患者入院和出院护理教案2

二晶匕N匕必二之乙位学玫.Liupanshui VocationalAnd TechnicalCollege第九章患者入院和出院护理案例护生小舒与小蕾分别在内外科实习，下班后，两人在一起交流当天的工作情况小舒接待了一位女性糖尿病并有头虱的新患者；小蕾接待了一位急性阑尾炎需手术的患者两人在带教老师的指导下，工作有条不紊，每项工作都得到了患者、家属和带教老师的肯定在高兴之余，继续讨论以后的护理工作和病愈后出院的护理工作那么，患者的入院程序有哪些？患者的头虱如何处理？病区如何做好新患者的护理工作？手术患者与其他患者铺床的要求一样吗？如何协助患者进入手术室？患者病愈出院的护理工作有哪些？（案例、问题式教学法）学习目标

一、叙述病人入院和出院护理的内容

三、能正确实施挪动法及

一、

二、

三、四人搬运法，正确使用轮椅、平车运送病

二、说出分级护理的定义、不同护理级别的对象及护理内容人，做到动作轻稳协调

四、迎送病人热忱主动，搬运病人动作轻稳，关心爱护病人，操作认真仔细，确保病人舒适与安全（目标教学法）第一节入院护理患者经门诊或急诊医生初步的诊断后，确定住院治疗时医生签发住院证，护理人员根据患者情况提供相关的护理措施，协助患者入院

一、入院程序

（一）办理住院手续患者或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，如缴纳入院保证金,填写登记表格等住院处接受患者后，立即电话通知病区提前做好接收新患者的准备对需急诊手术的患者，先手术后办理入院手续

（二）进行卫生处置根据患者的病情及身体情况，在卫生处置室对其进行卫生处置，如理发、沐浴、二晶匕N匕必二之乙位学玫.Liupanshui VocationalAnd TechnicalCollege整理病床单位二人搬运法适用于不能活动，体重较重者推平车至床尾一平车头端与床尾呈钝角一定车闸放置平车移开床旁桌椅一松开盖被搬运病人护士甲、乙站在床的同一侧一将病人双手置于胸腹部一护士I甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部一护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人胭窝一由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央协助回床护士甲、乙站在平车同一侧一将病人双手置于胸腹部一护士I甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部一护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人胭窝一由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央整理病床单位三人搬运法适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人.I推平车至床尾一平车头端与床尾呈钝角一放置平车移开床旁桌椅一松开盖被搬运病人护士甲、乙、丙站在床的同一侧一将定病车人闸双手置于胸腹I住病人背部护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部一护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托部一护士丙一手托住病人胭窝，另一手托住小腿一由一人发出口令f三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜一移步将病人轻放于平车中央协助病人躺好一用盖被包裹病人协助回床护士甲、乙、丙站在平车的同一侧一将病人双手置于胸腹部I一护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人背部一护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部二晶水°人二品代举标.女乙Liupanshui VocationalAnd TechnicalCollege护士丙一手托住病人胭窝，另一手托住小腿一由一人发出口令一三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜一移步将病人轻放于病床中央整理病床单位四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人【注意事项】L搬运时动作轻稳，协调一致，确保患者的安全、舒适

2.应用节力原理，搬运时尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑保持平衡，缩短重力臂距离，达到省力

3.推车时护士应站在患者头侧，以便观察病情患者头部应卧于大轮一端，以减少颠簸产生的不适上下坡时，患者的头部应在高处一端进出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动患者或损坏建筑物

4、搬运骨折患者，平车上应垫木板，注意固定好骨折部位再搬运

5、有静脉输液管及引流管的患者,须注意妥善固定并保持通畅【健康教育】

1.向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生

三、担架运送法目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送患者时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运患者；运送时步伐一致,确保平稳m母/匕人登乙位学ILiupanshui VocationalAnd TechnicalCollege二晶水°人二品代举标.女乙Liupanshui VocationalAnd TechnicalCollege第三节出院护理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自动出院

（三）转院

二、出院护理

（一）出院前L通知患者出院日期、做好出院准备医生根据病人健康情况，决定出院日期，护士按出院医嘱，提前通知病人及家属，做好出院准备；通知营养部门及有关部门取消饮食、治疗及药物

2.有针对性的加强心理护理

3.适时进行健康教育、征求患者对医院工作的意见

（二）出院时L填写患者出院护理评估单

2.执行出院医嘱护士执行出院医嘱，填写出院通知单，结帐，指导病人或家属到出院处办理出院手续病人出院后如需服药时，护士凭出院医嘱处方，从药房领药，交给病人，再度提醒病人及家属有关的护理指导内容

3.协助患者清理用物

4、患者办完出院手续离院时，根据病情用轮椅、手车基步行送患者至病区门外或医院门口

（三）出院后姮生孽

0、“卫LzFCLiupanshui VocationalAnd TechnicalCollege有关文件的处理

1.填写出院时间在体温单相应时间栏内，用蓝钢笔书写出院时间

2、归档将病案出院顺序整理后，交病案室保存出院病案排列顺序住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各项检查及检查报告、护理病案、医嘱单和体温单

3.注销卡片注销各种卡片，如诊断卡、病危卡、床头卡、服药卡（单）、注射卡（单）、和治疗卡（单）等

4.处理床单位1）床上污被服送洗衣房处理2）床单之消毒、日光曝晒6小时3）消毒液擦拭床旁桌椅4）开窗通风5）铺备用床6）传染性床单位、病室、按传染病终末消毒法处理电教搬运患者法m母/匕人登乙位学ILiupanshui VocationalAnd TechnicalCollegem母/匕人登乙位学ILiupanshui VocationalAnd TechnicalCollegem母/匕人登乙位学ILiupanshui VocationalAnd TechnicalCollege二晶匕N匕必二之乙位学玫.Liupanshui VocationalAnd TechnicalCollege更衣、修剪指甲等危、重、急的患者可酌情免浴对有虱、蛆者，应先行灭虱，再做以上的卫生处置传染病或疑似传染病者应送隔离室处置患者换下的衣服和不需用的物品可交家属带回或按相关手续存放

（三）护送患者入病区住院处护理人员携门诊患者入病区根据患者病情可酌情运用步行、轮椅、平车或担架护送护送时注意保暖，不能中断必要的治疗，如吸氧、输液等护送入病室后，与病区值班护士根据患者的病情、所采取或需要继续进行的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等进行交接

二、患者入病区后的初步护理

（一）一般患者入病区后的护理L准备床单位病区护士接到住院处的通知后，根据病情及治疗需要准备床单位，将备用床改为暂空床，并备齐所需用物传染患者安置在隔离室，危重患者安置在危重病室，以便隔离或抢救

2.迎接新患者将新患者安置在指定床位向患者做自我介绍,说明自己将为患者提供的服务及工作职责，为患者介绍同病室病友，以自己的行动和语言消除其不安情绪，使患者有宾至如归的感觉

3、通知主管医生诊视患者，必要时协助体检或治疗

4.协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记录在体温单上

5、建立住院病案，填写有关护理表格

（1）用蓝色钢笔逐页填写住院病历及各种表格眉栏项目住院病案排列顺序:体温单、医嘱单，入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案

（2）用红色钢笔在体温单40—42之间的相应时间栏内竖写入院时间（24小时制）

（3）填写入院登记本、诊断卡（插入住院患者一览表上）、床尾卡（置于病床床尾牌内）m母/匕人登乙位学ILiupanshui VocationalAnd TechnicalCollege第二节运送患者法在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者护士均需根据其病情选用不同的运送方法，常用的有轮椅运送法、平车运送法和担架运送法

一、轮椅运送法【目的】

1.运送不能行走但能坐起的患者

2、帮助患者离床活动，促进血液循环和体力恢复

1.患者的一般情况病情、体重、躯体活动能力、病损部位

2.患者的认知反应、意识状态、心理反应、理解合作程度【评估】

3.轮椅性能是否完好

4.地面是否干燥、平坦【计划】

1.操作者准备着装整洁、规范,洗手、剪指甲

2.患者准备了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法

3、用物准备轮椅，外套或毛毯,别针，软枕

4、环境准备地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行【实施】准备备物、解释、轮椅推主床房（面向床头、椅背床尾手齐）助患者下床、穿衣、穿鞋助患者坐入轮椅手扶扶手、尽量向后靠整理床单位铺成暂空床【注意事项】

1.检查轮椅性能，确保患者安全

2.推行时速度要慢，嘱患者手握扶手，昼量靠后坐，勿向前倾身或自行下车下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、背后倾，避免产生不适和发生意外

3、推行过程中注意观察病情，询问有无不适

4、天冷外出时，注意保暖【健康教育】

1.向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生

二、平车运送法【目的】运送不能起床的患者入院、外出检查、治疗或手术【评估】

1.患者的一般情况病情、体重、躯体活动能力、病损部位

2.患者的认知反应意识状态、心理反应、理解合作程度

3.平车性能是否完好

4.地面是否干燥、平坦【计划】

1.操作者准备着装整洁、规范，洗手、剪指甲

2.患者准备神志清醒的患者应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法

3、用物准备平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板

4、环境准备地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行【实施】准备备物、解释安置患者身体的导管等搬运患者挪动法，一人、二人、三人、四人搬运法根据病情需要安置患者在手车上的卧位、盖被包裹整理床单位、铺暂空床松闸、推送患者到提定地点I挪动法适用于病情允许，能在床上适当配合的病人一人搬运法适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人I推平车至床尾一平车头端与床尾呈钝角一放置平车移开床旁桌椅一松开盖被定车闸病人双臂交叉依于护士颈部一护士抱起病人一移步转向平车搬运病人护士一手自病人腋下伸至对侧肩部一另一手伸至病人大腿下一将病人臀部轻放于平车中央一再放脚及上身协助回床护士一手自病人腋下伸至对侧肩部一另一手伸至病人大腿下一病人双臂交叉依于护士颈部一护士抱起病人一移步转向病床一将病人臀部轻放于病床中央一再放脚及上身。