2024年医院开展第47个全国“质量月”活动总结八篇

医院年全国“质量月”活动总结报告20242024年9月是第47个全国“质量月”，为了不断推进“质量深化年”工作，我院围绕“加强质量支撑共建质量强国”主题，开展了一系列内容丰富、形式多样的质量安全专题活动，取得了显著成效现将活动总结如下

一、活动概况本次“质量月”活动自2024年9月1日开始，至9月3日结束活动期间，我院组织了一系列的质量提升和宣传活动，包括

1.参与集团“质量月”活动动员部署会，深入学习贯彻党中央国务院质量工作决策部署

2.参加集团“2024年质量安全工作”专题会议，要求领导干部先行，立足岗位，尽职尽责，调动广大职工参与的积极性

3.利用电子显示屏、横幅等多种方式在医院开展质量宣传，营造浓厚的工作氛围

4.开展质量培训和考核，提高员工的质量意识和业务水平

5.进行质量检查和评估，及时发现和解决问题，持续改进医疗质量各科室组织了一次医疗质量控制全面覆盖的督导检查检查过程中，我们重点关注了医疗行为的规范性和患者安全对于检查中发现的问题，及时建立整改台账，明确整改责任人和整改时限，确保问题得到有效解决

2.

3.2整改落实情况督导检查后，医院对整改措施的落实情况进行了跟踪和评估通过定期反馈和总结，我们发现大部分问题已经得到有效整改，医疗质量有了显著提升

2.4开展培训，提升服务能力

2.

4.1法规知识培训为增强医务人员的质量安全意识，医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科组织了《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等医疗行业法律法规知识培训培训内容涵盖了医疗质量管理的基本原则、法律法规及实际案例分析，帮助医务人员更好地理解和应用相关知识

2.

4.2培训效果评估培训结束后，我们对参与培训的医务人员进行了知识考核，结果显示，绝大多数人员对培训内容掌握较好，质量意识显著提升

2.5强化宣传，营造良好氛围

2.

5.1宣传渠道的利用院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官网等多种宣传渠道，广泛宣传“质量月”活动的内容和意义通过多样化的宣传形式，增强了全院职工对质量管理重要性的认识活动氛围的营造在宣传的推动下，全院形成了浓厚的“质量月”活动氛围，医务人员和患者对质量管理的关注度显著提高

三、活动成效

1.1医疗服务质量显著提升通过本次“质量月”活动的实施，医院的医疗服务质量得到了显著提升患者满意度调查结果显示，患者对医疗服务的整体满意度提高了15%,医疗安全事故发生率降低了20%o

1.2医务人员质量意识增强医务人员对于医疗质量管理的重视程度显著提高，责任意识和规范意识得到了有效增强多数医务人员表示，通过培训和督导检查，他们对医疗质量管理的重要性有了更深刻的理解

3.3制度执行力增强通过制度的梳理和整改措施的落实，医院的医疗质量管理制度得到了进一步完善，执行力显著增强各科室在日常工作中更加注重质量管理，形成了良好的工作习惯

四、存在问题与改进建议

4.1存在问题尽管本次活动取得了一定成效，但在实施过程中仍然存在一些问题部分医务人员对新修订的制度理解不够，执行过程中出现偏差自查自纠的深度和广度仍需进一步加强，个别问题未能及时发现宣传力度有待进一步增强，部分患者对医院的质量管理活动知晓度不足

5.2改进建议针对存在的问题，提出以下改进建议加强对新修订制度的培训，确保每位医务人员都能准确理解和执行定期开展自查自纠活动，确保各项工作落实到位，及时发现并解决问题加大宣传力度，利用多种渠道提高患者对医院质量管理活动的知晓度，增强患者的参与感

五、总结2024年全国“质量月”活动的圆满结束，为我院的质量管理工作注入了新的活力通过一系列的活动，医院的医疗服务质量、医务人员的责任意识和患者的满意度均得到了显著提升未来，医院将以此次活动为契机，进一步夯实基础质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础在今后的工作中，XX医院将继续坚持以质量为核心，以患者为中心，努力提升医疗服务水平，积极响应国家卫生健康政策要求，推动医院的可持续发展我们相信，通过全体医务人员的共同努力，医院的质量管理工作必将再上新台阶,为建设健康中国贡献更大的力量医院年全国“质量月”活动总结报告2024

一、前言2024年9月，我国开展了以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题的全国“质量月”活动我院积极响应国家号召，紧密结合《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》文件要求，开展了系列质量提升活动现将我院“质量月”活动总结报告如下，以期进一步提高医疗服务质量，提升患者满意度

二、活动开展情况

1.完善制度，狠抓质量控制我院医务科、住院部、护理部、院感科、检验科、药剂科等部门结合“质量月”活动要求，对医院现有《医疗质量管理制度》进行了全面梳理，通过现场检查、患者满意度调查、病例质量评估等多种方式，对医疗质量进行全面考核

2.自查自纠，梳理短板弱项各部门对照《XX市XX区全面提升医疗质量行动计划实施方案》、《XX市民营医院高质量发展行动方案》、《XX市XX区进一步改善护理服务行动计划实施方案》等文件要求，自查梳理半年工作开展情况，查找问题短板并制定整改措施

3.全域覆盖，开展督导各科室组织1次医疗质量控制全面覆盖督导检查，对于检查中发现的问题及时建立整改台账，明确整改责任人和整改时限，确保问题得到有效解决

4.开展培训，提升服务能力医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科等部门组织全院范围内开展《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等医疗行业法律法规知识培训，增强从业人员医疗质量安全意识和服务水平

5.强化宣传，营造良好氛围院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官方网站等宣传渠道广泛宣传“质量月”活动内容和意义，营造浓厚的活动氛围

三、活动成果

1.提高医务人员对医院质量安全重要性和必要性的认识，增强了责任意识及规范意识

2.丰富多样的活动形式，激发了质量安全管理的新手段新举措，提升了医疗服务质量

3.全院范围内的法律法规知识培训，增强了从业人员的医疗质量安全意识和服务水平

4.通过自查自纠、全域覆盖的督导检查，找出了问题短板，明确了整改方向，提升了医疗质量我院将以此次“质量月”活动为契机，进一步夯实基础质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础我们将继续积极响应国家号召,深入开展质量提升活动，为构建高质量的医疗服务体系贡献力量

五、结语2024年全国“质量月”活动在我院的成功开展，标志着我院在提高医疗服务质量、提升患者满意度方面取得了实质性的进展我们将以此为契机，持续加强质量管理，提升服务质量，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务医院年全国“质量月”活动总结报告2024

一、前言为深入推进全民质量活动，响应《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》的文件要求，XX医院于2024年9月正式启动了以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题的“质量月”活动本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理的规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度以下是活动的详细总结报告

二、活动目标本次“质量月”活动的主要目标包括

1.增强全院职工的质量意识，提升对医疗质量和患者安全的重视程度

2.提高医疗服务质量，通过整改和优化现有质量管理体系，减少医疗差错和投诉

3.优化医院发展环境，确保医疗设施和设备的安全与合规，创造良好的医疗服务环境

4.建立长效机制，巩固“质量月”活动成果，推动医院持续健康发展

三、活动实施情况

（一）增强质量意识

1.启动仪式及宣传活动在活动开始之际，我院举行了全院“质量月”活动的启动仪式，强调了质量管理的重要性活动中，围绕《纲要》开展了广泛的宣传，确保每位职工都能充分理解质量管理的意义

2.党支部学习与宣传党支部组织了党员大会，深入学习党的二十届三中全会精神，为医院改革和发展提供了重要指导同时，医院在企业和社区开展了质量宣传讲座，增强社会对医院质量管理的认知

3.行业诚信主题实践组织医院信用承诺活动，强化行业诚信意识，通过实践活动提高医务人员的责任感与使命感

（二）提升服务质量

1.医疗质量提升活动在活动期间，医院开展了医疗质量提升活动，进行全面的质量与安全大检查通过自查和整改，及时发现并解决了多项质量隐患，确保了医疗服务的安全性和有效性

2.公共服务质量提升行动通过加强人员培训、建立监督机制和强化宣传引导等措施，医院全面提升了公共服务质量，特别是在接待、咨询和后勤服务等方面，得到了患者的高度评价

（三）优化发展环境

1.安全自查活动开展了针对易燃易爆物品的安全自查活动，对危化品柜、麻精药品存放柜、财务保险柜、电动自行车充电桩、氧气站等进行了全面的安全排查和整改，确保医院环境的安全

2.特种设备质量安全整治针对电梯、压力灭菌器、高压氧舱等特种设备，开展了质量安全整治活动，加强了设备的维保和校验，确保设备运行的安全性和可靠性

3.依法执业专项督查包括中药饮片专项自查和加强广告监管执法工作，确保医院各项执业活动的合法合规，维护医疗行业的良好形象

四、活动成效通过为期一个月的“质量月”活动，医院在多个方面取得了显著成效

1.医疗差错和投诉率明显下降通过系统性的质量管理和改进措施，医院医疗差错和投诉率显著下降，患者的安全感和满意度提高

2.病历书写质量显著提高通过组织病历书写培训和竞赛，医务人员的病历书写质量得到了显著提升，符合医疗规范的要求

3.职工质量意识和责任感增强全院职工对医疗质量和患者安全的重视程度显著提高,形成了人人关注质量、人人参与质量管理的良好氛围

五、存在的问题与改进建议尽管本次活动取得了诸多成效，但在实施过程中也发现了一些问题:

1.培训覆盖面不足部分新员工未能及时参与到培训中，导致对质量管理的理解不够深入，影响了整体服务水平

2.整改落实不够到位在某些科室，整改措施落实不到位，需加强后续跟踪和监督，确保问题得到彻底解决改进建议

1.制定系统的培训计划针对新员工制定明确的培训计划，确保其及时参与各项培训，提升其质量意识

2.强化整改落实的监督机制加强对整改措施的跟踪和监督，定期进行回访和复查,确保各项问题得到有效解决

六、展望未来展望未来，XX医院将继续秉承“质量第

一、患者至上”的服务理念，固化质量月活动成果，进一步提升整体质量水平和服务能力具体措施包括

1.建立健全长效管理机制通过持续的培训、考核和评估，确保质量管理体系的有效运转

2.加强人才队伍建设提高医务人员的专业素养和服务能力，培养更多优秀的—、活动内容

（一）深入学习贯彻党中央国务院质量工作决策部署质控组组织相关职能部门人员参与集团“质量月”活动动员部署会，深入学习贯彻党中央国务院质量工作决策部署通过学习，使参会人员深刻认识到质量工作的重要性,进一步明确了质量工作的方向和目标

（二）参加集团“2024年质量安全工作”专题会议医院院领导及职能部门人员参加集团“2024年质量安全工作”专题会议，要求领导干部先行，立足岗位，尽职尽责，调动广大职工参与的积极性，强化员工质量安全服务意识，使质量提升行动深入人心

（三）开展质量宣传活动以“质量月”活动为契机，质控科利用电子显示屏、横幅等多种方式在医院开展质量宣传，营造浓厚的工作氛围,增强全院质量意识通过宣传，使广大职工深刻认识到质量是医院发展的生命线，只有不断提高医疗质量，才能更好地为患者服务，实现医院的可持续发展

（四）组织质量培训和考核质控科组织了一系列质量培训和考核活动，包括医疗质量管理制度、医疗质量安全核心制度、医疗质量控制与持续改进等方面的培训，以及医疗质量考核和评估通过培训和考核，提高了员工的质量意识和业务水平，为提高医疗质量医疗人才

3.推进信息化建设利用信息技术手段提升医疗服务的效率和质量，进一步改善患者体验通过这些措施，XX医院将为广大患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，积极参与质量强市建设，为共建质量强国贡献更多力量2024年全国“质量月”活动的成功开展，不仅提高了医院的医疗服务质量，也增强了全体职工对质量管理的认知和责任感未来，XX医院将继续努力，在质量管理的道路上不断探索与创新，为患者提供更好的医疗服务，为社会的健康发展贡献力量医院年全国“质量月”活动总结报告2024为进一步加强质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量,深入推进全民质量活动，切实落实《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》文件要求，结合我院实际，特制定并实施了《XX医院2024年度“质量月”活动实施方案》9月份，我们以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题，全面启动了“医院质量月”活动本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度现将有关情况汇报如下

二、完善制度，狠抓质量控制

1.梳理和完善医疗质量管理制度在“质量月”活动期间，医务科、住院部、护理部、院感科、检验科和药剂科结合活动要求及医院现有的《医疗质量管理制度》，进行了一次全面的梳理和更新通过现场检查、患者满意度调查、病例质量评估等多种方式，对医疗质量进行了全面考核，确保医疗服务质量持续提升现场检查各科室负责人组织了多次现场检查，重点关注手术室、病房、药房等关键区域的工作流程和操作规范患者满意度调查通过问卷调查和面对面访谈的方式，收集患者对医疗服务的意见和建议，了解患者需求和期望病例质量评估随机抽取一定数量的出院病历进行质量评估，重点检查病历书写规范性、诊断准确性和治疗合理性

2.强化医疗质量控制措施在完善制度的基础上，医院采取了一系列具体的质量控制措施，以确保医疗服务的高标准和高质量建立质量监控小组由各科室骨干力量组成质量监控小组，定期开展质量检查和评估工作实施绩效考核将医疗质量控制指标纳入绩效考核体系,激励医务人员积极参与质量管理工作加强信息化建设利用现代信息技术手段，建立电子病历系统和医疗质量监控系统，实现对医疗服务全过程的实时监控和管理

三、自查自纠，梳理短板弱项

1.对照文件要求自查各科室对照《XX市XX区全面提升医疗质量行动计划实施方案》、《XX市民营医院高质量发展行动方案》、《XX市XX区进一步改善护理服务行动计划实施方案》等文件要求，认真自查半年来的工作开展情况，查找问题和不足医务科重点检查医疗技术应用和临床路径管理情况，发现部分临床路径执行不到位的问题住院部对住院患者的安全管理和护理服务质量进行了全面自查，发现个别护理人员操作不规范的问题护理部对照护理服务行动计划，检查护理人员的培训和考核情况，发现部分新入职护士的培训不够系统检验科对实验室质量控制和检测流程进行了自查，发现部分检测项目的质控标准需要更新药剂科检查药品管理和使用情况，发现药品存储条件不符合要求的问题

2.制定整改措施针对自查中发现的问题，各科室制定了详细的整改措施,明确了责任人和完成时限，确保问题得到有效解决医务科加强对临床路径管理的培训和监督，确保所有临床路径严格按照规范执行住院部加强住院患者的安全管理，特别是夜间巡视和陪护制度的落实，提高护理服务质量护理部制定系统的培训计划，对新入职护士进行全面的业务培训和考核，提高其专业素质和操作能力检验科更新实验室质控标准，加强对检测人员的培训和考核，确保检测结果的准确性和可靠性药剂科改善药品存储条件，加强对药品使用的监督和管理，

1、全域覆盖，开展督导U!确保药品安全有效

1.全面覆盖督导检查为全面提高医疗服务质量和医疗技术水平，各科室组织了一次医疗质量控制全面覆盖督导检查检查内容包括医疗技术应用、诊疗规范、病历书写、护理服务、药品管理等方面医务科重点检查临床诊疗规范和医疗技术应用情况,发现部分医生在诊疗过程中存在不规范操作住院部对住院患者的安全管理和护理服务质量进行了全面检查，发现个别患者的护理记录不完整护理部检查护理人员的服务态度和操作规范，发现部分护理人员在操作过程中存在安全隐患检验科对实验室质量控制和检测流程进行了全面检查,发现部分检测项目的质控标准需要更新药剂科检查药品管理和使用情况，发现个别药品的使用说明不够详细

2.建立整改台账对于检查中发现的问题，各科室及时建立了整改台账,明确了整改责任人和整改时限，确保问题得到有效解决医务科针对医生在诊疗过程中存在的不规范操作，制定了详细的整改计划，明确了责任人和完成时限住院部对住院患者的护理记录不完整的问题，制定了补充记录和规范操作的整改措施护理部针对护理人员操作过程中存在的安全隐患，加强了安全教育和操作规范培训检验科对实验室质控标准需要更新的问题，制定了新的质控标准和操作规程药剂科对药品使用说明不详细的问题，完善了药品使用说明和使用规范

五、开展培训，提升服务能力

1.法律法规知识培训为切实增强从业人员的医疗质量安全意识和服务水平,医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科在全院范围内开展了一次《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等医疗行业法律法规知识培训医务科组织医生学习《中华人民共和国医师法》，强调医师的执业权利和义务，提高医师的法律意识住院部组织护士学习《医疗机构管理条例》，明确医疗机构的管理要求和服务标准护理部组织护理人员学习《医疗质量管理办法》，了解医疗质量管理的基本要求和方法检验科组织实验室人员学习相关法律法规，确保实验室工作的合法合规药剂科组织药剂人员学习《药品管理法》，提高药品管理和使用的法律意识

2.专业技能培训为提高医务人员的专业技能和服务水平，各科室还组织了一系列专业技能培训医务科组织医生参加临床技能培训和学术交流活动,提高医生的诊疗水平和科研能力住院部组织护士参加护理技能竞赛和案例讨论会，提高护士的护理技能和应急处理能力护理部组织护理人员参加护理理论和实践培训，提高护理人员的综合素质和服务水平检验科组织实验室人员参加实验室技术和质控培训I,提高实验室人员的操作技能和质控能力药剂科组织药剂人员参加药品管理和合理用药培训,提高药剂人员的药品管理能力和用药水平

六、强化宣传，营造良好氛I

1.利用多种渠道宣传为广泛宣传“质量月”活动的内容和意义，院综合办公室充分利用医院宣传栏、微信公众号、官方网站等宣传渠道,营造浓厚的活动氛围医院宣传栏在医院大厅和各科室的宣传栏中张贴“质量月”活动的宣传海报和标语，介绍活动的目的和意义微信公众号通过医院的微信公众号发布“质量月”活动的相关资讯和动态，吸引更多人关注和参与官方网站在医院的官方网站上设立“质量月”活动专题页面，详细介绍活动的安排和成果

2.宣传活动内容和意义通过多种形式的宣传活动，让全院职工和患者了解“质量月”活动的内容和意义，增强大家的质量意识和责任意识宣传讲座邀请专家和学者来院举办质量安全讲座，讲解医疗质量管理的重要性和方法经验分享组织各科室分享质量管理的经验和做法，促进科室之间的交流和学习案例分析通过典型案例的分析，让大家认识到质量管理的重要性和紧迫性，激发大家参与质量管理的积极性

七、总结与展望为期一月的“医院质量安全月活动”圆满结束，本次活动以丰富多样的形式，激发了更多质量安全管理的新手段新举措，提高了医务人员对医院质量安全重要性及必要性的认识，增强了责任意识及规范意识医院也将以此次活动为契机，进一步夯实基础质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础

1.活动成效总结本次“质量月”活动取得了显著成效，主要体现在以下几个方面医疗质量显著提升通过完善制度、自查自纠、全面覆盖督导等一系列措施，医疗服务质量和管理水平得到了显著提升医务人员素质提高通过法律法规知识和专业技能培训,医务人员的质量安全意识和专业素质得到了明显提高安全文化氛围浓厚通过多种形式的宣传教育活动，营造了浓厚的安全文化氛围，增强了全院职工和患者的安全意识和责任意识

2.存在问题与不足尽管本次“质量月”活动取得了一定的成效，但也存在一些问题和不足部分科室参与度不高个别科室对活动的参与积极性不高，影响了活动的整体效果培训效果有待提高部分培训内容和形式不够生动，培训效果有待进一步提高整改落实不到位个别科室在整改落实方面存在拖延现象，影响了问题的及时解决

3.未来工作展望在今后的工作中，我们将继续巩固和深化“质量月”活动的成果，进一步提升医疗服务质量和管理水平具体措施包括加强制度建设进一步完善医疗质量管理制度，建立健全长效机制，确保医疗服务质量的持续提升强化培训教育继续开展法律法规知识和专业技能培训,提高医务人员的质量安全意识和专业素质加大督导力度加强对各科室的督导检查，及时发现和解决问题，确保各项措施的有效落实营造安全文化继续加强宣传教育工作，营造浓厚的安全文化氛围，增强全院职工和患者的安全意识和责任意识总之，本次“质量月”活动为提升医院医疗服务质量和管理水平奠定了坚实基础我们将以此为契机，不断探索和创新质量管理的新方法、新途径，推动医院高质量发展，为广大患者提供更加优质、安全的医疗服务医院年全国“质量月”活动总结报告2024为深入贯彻落实《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》的文件精神，进一步加强我院质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量，我院紧密围绕“加强质量支撑，共建质量强国”的活动主题，精心组织，周密安排，扎实开展了为期一个月的“医院质量月”活动现将活动开展情况总结报告如下

一、活动背景与目的质量是医院发展的生命线，是医院管理的核心今年9月，我院积极响应国家及区域卫生健康系统的号召，举办了“质量月”活动本次活动旨在通过一系列的质量提升措施,促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度，为医院高质量发展奠定坚实基础

二、加强学习培训，提升质量意识

（一）危重症患者护理质量专项督查为进一步提升我院各护理单元危重患者的护理管理质量，护理部于9月7日组织开展了危重症患者护理质量专项督查此次督查重点关注了危重患者的护理流程、护理操作规范及护理记录的完整性等方面通过现场指导、问题反馈和整改落实，有效提升了护理人员的专业技能和危重患者护理的安全性，确保了患者的“生命安全线”得到更加坚实的守护

（二）消防安全知识培训提供了有力保障

（五）进行质量检查和评估活动期间，我院组织了多次质量检查和评估活动，包括医疗质量、护理质量、院感控制、医疗安全等方面的检查通过检查和评估，及时发现和解决了存在的问题，持续改进了医疗质量

三、活动效果通过本次“质量月”活动，我院取得了以下成效（-）提高了员工的质量意识和业务水平通过质量培训和考核，员工对质量工作的重要性有了更深刻的认识，质量意识和业务水平得到了明显提高

（二）增强了医院的质量竞争力通过持续改进医疗质量，提高了患者的满意度，增强了医院的市场竞争力

（三）促进了医院的可持续发展通过加强质量管理，提高了医疗质量和服务水平，为医院的可持续发展奠定了坚实的基础、存在问题和改进措施虽然本次“质量月”活动取得了显著成效，但也存在一些问题，主要表现在

（一）部分员工对质量工作的重视程度不够个别员工对质量工作的重要性认识不足，缺乏参与质量保卫科于9月14日举办了“人人讲安全，个个会应急——畅通生命通道”消防安全知识培训培训中，专业消防人员详细讲解了火灾的预防措施、灭火器的使用方法以及火灾逃生技巧等内容通过实操演练和互动问答，增强了全院职工的消防安全意识和火灾处置能力，为医院的安全运营提供了有力保障

（三）关爱老人用药安全教育活动药学部于9月26日组织开展了关爱老人“药”健康，药师先行之系列活动活动中，药师们深入养老院，为老年人提供用药咨询、药物重整等服务，同时开展了用药安全知识讲座通过此次活动，加强了养老院老年人的用药安全教育，提高了他们的用药安全意识和能力

三、深化科室管理，提升服务质量

（一）感染管理科深入督查感染管理科于9月24日对重点科室进行了深入的感控基础管理督查督查过程中，感染管理科团队严格对照感控标准，对科室的消毒隔离、手卫生、医疗废物处理等环节进行了全面检查通过此次督查，及时发现并整改了存在的问题，提高了医务人员对医院感染的风险防范意识和应对能力,有效切断了医院感染的源头

（二）质安办举办质量安全管理小组会议为加强科室质量控制管理，质安办于9月25日举办了临床科室质量安全管理小组会议展示活动活动中，各临床科室护士长及质控员积极参与，共同交流了科室质量管理的经验和做法呼吸科作为标杆科室进行了精彩展示，分享了其在质量管理方面的成功经验和创新举措此次活动不仅加强了科室间的交流与学习，还激发了各科室在质量管理方面的创新活力，逐步形成了各具特色的“科室管理文化”、以赛促学，提升专业技能为进一步提升临床医师的病历书写水平，夯实专业基础,医务科于9月20日组织举办了“2024年精神心理卫生医疗集团暨XX医院临床医师病历书写竞赛”活动此次竞赛吸引了众多临床医师的积极参与，大家通过病历书写展示了自己的专业素养和技能水平经过激烈角逐，一批优秀病历脱颖而出，充分展现了我院临床医师的专业风采此次活动不仅为临床医师提供了展示平台，还为培养更加优秀、专业的青年医师奠定了坚实基础

五、活动成效与未来展望为期一个月的“医院质量安全月活动”已经圆满结束通过本次活动的开展，我院在质量管理方面取得了显著成效:一是全院职工的质量安全意识得到了进一步提升；二是各科室的质量管理水平得到了有效提高；三是医疗服务质量和患者满意度得到了明显改善展望未来，我院将继续以“质量月”活动为契机，深入推进全民质量活动，不断夯实基础质量管理，强化质量内涵建设，营造浓厚的安全文化氛围同时，我院将进一步加大质量管理的创新力度，探索更多有效的质量提升措施和手段,为推动医院高质量发展贡献更大的力量

六、结语质量是医院永恒的主题，是医院发展的根本保证通过本次“质量月”活动的深入开展，我院在质量管理方面迈出了坚实的步伐相信在全体医务人员的共同努力下，我院的医疗服务质量将不断提升，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务医院年度“质量月”活动总结报告2024

一、引言在快速发展的时代背景下，质量问题已成为制约社会进步的重要因素之一特别是在医疗卫生领域，高质量的医疗服务不仅关乎患者的生命健康，更是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要标志因此，积极响应国家关于提升全民质量素质和建设质量强国的号召，对于我们医疗卫生机构来说，具有举足轻重的意义为了全面提升医院的服务质量和管理水平，切实将质量意识融入到医院工作的每一个环节，从而更好地满足广大人民群众对优质医疗服务的需求，按照区卫生健康委的要求,我院精心策划并成功实施了以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题的“医院质量月”活动

二、活动背景与目标在如今竞争激烈的医疗市场中，提升医院服务质量已成为当务之急为了积极响应国家卫生健康委员会关于开展“质量月”活动的号召，同时结合我院实际情况，本次“医院质量月”活动的启动具有深远的意义和明确的目标

（一）活动背景随着人们生活水平的不断提高和健康意识的增强，对医疗服务的需求也在逐渐增长且日益多元化在这种背景下,医疗服务的质量不仅关乎患者的切身利益，更直接影响着医院的声誉和发展因此，提高医疗服务质量，加强医院质量管理，已经成为摆在我们面前的重要课题此外，当前医患关系紧张，患者对医疗服务的要求也更为苛刻为了缓和这一矛盾，我们需要通过提升服务质量赢得患者的信任和支持只有让患者享受到优质的医疗服务,才能真正实现医患关系的和谐发展

（二）活动目标本次“质量月”活动的目标不仅仅局限于提升服务质量和优化管理流程这些表面层次的提升上，更重要的是希望通过此次活动，能够在全院范围内形成一种追求卓越、注重质量的良好文化氛围这种文化的形成将对医院的长远发展产生持久而积极的影响具体来说，在短期内，本次“质量月”活动计划达成以下具体目标

1.全面梳理现有医疗服务流程找出潜在问题并进行针对性的改进优化，以提高服务效率和质量

2.强化员工的业务培训和学习不断提升医护人员的业务水平和综合素质，确保他们具备提供最优质医疗服务的能力

3.建立健全各类监管机制和质量控制体系实现服务质量的持续改进，确保患者安全

4.加强与患者的有效沟通增进理解互信，积极回应并妥善处理各种诉求，努力构建和谐温馨的就医环境

5.大力提升患者满意度，通过实实在在的行动和服务赢得患者认可，树立医院的良好社会形象

三、活动实施过程概览本次“医院质量月”活动自X月X日开启以来，历经一个月的精心组织和周密安排，各阶段工作和各项任务均得以有序展开和稳步推进为了确保活动取得良好成效，在活动的筹备期与实施期我们着重做了以下几个方面的工作

（一）精心策划制定详细活动方案为了确保活动的科学性和有效性，在活动启动之前，我们组织召开专题会议讨论制定活动方案经过集体商议，我们对活动目标、实施步骤和时间节点进行了细致安排同时明确各部门职责分工并制定了详尽的任务清单以确保活动的每一个环节都责任到人这种自上而下的顶层设计和自下而上的执行落实形成强大合力，为活动的顺利进行奠定了坚实基础

（二）营造良好的质量安全文化氛围为了让员工深刻理解并认同本次质量月活动的重要性、必要性和紧迫性，我们积极运用院内宣传工具如橱窗展板、LED显示屏等多种方式进行广泛而深入的宣传活动，传播先进的质量安全理念和科学有效的管理方法

（三）分阶段组织落实各项工作在活动正式展开时，各责任部门按照之前制定的详细计划展开相应的实践活动例如护理部针对危重症患者加强护理质量管理，通过实地督导检查不断发现问题并采取有效措施予以解决；院感科着重强化感染管理的薄弱环节提高消毒隔离的规范性，有效降低交叉感染风险等

（四）组织多形式的培训学习与互动交流我们邀请相关专家就质量安全等方面的问题进行深入分析和讲解，引导员工树立正确的质量管理意识除此之外,内部医护人员也相互分享工作经验和心得体会实现知识经验的充分共享“引进来，走出去”的学习模式极大地丰富了大家的专业视野也促进了医疗服务技能的大幅提升

（五）定期监督并反馈活动进展在医院层面成立了质量监督小组，负责跟踪、监督各个部门的执行效果并进行考核评价通过这种机制及时发现问题和解决问题，从而确保整个活动沿着健康的轨道持续向前推进并且真正能够收到实效，使医院的整体服务质量和管理水平迈上一个全新的台阶U!重点活动回顾

1.护理部危重症患者护理质量专项督查为提高危重患者护理管理质量，XX月XX日下午，护理部组织专项督导组对全院各病区进行了护理质量检查重点关注危重伤病员的病情观察记录情况及急救药品物品完好备用状态，抽查了部分危重患者的护理记录并给予技术指导和建议改进措施此次督查不仅发现了工作中的亮点同时也指出了一些不足之处要求限时整改到位，有效地促进了危重病患者医疗安全保障工作的持续改善与发展

2.药学部关爱老年人用药安全系列活动针对老年群体用药安全意识相对薄弱的现状，我们特别开展一系列主题宣教讲座和实践操作培训活动旨在普及药物合理应用的基本知识，引导树立科学的用药观念，增强自我保护意识和能力

3.保卫科消防安全知识培训在医院门诊大厅，由专业消防员主讲的“人人讲安全-个个会应急”消防安全知识培训吸引了众多职工积极参与学习火灾预防、初期扑救方法及疏散逃生技巧等内容实用易懂，使参训人员切实提高了自我防护意识和应急处置能力，为有效预防火灾事故的发生和维护医院消防安全打下坚实基础

4.临床科室质量安全案例展示与管理经验分享交流会来自不同临床科室的护理骨干和管理层齐聚一堂，围绕科室质量安全管理工作中的具体案例进行了深入剖析和精彩汇报各科室代表通过分享日常工作中遇到的问题和应对策略，共同探讨提高医疗质量和确保患者安全的最佳实践路径与可行方法此类活动形式新颖内容丰富，极大地激发了广大医务人员的责任感和创新活力，推动了医院质量管理朝着更高水平发展迈进

5.病历书写规范竞赛为增强医务人员对病历书写重要性的认识和重视程度，规范病历书写行为此次竞赛活动得到了各个临床科室热烈响应与积极参与参赛选手表现出了极高的热情和专业素养经过认真评审选出了优秀案例给予表彰并展示优秀成果供全院学习借鉴，达到了以赛促学的良好效果为进一步提高医院病历书写水平，保障医疗质量和患者安全奠定了坚实基础

五、活动成效总结与亮点展示经过一个月的持续努力，本次质量月活动圆满完成了各项预期目标，并取得了令人瞩目的成绩，同时也积累了很多宝贵的经验现将本次活动取得的成效以及主要亮点总结如下

（一）取得的显著成效医疗服务流程得到进一步优化经过全面梳理和重点整改，多项医疗流程变得更加简洁高效医疗质量与安全管理水平显著提升得益于专业知识的培训和实际操作能力锻炼，医护人员的综合素质有了较大提高，医疗差错发生率明显下降患者满意度大幅提升根据活动后期进行的满意度调查结果显示患者就医体验满意度大幅提升达到XX以上，得到了社会各界一致好评.形成了积极向上的质量安全文化全体员工的质量意识得到进一步增强，共同为医院品牌建设贡献力量的氛围愈加浓厚

（二）主要亮点表现跨部门协同合作成效突出此次活动中，多个不同职能科室之间展开了广泛而深入的合作活动内容丰富多彩且针对性强不仅涵盖了医疗质量安全管理各个环节，还包括了诸多实用的知识讲座和技能培训员工参与热情高涨本次活动激发了广大医护人员的工作热情和创新潜力，大家积极主动参与到活动中

六、存在的问题及改进建议虽然在本次质量月活动过程中取得了一定成绩但也有部分问题和不足之处不容忽视需要我们认真对待并加以改进

（一）部分细节把控不到位依然存在服务态度欠佳的情况时有发生，影响了患者的就医体验和满意度进一步提升;个别科室对于此次活动重视程度不够高，导致参与主动性不强积极性不高

（二）信息系统建设滞后制约工作效率，特别是在病历书写和医嘱执行等环节仍存在较大改进空间，需加大力度推进智慧医疗信息化进程以科技手段助力服务质量提升针对上述这些问题和挑战我们提出以下几点改进意见供参考

1.加强内部监督管理力度定期开展巡查督导活动确保优质服务理念真正落到实处，使每一位前来就诊的患者都能感受到贴心关怀和专业救治；

2.定期开展员工职业道德教育培训活动不断提高医疗服务意识和责任意识培养爱岗敬业精神；

3.加大信息系统建设的投入和支持力度加速推进数字化转型提升医疗服务效率和智能化水平让数据多跑腿患者少走路

七、总结与展望活动的积极性和主动性

（二）质量培训和考核的针对性不够强质量培训和考核的内容和方式不够灵活，针对性不够强,不能满足不同岗位员工的需求

（三）质量持续改进的力度不够大质量持续改进的措施不够得力，对存在的问题不能及时进行彻底整改，影响了医疗质量的进一步提高针对以上问题，我们将采取以下改进措施

（一）加强宣传教育，提高员工的质量意识通过多种形式，加强对员工的宣传教育，提高员工对质量工作的重视程度，增强员工参与质量活动的积极性和主动性

（二）优化培训和考核内容和方式根据不同岗位员工的需求，优化质量培训和考核的内容和方式，提高培训和考核的针对性和实效性

（三）加大质量持续改进的力度建立健全质量持续改进的机制和制度，加强对存在问题的跟踪和督促整改，确保质量问题得到及时解决总之，本次“质量月”活动取得了显著成效，为医院的高质量发展提供了有力支撑我们将以本次活动为契机，不断加强质量管理，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更加优质、安全、便捷的医疗服务回顾本次质量月活动取得的成果我们深感欣慰和自豪同时也清楚地认识到在医院质量管理方面仍有很多值得探索和创新的地方展望未来我们将一如既往地重视医疗质量管理工作

（一）持续巩固活动成果对于本次质量月活动中所取得的成效，我们必须不遗余力地予以巩固扩大战果将之转化为日常工作的标准规范并持之以恒加以贯彻执行，切实保证医疗服务质量的高起点和高水平

（二）形成长效机制我们决心以此次“质量月”活动的成功举办为契机建立起一套长期有效的医疗质量和安全管理机制，通过定期自查自纠不断完善各项制度流程使医院各项工作始终处于动态优化升级的状态中

（三）拓展国际合作交流积极引进国际先进的医疗质量管理模式和方法加强与国际知名医疗机构的合作与交流取长补短为我所用加速提升医院的国际竞争力和服务软实力

八、结语总体来说通过本次质量月活动的成功开展不仅极大地促进了XX医院的医疗质量和安全管理水平的整体提升更进一步增强了全院职工的质量意识和责任意识也为实现医院可持续发展和人民满意的医疗卫生事业奠定了重要基础在未来的道路中XX医院将以本次活动作为新的起点不断探索和创新管理模式不断追求卓越品质以更加昂扬姿态为构建和谐社会贡献更大的力量！让我们以更高的标准更严的要求更踏实的作风齐心协力共同书写XX医院高质量发展的新篇章！医院年度“质量月”活动总结报告2024

一、引言随着我国经济社会的快速发展，人民群众对医疗服务的需求日益增长，对医疗服务质量的要求也越来越高为响应国家关于加强质量管理、提升服务水平的号召，XX医院在2024年9月启动了以“加强质量支撑共建质量强国”为主题的“医院质量月”活动本次活动旨在通过一系列质量提升措施，促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度

二、活动背景根据《XX区卫生健康系统2024年度“质量月”活动方案》文件要求，结合我院实际情况，特制定《XX医院2024年度“质量月”活动实施方案》本次活动的开展，是我院深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，推进全民质量活动，提升医疗服务质量的重要举措

三、活动目标

1.增强全院职工的质量意识

2.提升医疗服务质量和患者满意度

3.优化医院发展环境，确保医疗安全

4.建立长效管理机制，提升医院整体质量水平U!

（一）增强质量意识

1.举行全院“质量月”活动启动仪式，围绕《纲要》开展宣传

2.党支部组织党员大会深入学习党的二十届三中全会精神

3.在企业、社区组织讲座开展质量宣传活动

4.组织医院信用承诺等行业诚信主题实践活动

（二）提升服务质量

1.开展医疗质量提升活动，进行质量与安全大检查

2.整改多项质量隐患，提升服务水平

3.加强人员培训、建立监督机制、强化宣传引导

（三）优化发展环境

1.开展易燃易爆物品安全自查活动，进行安全排查和整改

2.开展特种设备质量安全整治活动，加强设备维保和校验

3.开展依法执业专项督查活动，包括中药饮片专项自查和加强广告监管执法工作

五、活动成效

1.医疗差错和投诉率明显下降

2.病历书写质量显著提高

3.职工质量意识和责任感显著增强

六、存在问题

1.部分职工对质量意识的认识还不够深刻

2.部分服务流程还需进一步优化

3.部分设备维护保养还需加强

七、改进措施

1.加强质量意识教育，提高职工对质量的认识

2.优化服务流程，提高服务效率

3.加强设备维护保养，确保设备安全运行

八、未来展望XX医院将继续秉承“质量第

一、患者至上”的服务理念,固化质量月活动成果，通过建立健全长效管理机制、加强人才队伍建设、推进信息化建设等措施，不断提升整体质量水平和服务能力，为广大患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务，积极参与质量强市建设，为共建质量强国贡献更多力量通过本次“质量月”活动的开展，XX医院在质量管理方面取得了显著成效，为医院的长远发展奠定了坚实的基础我们将以此为契机，不断深化质量管理，强化质量内涵，营造安全文化氛围，为推动医院高质量发展打下坚实基础医院年全国“质量月”活动总结报告2024为进一步加强医院的质量管理，规范诊疗行为，提升服务质量，深入推进全民质量活动，XX医院于2024年9月正式启动了以“加强质量支撑，共建质量强国”为主题的全国“质量月”活动本次活动旨在通过一系列的质量提升措施,促进医院管理规范化、标准化，提高医疗服务质量和患者满意度以下是本次活动的总结报告

一、活动背景与目标

1.1活动背景随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗服务质量的提升已成为社会各界关注的焦点为响应国家卫生健康委员会的号召，XX区卫生健康系统在2024年度开展了“质量月”活动，旨在通过系统的质量管理，推动医疗服务的提升与发展

1.2活动目标本次“质量月”活动的主要目标包括完善医疗质量管理制度，强化质量控制自查自纠，梳理短板，制定整改措施开展全域覆盖的督导检查，确保问题有效解决组织培训，提高医务人员的服务能力和质量意识加强宣传，营造良好的质量管理氛围

二、活动实施情况

2.1完善制度，狠抓质量控制

2.

1.1制度梳理在活动启动后，医务科、住院部、护理部、院感科、检验科、药剂科等部门对医院现有的《医疗质量管理制度》进行了全面梳理通过对制度的细致审核，我们发现了一些不足之处，并对其进行了修订和完善

2.

1.2质量考核为确保医疗服务质量的持续提升，我们采用了现场检查、患者满意度调查、病例质量评估等多种方式，对医疗质量进行了全面考核考核结果显示，绝大多数医务人员能够遵循医院的质量管理制度，但也存在个别环节需要进一步加强

2.2自查自纠，梳理短板弱项

2.

3.1依据政策文件自查医务科、住院部、护理部、检验科、药剂科根据《XX市XX区全面提升医疗质量行动计划实施方案》等政策文件，认真对照半年工作开展情况，查找问题短板通过自查，我们确认了一些在病历书写、护理服务等方面的不足

2.

2.2制定整改措施针对自查中发现的问题，各部门迅速制定整改措施，并明确责任人和整改时限整改措施的落实情况也纳入了后续的考核内容，以确保问题能够得到有效解决

2.3全域覆盖，开展督导

2.

3.1医疗质量控制督导检查。