九篇医院2024年开展第47个全国“质量月”活动总结报告

医院年全国“质量月”活动总结报告20242024年9月是第47个全国“质量月”活动，为了不断推进“质量深化年”工作，XX医院围绕“加强质量支撑，共建质量强国”主题开展了相关质量安全专题活动通过一系列措施，我们旨在提升医院的质量管理水平，增强全体员工的质量意识，确保患者的安全与健康，推动医院的高质量发展以下是本次活动的总结报告，详细阐述了活动的实施情况、取得的成效、存在的问题及未来的改进建议

一、活动背景

1.1活动背景随着国家对医疗质量管理的重视程度不断提高，医院的质量管理工作也面临新的挑战和机遇党的二十届三中全会为医疗行业的发展指明了方向，强调了质量在医疗服务中的核心地位为落实党中央国务院的质量工作决策部署，XX医院积极响应，组织开展了2024年全国“质量月”活动

1.2活动目标本次“质量月”活动的主要目标包括

1.深入学习贯彻党中央国务院质量工作决策部署，增强全院职工的质量意识

2.提升医院的医疗质量和安全水平，保障患者的健康权

2.质量监控建立长效的质量监控机制，确保医疗服务质量持续提升

3.文化建设加强医院质量文化建设，提高医务人员的质量意识和责任感通过本次“医院质量月”活动，XX医院在质量管理方面取得了显著成效我们将以此次活动为契机，进一步夯实基础质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础医院年全国“质量月”活动总结报告2024

一、前言为深入推进全民质量活动，响应《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》的文件要求，XX医院于2024年9月正式启动了以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题的“质量月”活动本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理的规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度以下是活动的详细总结报告

二、活动目标本次“质量月”活动的主要目标包括

1.增强全院职工的质量意识，提升对医疗质量和患者安全的重视程度

2.提高医疗服务质量，通过整改和优化现有质量管理体系，减少医疗差错和投诉

3.优化医院发展环境，确保医疗设施和设备的安全与合规，创造良好的医疗服务环境

4.建立长效机制，巩固“质量月”活动成果，推动医院持续健康发展

三、活动实施情况

（一）增强质量意识

1.启动仪式及宣传活动在活动开始之际，我院举行了全院“质量月”活动的启动仪式，强调了质量管理的重要性活动中，围绕《纲要》开展了广泛的宣传，确保每位职工都能充分理解质量管理的意义

2.党支部学习与宣传党支部组织了党员大会，深入学习党的二十届三中全会精神，为医院改革和发展提供了重要指导同时，医院在企业和社区开展了质量宣传讲座，增强社会对医院质量管理的认知

3.行业诚信主题实践组织医院信用承诺活动，强化行业诚信意识，通过实践活动提高医务人员的责任感与使命感

（二）提升服务质量

1.医疗质量提升活动在活动期间，医院开展了医疗质量提升活动，进行全面的质量与安全大检查通过自查和整改，及时发现并解决了多项质量隐患，确保了医疗服务的安全性和有效性

2.公共服务质量提升行动通过加强人员培训、建立监督机制和强化宣传引导等措施，医院全面提升了公共服务质量，特别是在接待、咨询和后勤服务等方面，得到了患者的高度评价

（三）优化发展环境

1.安全自查活动开展了针对易燃易爆物品的安全自查活动，对危化品柜、麻精药品存放柜、财务保险柜、电动自行车充电桩、氧气站等进行了全面的安全排查和整改，确保医院环境的安全

2.特种设备质量安全整治针对电梯、压力灭菌器、高压氧舱等特种设备，开展了质量安全整治活动，加强了设备的维保和校验，确保设备运行的安全性和可靠性

3.依法执业专项督查包括中药饮片专项自查和加强广告监管执法工作，确保医院各项执业活动的合法合规，维护医疗行业的良好形象U!通过为期一个月的“质量月”活动，医院在多个方面取得了显著成效:

1.医疗差错和投诉率明显下降通过系统性的质量管理和改进措施，医院医疗差错和投诉率显著下降，患者的安全感和满意度提高

2.病历书写质量显著提高通过组织病历书写培训和竞赛，医务人员的病历书写质量得到了显著提升，符合医疗规范的要求

3.职工质量意识和责任感增强全院职工对医疗质量和患者安全的重视程度显著提高,形成了人人关注质量、人人参与质量管理的良好氛围

五、存在的问题与改进建议尽管本次活动取得了诸多成效，但在实施过程中也发现了一些问题

1.培训覆盖面不足部分新员工未能及时参与到培训中，导致对质量管理的理解不够深入，影响了整体服务水平

2.整改落实不够到位在某些科室，整改措施落实不到位，需加强后续跟踪和监督，确保问题得到彻底解决改进建议

1.制定系统的培训计划针对新员工制定明确的培训计划，确保其及时参与各项培训，提升其质量意识

2.强化整改落实的监督机制加强对整改措施的跟踪和监督，定期进行回访和复查,确保各项问题得到有效解决

六、展望未来展望未来，XX医院将继续秉承“质量第

一、患者至上”的服务理念，固化质量月活动成果，进一步提升整体质量水平和服务能力具体措施包括

1.建立健全长效管理机制通过持续的培训、考核和评估，确保质量管理体系的有效运转

2.加强人才队伍建设提高医务人员的专业素养和服务能力，培养更多优秀的医疗人才

3.推进信息化建设利用信息技术手段提升医疗服务的效率和质量，进一步改善患者体验通过这些措施，XX医院将为广大患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，积极参与质量强市建设，为共建质量强国贡献更多力量2024年全国“质量月”活动的成功开展，不仅提高了医院的医疗服务质量，也增强了全体职工对质量管理的认知和责任感未来，XX医院将继续努力，在质量管理的道路上不断探索与创新，为患者提供更好的医疗服务，为社会的健康发展贡献力量医院年度“质量月”活动总结报告2024

一、引言在全面贯彻国家关于深化医药卫生体制改革的精神指导下，XX医院积极响应《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》，于2024年9月成功举办了以“加强质量支撑共建质量强国”为主题的“医院质量月”活动本报告旨在全面总结活动开展情况，评估成效，提炼经验，以期持续推动医院质量管理体系的完善与医疗服务品质的提升

二、活动背景与目标随着社会对医疗卫生服务需求的日益增长，提升医疗质量、确保患者安全成为医疗机构发展的核心任务XX医院“质量月”活动的举办，旨在通过系列质量改进措施，加强内部管理，优化服务流程，提升医务人员的专业技能与服务质量，最终实现患者满意度与医疗安全双提升的目标活动聚焦于学习培训、科室管理内涵提升、以及技能竞赛三大板块，力求全方位、深层次地推进质量建设

三、活动实施情况

（一）加强学习培训，强化质量意识

1.护理部危重症患者护理质量专项督查9月7日，护理部针对危重症患者护理管理进行了专项督查，通过现场指导、案例分析等方式，强化了护理人员的风险识别与应对能力，确保了危重患者护理质量的稳步提升

2.保卫科消防安全知识培训9月14日举办的消防安全知识培训，覆盖全院职工，有效提升了员工的消防安全意识与应急处置能力，为构建安全就医环境奠定了坚实基础

3.药学部老年人用药安全教育活动药学部于9月26日组织的“关爱老人药健康活动，通过讲座、互动问答等形式，增强了养老院老年人及家属的用药安全意识，促进了合理用药

（二）提升科室管理内涵，促进互学互鉴

1.感染管理科感控基础管理督查深入重点科室进行感控管理督查，提升了医务人员的感染防控意识，从源头上降低了医院感染风险，保障了医疗安全

2.质安办临床科室质量安全管理小组会议展示9月25日的观摩活动，不仅展示了标杆科室的管理经验，还促进了科室间的交流学习，形成了积极向上的“科室管理文化”

（三）以赛促学习，推动技能进步医务科临床医师病历书写竞赛9月20日的病历书写竞赛，不仅是对临床医师专业技能的一次检验，更是激励大家重视基础、追求卓越的重要平台，对于提升病历书写质量、强化规范化培训起到了积极作用U!、活动成效与影响本次“质量月”活动通过系统的策划与实施，取得了显著成效质量意识普遍增强系列活动的开展，极大地提升了全院职工的质量意识与安全意识，形成了全员参与、持续改进的良好氛围管理效能提升科室管理的精细化、特色化探索，有效提高了工作效率和服务质量，促进了科室间的良性竞争与合作专业技能得到锻炼通过各类培训与竞赛，医务人员的专业技能得到显著提升，为患者提供了更加精准、高效的医疗服务患者满意度提升活动的最终受益者是患者，通过质量改进，患者的安全感和满意度明显增强，构建了和谐的医患关系

五、未来展望“质量月”虽已结束，但质量改进之路永无止境XX医院将以此次活动为契机，持续深化质量管理体系改革，不断探索质量管理的新模式、新方法未来，医院将着重在以下几个方面发力持续教育培训建立长效学习机制，定期开展各类专业培训，不断提升医务人员的专业素养和业务能力强化信息化建设利用现代信息技术，优化医疗服务流程，提高管理效率，实现医疗质量与安全的智能化管理深化科室文化建设鼓励科室根据自身特点，发展具有科室特色的管理文化，形成良好的团队协作氛围构建质量反馈机制建立健全质量监控与反馈机制，及时发现并解决问题，形成闭环管理，确保质量改进的持续性和有效性总之，XX医院将以本次“质量月”活动的成功举办为新的起点，坚持质量第一的原则，持续推动医疗质量与安全管理水平的全面提升，为构建健康中国贡献力量医院年全国“质量月”活动总结报告2024为进一步加强质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量,深入推进全民质量活动，切实落实《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》文件要求，结合我院实际，特制定并实施了《XX医院2024年度“质量月”活动实施方案》9月份，我们以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题，全面启动了“医院质量月”活动本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度现将有关情况汇报如下

二、完善制度，狠抓质量控制

1.梳理和完善医疗质量管理制度在“质量月”活动期间，医务科、住院部、护理部、院感科、检验科和药剂科结合活动要求及医院现有的《医疗质量管理制度》，进行了一次全面的梳理和更新通过现场检查、患者满意度调查、病例质量评估等多种方式，对医疗质量进行了全面考核，确保医疗服务质量持续提升现场检查各科室负责人组织了多次现场检查，重点关注手术室、病房、药房等关键区域的工作流程和操作规范患者满意度调查通过问卷调查和面对面访谈的方式，收集患者对医疗服务的意见和建议，了解患者需求和期望病例质量评估随机抽取一定数量的出院病历进行质量评估，重点检查病历书写规范性、诊断准确性和治疗合理性

2.强化医疗质量控制措施在完善制度的基础上，医院采取了一系列具体的质量控制措施，以确保医疗服务的高标准和高质量建立质量监控小组由各科室骨干力量组成质量监控小组，定期开展质量检查和评估工作实施绩效考核将医疗质量控制指标纳入绩效考核体系,激励医务人员积极参与质量管理工作加强信息化建设利用现代信息技术手段，建立电子病

3.通过多种宣传手段，营造浓厚的医院质量文化氛围

4.强化领导干部的责任意识，调动广大职工参与的积极性

二、活动实施情况

2.1动员部署与学习贯彻

2.

1.1质量月活动动员部署会质控组组织相关职能部门人员参与集团“质量月”活动动员部署会，会上深入学习了党中央国务院质量工作决策部署通过会议，使全院职工对质量工作的重要性有了更深入的理解，为后续活动的开展奠定了良好的基础

2.

1.2领导干部责任落实医院院领导及职能部门人员参加了集团“2024年质量安全工作”专题会议会议强调了领导干部在质量管理中的重要作用，要求他们立足岗位，尽职尽责，调动广大职工参与的积极性院领导还针对质量提升行动提出了具体要求,确保活动的有效落实

2.2质量宣传与氛围营造

2.

2.1多渠道宣传以“质量月”活动为契机，质控科利用电子显示屏、横幅等多种方式在医院开展质量宣传通过这些宣传手段，向全院职工和患者传达了质量管理的重要性，增强了全院质量历系统和医疗质量监控系统，实现对医疗服务全过程的实时监控和管理

三、自查自纠，梳理短板弱项

1.对照文件要求自查各科室对照《XX市XX区全面提升医疗质量行动计划实施方案》、《XX市民营医院高质量发展行动方案》、《XX市XX区进一步改善护理服务行动计划实施方案》等文件要求，认真自查半年来的工作开展情况，查找问题和不足医务科重点检查医疗技术应用和临床路径管理情况，发现部分临床路径执行不到位的问题住院部对住院患者的安全管理和护理服务质量进行了全面自查，发现个别护理人员操作不规范的问题护理部对照护理服务行动计划，检查护理人员的培训和考核情况，发现部分新入职护士的培训不够系统检验科对实验室质量控制和检测流程进行了自查，发现部分检测项目的质控标准需要更新药剂科检查药品管理和使用情况，发现药品存储条件不符合要求的问题

2.制定整改措施针对自查中发现的问题，各科室制定了详细的整改措施,明确了责任人和完成时限，确保问题得到有效解决医务科加强对临床路径管理的培训和监督，确保所有临床路径严格按照规范执行住院部加强住院患者的安全管理，特别是夜间巡视和陪护制度的落实，提高护理服务质量护理部制定系统的培训计划，对新入职护士进行全面的业务培训和考核，提高其专业素质和操作能力检验科更新实验室质控标准，加强对检测人员的培训和考核，确保检测结果的准确性和可靠性药剂科改善药品存储条件，加强对药品使用的监督和管理，U1!、全域覆盖，开展督导确保药品安全有效

1.全面覆盖督导检查为全面提高医疗服务质量和医疗技术水平，各科室组织了一次医疗质量控制全面覆盖督导检查检查内容包括医疗技术应用、诊疗规范、病历书写、护理服务、药品管理等方面医务科重点检查临床诊疗规范和医疗技术应用情况,发现部分医生在诊疗过程中存在不规范操作住院部对住院患者的安全管理和护理服务质量进行了全面检查，发现个别患者的护理记录不完整护理部检查护理人员的服务态度和操作规范，发现部分护理人员在操作过程中存在安全隐患检验科对实验室质量控制和检测流程进行了全面检查,发现部分检测项目的质控标准需要更新药剂科检查药品管理和使用情况，发现个别药品的使用说明不够详细

2.建立整改台账对于检查中发现的问题，各科室及时建立了整改台账,明确了整改责任人和整改时限，确保问题得到有效解决医务科针对医生在诊疗过程中存在的不规范操作，制定了详细的整改计划，明确了责任人和完成时限住院部对住院患者的护理记录不完整的问题，制定了补充记录和规范操作的整改措施护理部针对护理人员操作过程中存在的安全隐患，加强了安全教育和操作规范培训检验科对实验室质控标准需要更新的问题，制定了新的质控标准和操作规程药剂科对药品使用说明不详细的问题，完善了药品使用说明和使用规范

五、开展培训，提升服务能力

1.法律法规知识培训为切实增强从业人员的医疗质量安全意识和服务水平,医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科在全院范围内开展了一次《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等医疗行业法律法规知识培训医务科组织医生学习《中华人民共和国医师法》，强调医师的执业权利和义务，提高医师的法律意识住院部组织护士学习《医疗机构管理条例》，明确医疗机构的管理要求和服务标准护理部组织护理人员学习《医疗质量管理办法》，了解医疗质量管理的基本要求和方法检验科组织实验室人员学习相关法律法规，确保实验室工作的合法合规药剂科组织药剂人员学习《药品管理法》，提高药品管理和使用的法律意识

2.专业技能培训为提高医务人员的专业技能和服务水平，各科室还组织了一系列专业技能培训医务科组织医生参加临床技能培训和学术交流活动,提高医生的诊疗水平和科研能力住院部组织护士参加护理技能竞赛和案例讨论会，提高护士的护理技能和应急处理能力护理部组织护理人员参加护理理论和实践培训，提高护理人员的综合素质和服务水平检验科组织实验室人员参加实验室技术和质控培训I,提高实验室人员的操作技能和质控能力药剂科组织药剂人员参加药品管理和合理用药培训,提高药剂人员的药品管理能力和用药水平

六、强化宣传，营造良好氛I

1.利用多种渠道宣传为广泛宣传“质量月”活动的内容和意义，院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官方网站等宣传渠道,营造浓厚的活动氛围医院宣传栏在医院大厅和各科室的宣传栏中张贴“质量月”活动的宣传海报和标语，介绍活动的目的和意义微信公众号通过医院的微信公众号发布“质量月”活动的相关资讯和动态，吸引更多人关注和参与官方网站在医院的官方网站上设立“质量月”活动专题页面，详细介绍活动的安排和成果

2.宣传活动内容和意义通过多种形式的宣传活动，让全院职工和患者了解“质量月”活动的内容和意义，增强大家的质量意识和责任意识宣传讲座邀请专家和学者来院举办质量安全讲座，讲解医疗质量管理的重要性和方法经验分享组织各科室分享质量管理的经验和做法，促进科室之间的交流和学习案例分析通过典型案例的分析，让大家认识到质量管理的重要性和紧迫性，激发大家参与质量管理的积极性

七、总结与展望为期一月的“医院质量安全月活动”圆满结束，本次活动以丰富多样的形式，激发了更多质量安全管理的新手段新举措，提高了医务人员对医院质量安全重要性及必要性的认识，增强了责任意识及规范意识医院也将以此次活动为契机，进一步夯实基础质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础

1.活动成效总结本次“质量月”活动取得了显著成效，主要体现在以下几个方面医疗质量显著提升通过完善制度、自查自纠、全面覆盖督导等一系列措施，医疗服务质量和管理水平得到了显著提升医务人员素质提高通过法律法规知识和专业技能培训,医务人员的质量安全意识和专业素质得到了明显提高安全文化氛围浓厚通过多种形式的宣传教育活动，营造了浓厚的安全文化氛围，增强了全院职工和患者的安全意识和责任意识

2.存在问题与不足尽管本次“质量月”活动取得了一定的成效，但也存在一些问题和不足部分科室参与度不高个别科室对活动的参与积极性不高，影响了活动的整体效果培训效果有待提高部分培训内容和形式不够生动，培训效果有待进一步提高整改落实不到位个别科室在整改落实方面存在拖延现象，影响了问题的及时解决

3.未来工作展望在今后的工作中，我们将继续巩固和深化“质量月”活动的成果，进一步提升医疗服务质量和管理水平具体措施包括加强制度建设进一步完善医疗质量管理制度，建立健全长效机制，确保医疗服务质量的持续提升强化培训教育继续开展法律法规知识和专业技能培训,提高医务人员的质量安全意识和专业素质加大督导力度加强对各科室的督导检查，及时发现和解决问题，确保各项措施的有效落实营造安全文化继续加强宣传教育工作，营造浓厚的安全文化氛围，增强全院职工和患者的安全意识和责任意识总之，本次“质量月”活动为提升医院医疗服务质量和管理水平奠定了坚实基础我们将以此为契机，不断探索和创新质量管理的新方法、新途径，推动医院高质量发展，为广大患者提供更加优质、安全的医疗服务医院年全国“质量月”活动总结报告2024

一、背景为深入贯彻落实《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》的文件精神，进一步加强我院质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量，我院紧密结合实际，精心组织，周密安排，于2024年9月全面开展了以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题的“质量月”活动本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度现将活动总结如下

二、主要做法

（一）增强质量意识，营造浓厚氛围

1.我院举行了隆重的“质量月”活动启动仪式，全院职工齐聚一堂，共同学习《纲要》精神，深刻领会质量管理的重要性通过启动仪式，进一步统一了思想，明确了目标，为活动的顺利开展奠定了坚实基础

2.党支部充分发挥战斗堡垒作用，组织党员大会深入学习党的二十届三中全会精神，引导广大党员在质量管理中发挥先锋模范作用同时，将学习成果转化为推动医院改革发展的强大动力

3.我院积极开展质量宣传活动，通过在企业、社区组织讲座等形式，广泛宣传质量管理知识，提高公众对医疗质量的认知度和关注度此外，还组织了医院信用承诺等诚信主题实践活动，进一步强化了医务人员的诚信意识和职业操守

（二）提升服务质量，确保医疗安全

1.在“质量月”期间，我院开展了医疗质量提升活动,对全院各科室进行了质量与安全大检查针对检查中发现的问题和隐患，及时制定了整改措施并落实到位，有效消除了安全隐患，提升了医疗服务质量

2.为进一步提升公共服务质量，我院加强了对医务人员的培训力度，提高了他们的业务水平和服务意识同时，建立了完善的监督机制，通过定期巡查、患者满意度调查等方式，对服务质量进行持续监控和改进

3.我院还强化了宣传引导工作，通过微信公众号、宣传栏等多种渠道，普及健康知识和就医指南，帮助患者更加便捷地获取医疗服务信息，提高了患者的就医体验

（三）优化发展环境，夯实质量基础

1.为确保医院安全运营，我院开展了易燃易爆物品安全自查活动，对危化品柜、麻精药品存放柜等重点部位进行了全面排查和整改通过加强安全管理措施，有效防范了安全事故的发生

2.我院对特种设备质量安全进行了专项整治，加强了对电梯、压力灭菌器等设备的维保和校验工作确保了设备的正常运行和患者的安全使用

3.为进一步规范医疗行为，我院开展了依法执业专项督查活动，包括中药饮片专项自查和加强广告监管执法工作通过严格执法和自查自纠，提高了医务人员的依法执业意识,维护了良好的医疗秩序

三、活动成效通过为期一个月的“质量月”活动，我院取得了显著的成效

1.医疗差错和投诉率明显下降，医疗服务质量得到了有效提升患者对我院的信任度和满意度不断提高，树立了良好的社会形象

2.病历书写质量显著提高，医务人员对病历书写的重视程度明显增强病历作为医疗质量的重要组成部分，其书写质量的提升对于提高整体医疗质量具有重要意义

3.全院职工的质量意识和责任感显著增强，形成了人人关注质量、人人参与质量管理的良好氛围职工们纷纷表示,将以此次活动为契机，继续努力提升个人业务能力和服务水平，为医院的高质量发展贡献力量展望未来，XX医院将继续秉承“质量第

一、患者至上”的服务理念，不断巩固和深化“质量月”活动成果我们将通过建立健全长效管理机制、加强人才队伍建设、推进信息化建设等措施，不断提升整体质量水平和服务能力同时,我们将积极参与质量强市建设，为共建质量强国贡献更多力量我们相信，在全体职工的共同努力下，XX医院一定能够

2.

2.2质量文化建设本次活动还着力塑造追求卓越品质的医院质量安全文化通过组织座谈会、分享经验、发布质量管理案例等形式，鼓励职工积极参与质量管理，形成全员共建质量文化的良好氛围

2.3质量提升行动

2.

3.1质量安全专项活动在“质量月”活动期间，医院组织开展了一系列质量安全专项活动，包括对医疗过程的全面检查、对病历书写的规范性评估等通过这些活动，及时发现并整改了多项质量隐患，确保医疗服务的安全性

2.

3.2患者安全教育医院还加强了对患者的安全教育，通过发放宣传资料、开展健康讲座等方式，增强患者对医疗质量的认知，提高患者的自我保护意识

2.4质量管理制度的落实

2.

4.1制度培训医院在“质量月”活动期间，组织了多场关于质量管理制度的培训，确保每位医务人员都能准确理解和执行相关制度培训内容涵盖了医疗质量管理的基本原则、法律法规及实际案例分析，帮助医务人员更好地理解和应用相关知识迎来更加美好的明天！

五、结语质量管理是医院发展的永恒主题，只有持续改进和提升质量，才能赢得患者的信任和市场的认可通过本次“质量月”活动，我院不仅提高了职工的质量意识和责任感，还找出了存在的问题和不足，为今后的质量管理工作指明了方向我们将以此为契机，进一步强化质量内涵建设，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础医院年全国“质量月”活动总结报告2024为进一步加强质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量，深入推进全民质量活动，XX医院于2024年9月正式启动了以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题的全国“质量月”活动本次活动的主要目的是通过一系列的质量提升措施，促进医院管理的规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度以下是本次活动的总结报告，详细阐述了活动的实施情况、取得的成效、存在的问题及改进建议

一、活动背景

1.1活动背景近年来，随着医疗改革的深化和人民群众对医疗服务质量要求的不断提高，医院的质量管理工作面临着新的挑战为响应国家卫生健康委员会的号召，XX区卫生健康系统在2024年度开展了“质量月”活动，旨在通过系统的质量管理,推动医疗服务的提升与发展

1.2活动目标本次“质量月”活动的主要目标包括

1.加强医院内部的学习培训，提升医务人员的专业素养和安全意识

2.提升各科室的管理内涵，促进科室之间的互学互比

3.通过竞赛等形式，激励医务人员学习和提高，提升医院整体医疗水平

4.增强医院的安全文化氛围，为患者提供更安全、优质的医疗服务

二、活动实施情况

4.1加强学习培训，强化督导考核

2.

1.1护理质量专项督查护理部于9月7日开展了危重症患者护理质量专项督查此次督查旨在进一步提升各护理单元对危重患者的护理管理质量，以更好地守护患者的“生命安全线”通过现场检查和案例分析，护理部发现了一些护理工作中的不足，并及时进行了反馈和整改

2.

1.2消防安全知识培训保卫科于9月14日组织了“人人讲安全，个个会应急一一畅通生命通道”消防安全知识培训此次培训旨在提升全院职工的消防安全意识和火灾处置能力培训内容包括火灾的预防、应急逃生知识以及火灾发生后的应急处理措施培训后，参与人员对消防安全的认识明显增强，能够更好地应对突发事件

2.

1.3老年人用药安全教育药学部于9月26日开展了“关爱老人药健康，药师先行”系列活动，重点加强养老院老年人的用药安全教育这项活动通过宣讲、发放宣传资料和现场指导等方式，提高了老年人的用药安全意识和能力，得到了患者和家属的普遍好评

2.2提升科室管理内涵，互学互比共提升

2.

2.1感染管理督查感染管理科于9月24日深入重点科室督查感控基础管理，旨在提高医务人员的风险防范意识与应对能力通过对医院感染管理制度的执行情况进行检查,及时发现并纠正了在感控管理中的一些问题，进一步加强了医院感染的预防和控制质量安全管理小组会议展示活动质安办于9月25日举办了临床科室质量安全管理小组会议展示活动此次观摩活动邀请了各临床科室的护士长及质控员参加，观摩会推选呼吸科作为标杆科室进行展示通过展示，进一步加强了科室质量控制管理，促进了各科室之间的学习交流，形成了各具特色的“科室管理文化”

2.3以赛促学习，以赛促进步

2.

3.1病历书写竞赛医务科于9月20日组织了“2024年精神心理卫生医疗集团暨XX医院临床医师病历书写竞赛”活动此次活动为临床医师提供了展示平台，促进了病历书写水平的提升通过竞赛，医务人员在专业知识和书写规范方面得到了锻炼,增强了对病历质量的重视

三、活动成效

1.1医疗服务质量显著提升通过本次“质量月”活动的实施，医院的医疗服务质量得到了显著提升患者满意度调查显示，患者对医疗服务的整体满意度提高了15%,医疗安全事件发生率降低了20%o医务人员的责任意识和服务意识也显著增强

3.2医务人员专业素养提高通过各项培训和竞赛活动,医务人员的专业素养和安全意识得到了有效提高特别是在危重症护理、消防安全和用药安全等方面，医务人员的能力得到了全面提升，能够更好地应对临床工作中的各种挑战

3.3科室管理水平提升各科室在活动中积极参与，质量控制管理得到了进一步加强通过互学互比，优秀科室的管理经验得以推广，促进了医院整体管理水平的提升、存在问题与改进建议

4.1存在问题尽管本次活动取得了一定成效，但在实施过程中仍然存

1.部分医务人员对新修订的制度理解不够，执行过程中出现偏差

2.自查自纠的深度和广度仍需进一步加强，个别问题未能及时发现

3.宣传力度有待进一步增强，部分患者对医院的质量管理活动知晓度不足

4.2改进建议针对存在的问题，提出以下改进建议

1.加强对新修订制度的培训，确保每位医务人员都能准确理解和执行

2.定期开展自查自纠活动，确保各项工作落实到位，及时发现并解决问题

3.加大宣传力度，利用多种渠道提高患者对医院质量管理活动的知晓度，增强患者的参与感

五、总结2024年全国“质量月”活动的圆满结束，为我院的质量管理工作注入了新的活力通过一系列的活动，医院的医疗服务质量、医务人员的责任意识和患者的满意度均得到了显著提升未来，医院将继续坚持以质量为核心，以患者为中心，努力提升医疗服务水平，积极响应国家卫生健康政策要求，推动医院的可持续发展我们相信，通过全体医务人员的共同努力，医院的质量管理工作必将再上新台阶，为建设健康中国贡献更大的力量在今后的工作中，XX医院将继续深化质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础我们期待在未来的工作中，能够继续创新质量管理的方法，提升服务质量，为患者提供更加安全、优质的医疗服务医院年全国“质量月”活动总结报告2024

一、前言2024年9月，我国开展了以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题的全国“质量月”活动我院积极响应国家号召，紧密结合《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》文件要求，开展了系列质量提升活动现将我院“质量月”活动总结报告如下，以期进一步提高医疗服务质量,提升患者满意度

二、活动开展情况

1.完善制度，狠抓质量控制我院医务科、住院部、护理部、院感科、检验科、药剂科等部门结合“质量月”活动要求，对医院现有《医疗质量管理制度》进行了全面梳理，通过现场检查、患者满意度调查、病例质量评估等多种方式，对医疗质量进行全面考核

2.自查自纠，梳理短板弱项各部门对照《XX市XX区全面提升医疗质量行动计划实施方案》、《XX市民营医院高质量发展行动方案》、《XX市XX区进一步改善护理服务行动计划实施方案》等文件要求，自查梳理半年工作开展情况，查找问题短板并制定整改措施

3.全域覆盖，开展督导各科室组织1次医疗质量控制全面覆盖督导检查，对于检查中发现的问题及时建立整改台账，明确整改责任人和整改时限，确保问题得到有效解决

4.开展培训,提升服务能力医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科等部门组织全院范围内开展《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等医疗行业法律法规知识培训,增强从业人员医疗质量安全意识和服务水平

5.强化宣传，营造良好氛围院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官方网站等宣传渠道广泛宣传“质量月”活动内容和意义，营造浓厚的活动氛围

三、活动成果

1.提高医务人员对医院质量安全重要性和必要性的认识，增强了责任意识及规范意识

2.丰富多样的活动形式，激发了质量安全管理的新手段新举措，提升了医疗服务质量

3.全院范围内的法律法规知识培训，增强了从业人员的医疗质量安全意识和服务水平

4.通过自查自纠、全域覆盖的督导检查，找出了问题短板，明确了整改方向，提升了医疗质量我院将以此次“质量月”活动为契机，进一步夯实基础质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础我们将继续积极响应国家号召,深入开展质量提升活动，为构建高质量的医疗服务体系贡献力量

五、结语2024年全国“质量月”活动在我院的成功开展，标志着我院在提高医疗服务质量、提升患者满意度方面取得了实质性的进展我们将以此为契机，持续加强质量管理，提升服务质量，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务医院年全国“质量月”活动总结报告2024为进一步加强质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量,深入推进全民质量活动，切实落实《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》文件要求，结合我院实际，我院特制定《XX医院2024年度“质量月”活动实施方案》，并于9月正式开启以“加强质量支撑共建质量强国”为主题的“医院质量月”活动现将活动情况总结如下

一、活动概况本次“质量月”活动自9月1日开始，至9月3日结束，为期一个月活动期间，我院以提高医疗服务质量、保障医疗安全为核心，以提升患者满意度为目标，通过多种形式的活动，全面提升医院的质量管理水平

二、活动内容

1.完善制度，狠抓质量控制由医务科、住院部、护理部、院感科、检验科、药剂科结合“质量月”活动要求及医院现有《医疗质量管理制度》进行1次全面梳理对医疗质量进行全面考核，确保医疗服务质量持续提升

2.自查自纠，梳理短板弱项由医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科认真对照相关文件要求，自查梳理半年工作开展情况，查找问题短板并制定整改措施

3.全域覆盖，开展督导各科室组织1次医疗质量控制全面覆盖督导检查，对于检查中发现的问题及时建立整改台账，明确整改责任人和整改时限，确保问题得到有效解决

4.开展培训，提升服务能力由医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科组织在全院范围内开展1次医疗行业法律法规知识培训，切实增强从业人员医疗质量安全意识和服务水平

5.强化宣传，营造良好氛围院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官网站等宣传渠道广泛宣传“质量月”活动内容和意义，营造浓厚的活动氛围

三、活动效果

1.提高了医疗质量通过全面梳理和自查自纠，我院进一步完善了医疗质量管理制度，加强了对医疗质量的监控和管理同时，通过督导检查和培训，提高了医务人员的医疗质量意识和技术水平,确保了医疗服务的安全和有效

2.提升了服务水平通过开展“质量月”活动，我院进一步优化了服务流程,提高了服务效率和服务质量患者满意度得到了显著提升，医患关系更加和谐

3.增强了团队意识在“质量月”活动中，我院各科室之间加强了沟通和协作，形成了共同提高医疗质量的合力团队意识得到了增强,为医院的可持续发展奠定了良好的基础

4.

4.2质量考核机制为确保质量提升行动的有效落实，医院建立了质量考核机制，对各科室的质量管理情况进行定期评估，确保各项措施落到实处

三、活动成效

3.1医疗质量显著提升通过本次“质量月”活动的实施，医院的医疗质量得到了显著提升根据活动前后的数据对比，医疗差错率下降了25%,患者投诉率下降了30%,医疗服务质量得到了有效保障

3.2职工质量意识增强通过一系列的培训和宣传活动，职工的质量意识和责任感显著增强大家纷纷表示将继续努力提升自身的专业素养和服务水平，为患者提供更好的医疗服务

3.3患者满意度提高患者满意度调查结果显示，患者对医院服务的满意度显著提高，整体满意度达到92%以上患者对医务人员的态度、服务质量和医疗效果表示高度认可

3.4质量文化建设成效医院通过“质量月”活动的开展，逐步形成了以质量为核心的医院文化，职工的参与积极性和责任感明显增强，医院的质量管理氛围不断改善

四、存U!在问题与改进建议

4.营造了良好氛围通过广泛宣传和营造浓厚的活动氛围，我院在全体员工中树立了“质量第一”的理念，形成了人人关注质量、人人参与质量管理的良好氛围

1.部分医务人员对医疗质量的重视程度还不够，需要进一步加强培训和教育

2.医疗质量管理制度还需要进一步完善和优化，以适应不断变化的医疗环境

3.医疗质量持续改进的机制还不够完善，需要进一步加强

五、改进措施

1.加强对医务人员的培训和教育，提高其对医疗质量的重视程度和质量管理能力

2.进一步完善和优化医疗质量管理制度，加强对医疗质量的监控和管理

3.加强医疗质量持续改进的机制建设，形成长效机制,确保医疗质量的稳步提升

六、总结通过本次“质量月”活动，我院在提高医疗质量、提升服务水平、增强团队意识、营造良好氛围等方面取得了显著成效但同时也存在一些问题，需要进一步改进和完善我们将以此次活动为契机，不断加强质量管理，持续改进医疗服务质量，为广大患者提供更加优质、安全、便捷的医疗服务

4.1存在问题尽管本次活动取得了显著成效，但在实施过程中仍然存在一些问题

1.部分职工对新修订的质量管理制度理解不够深入，执行过程中出现偏差

2.在一些科室，质量管理的执行力度仍需加强，个别环节的监督不到位

3.患者对医院质量管理活动的知晓度仍有待提高，部分患者对医院的信任感不够

4.2改进建议针对存在的问题，提出以下改进建议

1.加强对新修订制度的培训，确保每位医务人员都能准确理解和执行

2.定期开展自查自纠活动，确保各项工作落实到位，及时发现并解决问题

3.加大宣传力度，通过各种渠道提高患者对医院质量管理活动的知晓度，增强患者的参与感和信任感

五、展望未来展望未来，XX医院将继续秉承“质量第

一、患者至上”的服务理念，固化质量月活动成果，推动医院的持续发展我们将通过以下几方面持续推进质量管理工作

5.1建立长效管理机制医院将进一步完善质量管理制度，建立长效管理机制，确保质量管理工作常态化、制度化，形成良好的管理习惯通过定期评估和反馈，确保各项措施的有效落实

5.2加强人才队伍建设医院将加大对人才的培养力度，提升医务人员的专业素养和服务能力，为患者提供更加优质、高效的医疗服务通过设立奖惩机制，激励医务人员积极参与质量管理工作

5.3推进信息化建设医院将积极推进信息化建设，利用现代科技手段提升医疗服务的效率和质量，增强患者的就医体验通过信息化手段，提升数据管理水平，形成以数据驱动的质量管理模式

5.4持续开展质量宣传医院将继续加强质量宣传力度，通过多种渠道增强全院职工和患者的质量意识定期组织质量宣教活动，确保质量管理理念深入人心通过本次“质量月”活动的实施，XX医院在质量管理、服务提升、文化建设等方面取得了显著成效未来，医院将继续深化质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础我们期待在未来的工作中，能够继续创新质量管理的方法，提升服务质量，为患者提供更加安全、优质的医疗服务，积极参与质量强市建设，为共建质量强国贡献更多力量医院年度“质量月”活动总结报告2024

一、引言随着医疗行业的快速发展，质量已成为衡量医院服务水平的重要标准为响应国家关于加强质量管理的号召，XX医院于2024年9月启动了以“加强质量支撑共建质量强国”为主题的“医院质量月”活动本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度

二、活动目标

1.完善制度，狠抓质量控制

2.自查自纠，梳理短板弱项

3.全域覆盖，开展督导

4.开展培训，提升服务能力

5.强化宣传,营造良好氛围

三、活动实施

（一）完善制度，狠抓质量控制

1.制度梳理医务科、住院部、护理部、院感科、检验科、药剂科等相关部门，结合“质量月”活动要求及医院现有《医疗质量管理制度》，进行了一次全面梳理

2.质量考核通过现场检查、患者满意度调查、病例质量评估等多种方式，对医疗质量进行全面考核，确保医疗服务质量持续提升

（二）自查自纠，梳理短板弱项

1.对照文件各部门认真对照《XX市XX区全面提升医疗质量行动计划实施方案》等文件要求，自查梳理半年工作开展情况

2.问题整改查找问题短板并制定整改措施，确保问题得到有效解决

（三）全域覆盖，开展督导

1.全面覆盖各科室组织了一次医疗质量控制全面覆盖督导检查

2.问题整改对于检查中发现的问题，及时建立整改台账，明确整改责任人和整改时限

（四）开展培训，提升服务能力

1.法律法规培训组织全院范围内的《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等医疗行业法律法规知识培训

2.服务水平提升通过培训，切实增强从业人员医疗质量安全意识和服务水平

（五）强化宣传，营造良好氛围

1.宣传渠道院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官网站等宣传渠道广泛宣传“质量月”活动内容和意义

2.活动氛围营造浓厚的活动氛围，提高医务人员对医院质量安全重要性及必要性的认识

1.制度完善通过制度梳理，医院的医疗质量管理制度更加完善，为医疗服务质量的提升提供了制度保障

2.问题整改自查自纠活动使医院能够及时发现并解决医疗服务中的短板和弱项，提高了医疗服务的质量和效率

3.督导检查全域覆盖的督导检查确保了医疗服务质量的全面提升，增强了医务人员的质量意识

4.培训提升法律法规培训提升了医务人员的法律意识和服务能力，为医院的高质量发展打下了坚实的基础

5.宣传效果通过强化宣传，医院营造了良好的质量文化氛围，提高了医务人员和患者对质量安全的认识

五、存在问题与改进措施

1.问题识别在活动过程中，我们发现部分医务人员对质量管理制度的理解和执行不够到位

2.改进措施针对这一问题，我们将进一步加强培训和考核，确保每一位医务人员都能够熟练掌握并执行质量管理制度

六、后续计划

1.持续改进医院将继续深化“质量月”活动成果，将质量提升措施常态化、制度化。