质量监测与评估机制，及时发现并解决医疗服务过程中存在的问题，确保医疗质量持续改进

3.深化员工培训与教育我们将定期组织各类培训活动,不断提高医务人员的专业素养和服务能力，为患者提供更加优质的医疗服务

4.强化患者沟通与反馈我们将进一步加强与患者的沟通与互动，及时了解患者的需求和反馈意见，不断改进服务质量，提升患者满意度总结过去，我们成绩斐然；展望未来，我们信心满满XX医院将始终坚持以质量为核心的发展理念，不断提升医疗服务质量和水平，为推动医院高质量发展打下坚实基础，为人民群众的健康事业作出更大的贡献！医院年度“质量月”活动总结报告2024

一、引言随着医疗行业的快速发展，质量已成为衡量医院服务水平的重要标准为响应国家关于加强质量管理的号召，XX医院在2024年9月开展了以“加强质量支撑共建质量强国”为主题的“医院质量月”活动本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度

二、活动目标

1.加强学习培训，提升医务人员的专业技能和服务质量

2.规范诊疗行为，提高医疗服务的安全性和有效性

3.营造安全文化氛围，增强医务人员的责任意识和规范意识

4.通过互学互比，形成各具特色的科室管理文化

三、活动内容

（一）加强学习培训

1.护理部专项督查日期9月7日内容危重症患者护理质量专项督查成果提升了护理单元危重患者护理管理质量，守护患者生命安全

2.保卫科消防安全培训日期9月14日内容“人人讲安全，个个会应急一一畅通生命通道”消防安全知识培训成果提升了全院职工的消防安全意识和火灾处置能力

3.药学部用药安全教育日期9月26日内容关爱老人“药”健康，药师先行之系列活动成果加强了养老院老年人的用药安全教育，提高了用药安全意识和能力

（二）提升科室管理内涵

1.感染管理科感控基础管理日期9月24日内容深入重点科室督查感控基础管理成果提高了医务人员风险防范意识与应对能力，及早发现干预医院感染事件

2.质安办临床科室质量安全管理小组会议日期9月25日内容临床科室质量安全管理小组会议展示活动成果加强了科室质量控制管理，形成了各具特色的“科室管理文化”

（三）以赛促学习，以赛促进步

1.医务科病历书写竞赛日期9月20日内容“2024年精神心理卫生医疗集团暨XX医院临床医师病历书写竞赛”成果提升了医院病历书写水平，夯实了专业基础，为培养优秀青年医师奠定了基础

2.质量意识提升通过培训和竞赛，医务人员的质量意识得到显著提升

3.管理规范化科室管理更加规范化、标准化，形成了有效的管理机制

4.服务水平提高医疗服务质量和患者满意度得到明显提高

5.安全文化建设营造了良好的安全文化氛围，增强了医务人员的责任意识和规范意识

五、存在问题

1.培训覆盖面需扩大部分医务人员未能参与到培训中，培训覆盖面有待扩大

2.持续改进机制需完善需要建立更加完善的持续改进机制，确保质量提升的持续性

六、改进措施

1.扩大培训覆盖面增加培训场次，确保所有医务人员都能参与到培训中

2.建立持续改进机制建立定期的质量检查和反馈机制，确保质量提升的持续性通过本次“医院质量月”活动，XX医院在质量管理方面取得了显著成效未来，我们将继续深化质量管理，不断提升医疗服务质量，为患者提供更加安全、优质的医疗服务医院年全国“质量月”活动总结报告2024

一、引言2024年9月，XX医院积极响应国家号召，以“加强质量支撑共建质量强国”为主题，开展了全国“质量月”活动本次活动旨在深化“质量深化年”工作，推动医院质量管理水平的全面提升，确保医疗服务质量，保障人民群众健康权益O

二、活动背景随着我国经济社会的快速发展，人民群众对医疗服务质量的要求越来越高医院作为提供医疗服务的重要场所，其服务质量直接关系到人民群众的生命健康因此，医院必须不断加强质量管理，提升服务水平，以满足人民群众日益增长的健康需求

三、活动目标

1.深入学习贯彻党中央国务院质量工作决策部署

2.强化员工质量安全服务意识，提升医疗服务质量

3.营造浓厚的质量工作氛围，塑造追求卓越品质的医院文化

4.推动医疗质量竞争力提升，保障人民群众健康权益U!

1.动员部署质控组组织相关职能部门人员参与集团“质量月”活动动员部署会医院院领导及职能部门人员参加集团“2024年质量安全工作”专题会议

2.学习贯彻深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想全面贯彻落实党的二十届三中全会精神和《质量强国建设纲要》部署要求

3.质量提升行动领导干部先行，立足岗位，尽职尽责调动广大职工参与的积极性，强化员工质量安全服务意识

4.宣传推广利用电子显示屏、横幅等多种方式在医院开展质量宣传营造浓厚的工作氛围，增强全院质量意识

5.质量安全专题活动开展质量安全专题活动，提升医疗服务质量

五、活动实施

1.动员部署阶段召开动员部署会议，明确活动目标和要求制定详细的活动方案和时间表

2.学习贯彻阶段组织专题学习会议，确保每位员工都能深刻理解质量工作的重要性通过内部培训、研讨会等形式，提高员工的质量意识

3.质量提升行动阶段领导干部带头，以身作则，确保各项质量提升措施得到有效执行鼓励员工积极参与，通过各种形式的激励机制，提高员工的积极性

4.宣传推广阶段利用医院内部的电子显示屏、横幅等宣传工具，广泛宣传质量月活动通过医院网站、微信公众号等新媒体平台，扩大宣传范围

5.质量安全专题活动阶段开展形式多样的质量安全专题活动，如质量知识竞赛、质量改进案例分享等通过活动，提高员工对质量安全的认识和重视

六、活动成效

1.员工质量意识显著提升通过学习贯彻和质量提升行动，员工的质量意识得到了显著提升

2.医疗服务质量明显改善通过质量提升行动，医疗服务质量得到了明显改善

3.医院文化更加浓厚通过宣传推广和质量安全专题活动，医院的质量文化更加浓厚

4.患者满意度提高通过提升医疗服务质量，患者的满意度得到了提高

七、存在问题与改进措施

1.存在问题部分员工对质量工作的认识不够深刻质量提升措施的执行力度有待加强

2.改进措施为进一步加强质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量,深入推进全民质量活动，切实落实《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》文件要求，结合我院实际，我院特制定《XX医院2024年度“质量月”活动实施方案》，并于9月正式开启以“加强质量支撑共建质量强国”为主题的“医院质量月”活动现将活动情况总结如下

一、活动概况本次“质量月”活动自9月1日开始，至9月3日结束，为期一个月活动期间，我院以提高医疗服务质量、保障医疗安全为核心，以提升患者满意度为目标，通过多种形式的活动，全面提升医院的质量管理水平活动内容

1.完善制度，狠抓质量控制由医务科、住院部、护理部、院感科、检验科、药剂科结合“质量月”活动要求及医院现有《医疗质量管理制度》进行1次全面梳理对医疗质量进行全面考核，确保医疗服务质量持续提升

2.自查自纠，梳理短板弱项由医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科认真对照相关文件要求，自查梳理半年工作开展情况，查找问题短板并制定整改措施

3.全域覆盖，开展督导加强对员工的质量教育和培训，提高员工的质量意识加大对质量提升措施执行情况的监督和检查力度

八、总结通过本次“质量月”活动，XX医院在提升医疗服务质量、增强员工质量意识、营造浓厚质量文化等方面取得了显著成效未来，医院将继续深化质量工作，不断提高医疗服务质量，为人民群众提供更加优质的医疗服务本次“质量月”活动是XX医院质量管理工作的一个重要里程碑我们将以此为契机，不断深化质量工作，为医院的高质量发展提供有力支撑医院年全国“质量月”活动总结报告2024为深入贯彻落实《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》的文件精神，进一步加强我院质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量，我院紧密围绕“加强质量支撑，共建质量强国”的活动主题，精心组织，周密安排，扎实开展了为期一个月的“医院质量月”活动现将活动开展情况总结报告如下

一、活动背景与目的质量是医院发展的生命线，是医院管理的核心今年9月，我院积极响应国家及区域卫生健康系统的号召，举办了“质量月”活动本次活动旨在通过一系列的质量提升措施,促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度，为医院高质量发展奠定坚实基础

二、加强学习培训，提升质量意识

（一）危重症患者护理质量专项督查为进一步提升我院各护理单元危重患者的护理管理质量，护理部于9月7日组织开展了危重症患者护理质量专项督查此次督查重点关注了危重患者的护理流程、护理操作规范及护理记录的完整性等方面通过现场指导、问题反馈和整改落实，有效提升了护理人员的专业技能和危重患者护理的安全性，确保了患者的“生命安全线”得到更加坚实的守护

（二）消防安全知识培训保卫科于9月14日举办了“人人讲安全，个个会应急——畅通生命通道”消防安全知识培训培训中，专业消防人员详细讲解了火灾的预防措施、灭火器的使用方法以及火灾逃生技巧等内容通过实操演练和互动问答，增强了全院职工的消防安全意识和火灾处置能力，为医院的安全运营提供了有力保障

（三）关爱老人用药安全教育活动药学部于9月26日组织开展了关爱老人“药”健康，药师先行之系列活动活动中，药师们深入养老院，为老年人提供用药咨询、药物重整等服务，同时开展了用药安全知识讲座通过此次活动，加强了养老院老年人的用药安全教育，提高了他们的用药安全意识和能力

三、深化科室管理，提升服务质量

（一）感染管理科深入督查感染管理科于9月24日对重点科室进行了深入的感控基础管理督查督查过程中，感染管理科团队严格对照感控标准，对科室的消毒隔离、手卫生、医疗废物处理等环节进行了全面检查通过此次督查，及时发现并整改了存在的问题，提高了医务人员对医院感染的风险防范意识和应对能力,有效切断了医院感染的源头

（二）质安办举办质量安全管理小组会议为加强科室质量控制管理，质安办于9月25日举办了临床科室质量安全管理小组会议展示活动活动中，各临床科室护士长及质控员积极参与，共同交流了科室质量管理的经验和做法呼吸科作为标杆科室进行了精彩展示，分享了其在质量管理方面的成功经验和创新举措此次活动不仅加强了科室间的交流与学习，还激发了各科室在质量管理方面的创新活力，逐步形成了各具特色的“科kU!以赛促学，提升专业技能室管理文化”为进一步提升临床医师的病历书写水平，夯实专业基础,医务科于9月20日组织举办了“2024年精神心理卫生医疗集团暨XX医院临床医师病历书写竞赛”活动此次竞赛吸引了众多临床医师的积极参与，大家通过病历书写展示了自己的专业素养和技能水平经过激烈角逐，一批优秀病历脱颖而出，充分展现了我院临床医师的专业风采此次活动不仅为临床医师提供了展示平台，还为培养更加优秀、专业的青年医师奠定了坚实基础

五、活动成效与未来展望为期一个月的“医院质量安全月活动”已经圆满结束通过本次活动的开展，我院在质量管理方面取得了显著成效:一是全院职工的质量安全意识得到了进一步提升；二是各科室的质量管理水平得到了有效提高；三是医疗服务质量和患者满意度得到了明显改善展望未来，我院将继续以“质量月”活动为契机，深入推进全民质量活动，不断夯实基础质量管理，强化质量内涵建设，营造浓厚的安全文化氛围同时，我院将进一步加大质量管理的创新力度，探索更多有效的质量提升措施和手段,为推动医院高质量发展贡献更大的力量

六、结语质量是医院永恒的主题，是医院发展的根本保证通过本次“质量月”活动的深入开展，我院在质量管理方面迈出了坚实的步伐相信在全体医务人员的共同努力下，我院的医疗服务质量将不断提升，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务医院年全国“质量月”活动总结报告2024

一、前言2024年9月，我国开展了以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题的全国“质量月”活动我院积极响应国家号召，紧密结合《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》文件要求，开展了系列质量提升活动现将我院“质量月”活动总结报告如下，以期进一步提高医疗服务质量,提升患者满意度

二、活动开展情况

1.完善制度，狠抓质量控制我院医务科、住院部、护理部、院感科、检验科、药剂科等部门结合“质量月”活动要求，对医院现有《医疗质量管理制度》进行了全面梳理，通过现场检查、患者满意度调查、病例质量评估等多种方式，对医疗质量进行全面考核

2.自查自纠，梳理短板弱项各部门对照《XX市XX区全面提升医疗质量行动计划实施方案》、《XX市民营医院高质量发展行动方案》、《XX市XX区进一步改善护理服务行动计划实施方案》等文件要求，自查梳理半年工作开展情况，查找问题短板并制定整改措施

3.全域覆盖，开展督导各科室组织1次医疗质量控制全面覆盖督导检查，对于检查中发现的问题及时建立整改台账，明确整改责任人和整改时限，确保问题得到有效解决

4.开展培训,提升服务能力医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科等部门组织全院范围内开展《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等医疗行业法律法规知识培训,增强从业人员医疗质量安全意识和服务水平

5.强化宣传，营造良好氛围院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官方网站等宣传渠道广泛宣传“质量月”活动内容和意义，营造浓厚的活动氛围

三、活动成果

1.提高医务人员对医院质量安全重要性和必要性的认识，增强了责任意识及规范意识

2.丰富多样的活动形式，激发了质量安全管理的新手段新举措，提升了医疗服务质量

3.全院范围内的法律法规知识培训，增强了从业人员的医疗质量安全意识和服务水平

4.通过自查自纠、全域覆盖的督导检查，找出了问题短板，明确了整改方向，提升了医疗质量1U!、展望未来我院将以此次“质量月”活动为契机，进一步夯实基础质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础我们将继续积极响应国家号召,深入开展质量提升活动，为构建高质量的医疗服务体系贡献力量

五、结语2024年全国“质量月”活动在我院的成功开展，标志着我院在提高医疗服务质量、提升患者满意度方面取得了实质性的进展我们将以此为契机，持续加强质量管理，提升服务质量，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务各科室组织1次医疗质量控制全面覆盖督导检查，对于检查中发现的问题及时建立整改台账，明确整改责任人和整改时限，确保问题得到有效解决

4.开展培训，提升服务能力由医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科组织在全院范围内开展1次医疗行业法律法规知识培训，切实增强从业人员医疗质量安全意识和服务水平

5.强化宣传，营造良好氛围院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官网站等宣传渠道广泛宣传“质量月”活动内容和意义，营造浓厚的活动氛围

三、活动效果

1.提高了医疗质量通过全面梳理和自查自纠，我院进一步完善了医疗质量管理制度，加强了对医疗质量的监控和管理同时，通过督导检查和培训，提高了医务人员的医疗质量意识和技术水平,确保了医疗服务的安全和有效

2.提升了服务水平通过开展“质量月”活动，我院进一步优化了服务流程,提高了服务效率和服务质量患者满意度得到了显著提升，医患关系更加和谐

3.增强了团队意识在“质量月”活动中，我院各科室之间加强了沟通和协作，形成了共同提高医疗质量的合力团队意识得到了增强,为医院的可持续发展奠定了良好的基础

4.营造了良好氛围通过广泛宣传和营造浓厚的活动氛围，我院在全体员工中树立了“质量第一”的理念，形成了人人关注质量、人人参与质量管理的良好氛围

四、存在问题

1.部分医务人员对医疗质量的重视程度还不够，需要进一步加强培训和教育

2.医疗质量管理制度还需要进一步完善和优化，以适应不断变化的医疗环境

3.医疗质量持续改进的机制还不够完善，需要进一步加强

五、改进措施

1.加强对医务人员的培训和教育，提高其对医疗质量的重视程度和质量管理能力

2.进一步完善和优化医疗质量管理制度，加强对医疗质量的监控和管理

3.加强医疗质量持续改进的机制建设，形成长效机制,确保医疗质量的稳步提升

六、总结通过本次“质量月”活动，我院在提高医疗质量、提升服务水平、增强团队意识、营造良好氛围等方面取得了显著成效但同时也存在一些问题，需要进一步改进和完善我们将以此次活动为契机，不断加强质量管理，持续改进医疗服务质量，为广大患者提供更加优质、安全、便捷的医疗服务医院年全国“质量月”活动总结报告2024为进一步加强质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量，深入推进全民质量活动，切实落实《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》文件要求，结合我院实际，特制定并实施了《XX医院2024年度“质量月”活动实施方案》9月份，我们以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题，全面启动了“医院质量月”活动本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度现将有关情况汇报如下

二、完善制度，狠抓质量控制

1.梳理和完善医疗质量管理制度在“质量月”活动期间，医务科、住院部、护理部、院感科、检验科和药剂科结合活动要求及医院现有的《医疗质量管理制度》，进行了一次全面的梳理和更新通过现场检查、患者满意度调查、病例质量评估等多种方式，对医疗质量进行了全面考核，确保医疗服务质量持续提升现场检查各科室负责人组织了多次现场检查，重点关注手术室、病房、药房等关键区域的工作流程和操作规范患者满意度调查通过问卷调查和面对面访谈的方式，收集患者对医疗服务的意见和建议，了解患者需求和期望病例质量评估随机抽取一定数量的出院病历进行质量评估，重点检查病历书写规范性、诊断准确性和治疗合理性

2.强化医疗质量控制措施在完善制度的基础上，医院采取了一系列具体的质量控制措施，以确保医疗服务的高标准和高质量建立质量监控小组由各科室骨干力量组成质量监控小组，定期开展质量检查和评估工作实施绩效考核将医疗质量控制指标纳入绩效考核体系,激励医务人员积极参与质量管理工作加强信息化建设利用现代信息技术手段，建立电子病历系统和医疗质量监控系统，实现对医疗服务全过程的实时监控和管理

三、自查自纠，梳理短板弱项

1.对照文件要求自查各科室对照《XX市XX区全面提升医疗质量行动计划实施方案》、《XX市民营医院高质量发展行动方案》、《XX市XX区进一步改善护理服务行动计划实施方案》等文件要求，认真自查半年来的工作开展情况，查找问题和不足医务科重点检查医疗技术应用和临床路径管理情况，发现部分临床路径执行不到位的问题住院部对住院患者的安全管理和护理服务质量进行了全面自查，发现个别护理人员操作不规范的问题护理部对照护理服务行动计划，检查护理人员的培训和考核情况，发现部分新入职护士的培训不够系统检验科对实验室质量控制和检测流程进行了自查，发现部分检测项目的质控标准需要更新药剂科检查药品管理和使用情况，发现药品存储条件不符合要求的问题

2.制定整改措施针对自查中发现的问题，各科室制定了详细的整改措施,明确了责任人和完成时限，确保问题得到有效解决医务科加强对临床路径管理的培训和监督，确保所有临床路径严格按照规范执行住院部加强住院患者的安全管理，特别是夜间巡视和陪护制度的落实，提高护理服务质量护理部制定系统的培训计划，对新入职护士进行全面的业务培训和考核，提高其专业素质和操作能力检验科更新实验室质控标准，加强对检测人员的培训和考核，确保检测结果的准确性和可靠性药剂科改善药品存储条件，加强对药品使用的监督和管理，、全域覆盖，开展督导U!确保药品安全有效

1.全面覆盖督导检查为全面提高医疗服务质量和医疗技术水平，各科室组织了一次医疗质量控制全面覆盖督导检查检查内容包括医疗技术应用、诊疗规范、病历书写、护理服务、药品管理等方面医务科重点检查临床诊疗规范和医疗技术应用情况，发现部分医生在诊疗过程中存在不规范操作住院部对住院患者的安全管理和护理服务质量进行了全面检查，发现个别患者的护理记录不完整护理部检查护理人员的服务态度和操作规范，发现部分护理人员在操作过程中存在安全隐患检验科对实验室质量控制和检测流程进行了全面检查,发现部分检测项目的质控标准需要更新药剂科检查药品管理和使用情况，发现个别药品的使用说明不够详细

2.建立整改台账对于检查中发现的问题，各科室及时建立了整改台账，明确了整改责任人和整改时限，确保问题得到有效解决。