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文本内容:
二、环境安全管理
1、病区物品固定放置，不影响行走病区走道保持地面清洁枯燥，拖地时置放防滑标志，防滑倒、跌伤
2、运用的物品合理放置，以便患者拿取
3、提供充足的照明设备
4、洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水运用有提示标识和运用指引
三、防火安全管理
1、病区内一律不准吸烟，禁止运用电炉，酒精灯及点燃明火，以防失火
2、保持消防通道通畅，有明显的标志，不准堵杂物
3、保持消防设备完好（如灭火器等）
4、医护人员能娴熟应用消防设备和熟识安全通道
四、停电安全管理
1、有停电的.应急措施，病区备应急灯或其他照明设备
2、有停电的应急预案
五、有氧安全管理
1、防火、防油、防热、防震、标志明显
2、氧气房要上锁，做好交接工作
3、有氧、无氧标志清晰
4、对用氧患者进行留意事项宣教
六、防盗安全管理
1、做好患者宣传工作，妥当保管个人物品，贵重物品不放在病区
2、晚9点清点、劝导探视人员离开，锁好大门
3、强化巡察，发现可疑人员，按时报告保卫科护理安全管理制度8
一、安全管理制度
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施
2、科室设安全员，每周进行安全检查护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作,预防院内交叉感染
5、每天进行安全评估，做好标识对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生
6、居心毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符
7、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借
8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失
9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态
10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修
11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用
二、护理缺陷高危因素防范要点护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施
（一）高危环节治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节防范:
1、对高危环节制定操作规范等预防措施
2、加强操作过程中的督查
3、经常查找不安全隐患，善于整改
（二）高危人群进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者;护患交流性格障碍者防范
1、加强相关护理人员的培训
2、关心护士的工作、身心状况
3、尽一切可能消除交流障碍因素
（三）高危时段繁忙、中夜班、交接班、节假日等防范
1、护士长根据工作合理安排人力资源
2、发挥护士长值班功能
3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施
（四）高危意识主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄防范:
1、加强法制学习，强化法律意识
2、加强安全学习，运用举一反三方法
3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理
三、制订切实可行的.防范措施
（一）护理安全常抓不懈每位护士要主动查找护理安全隐患,护士长经常进行提问、分析、评价、总结
（二）安全护理纳入病房的目标管理
1、根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估
2、排班合理（人力资源充足、业务力量分配合理）
3、开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习
4、加强医疗仪器的使用与维护
四、病房内有危重患者重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范护理安全管理制度
9、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行
二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进护士长为科室护理安全管理的责任人
四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录对于有异常心理状况的.患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生
五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全
六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生
七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全
1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁保持固定基数，每班交接并登记
2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符
3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服
八、抢救器材做到四定定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理三及时及时检查、及时维修、及时补充抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内
九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证病人通行安全加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电
十、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态
十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案
十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度
十三、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部/质改部护理安全管理制度
101、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员主动帮助
2、与患者进行主动的沟通与沟通，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供按时的护理服务
3、患者住院期间不得外出，若有特别情况，必需经主管医师批准并签外出协议前方可离院，按时返院
4、病房应保持干净、舒适、温馨、安全，防止大声喧哗工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻
5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放
6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰
7、护理人员必需穿戴工作服，服装干净严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程
8、病房被服、用具按其基数配给病员运用，出院时清点、收回消毒
9、每月召开一次患者座谈会，征求看法，改进病房工作
10、病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话
11、护士长全面负责病房财产、装备，建立账目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失按时查明原因，按规定处理护理安全管理制度11
一、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改
二、将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全
三、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故
四、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生
五、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结
六、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训
七、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的.发生
八、严格执行药品管理规定，剧毒品加锁专人保定，每班交接,做好登记
九、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）
十、落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施
十一、采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教护理安全管理制度12
一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉
二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录
三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等
四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施
五、根据事件情节严重程序，给予当事人相应的处理
1、给予当事人批评教育
2、当事人认真做书面检查，在科内备案
3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解
4、根据情节严重程度给予相应的.经济处罚
六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理
七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据护理安全管理制度
131、定期组织各级护理人员学习《消防管理条例》、《医用毒性药品管理办法》、《医疗事故、差错处理和防范措施》等文件，严格交、接班制度及查对制度，增强医疗安全观念
2、病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击,远距火源，勿涂油料对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”、“无氧”的标示，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气
3、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应专柜、专人保管,严格交、接班和查对制度
4、病区应注意防火，防火通道不许堆放杂物，确保安全出口畅通无阻，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，医护人员应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟
5、注意病区内情绪不稳定病员、肿瘤病员以及自杀未遂患者的精神状况，发现异常情况应随时和保安部、总值班联系，并做好防范工作，严防这类病员伤人毁物和再次自杀
6、病区内应做好防盗工作，教育病员及其培护人员妥善保管自己的钱物，对病区内的贵重物品应做好交接班工作病区内不准外人留宿
7、要求病区各班人员注意水、电、门窗的安全管理，及有无破损、毁坏，并定期检查，及时维修护理安全管理制度14护理安全是医疗工作的重要组成部分，为确保患者安全，提高护理质量，特制定以下护理安全管理制度
一、人员管理护理人员应具备专业知识和技能，定期参加培训和考核，不断提高业务水平严格执行护理人员准入制度，新入职护士必须经过岗前培训合格后方可上岗
二、护理操作规范严格执行各项护理操作规程，确保护理操作的准确性和安全性对高风险护理操作，如输液、输血、导尿等，必须双人核对，严格执行操作规程
三、患者安全管理对患者进行全面评估，识别潜在的安全风险，制定相应的护理措施加强患者的.身份识别，确保各项治疗和护理操作准确无误做好患者的健康教育，提高患者的自我保护意识和能力
四、药品和设备管理严格执行药品管理制度，确保药品的储存、使用安全定期检查和维护护理设备，确保设备的正常运行
五、应急管理制定各类突发事件应急预案，定期组织演练，提高护理人员的应急处置能力发生突发事件时，应迅速启动应急预案，采取有效措施，保障患者安全全体护理人员应严格遵守护理安全管理制度，不断提高护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务护理安全管理制度15为了保障护理工作的安全进行，特制定本护理安全管理制度
一、护理人员培训定期组织护理人员进行安全知识培训，包括法律法规、操作规程、应急预案等新入职护士必须接受系统的安全培训，考核合格后方可独立上冈L-U
二、护理操作规范严格执行各项护理操作流程，杜绝违规操作对于特殊护理操作，如PICC置管、压疮护理等，必须由经过专业培训的护士进行
三、患者安全防护对患者进行风险评估，采取相应的‘防护措施，如跌倒、坠床、压疮等加强患者的健康教育，提高患者的自我保护意识
四、药品管理严格执行药品管理制度，确保药品的储存、使用安全定期检查药品有效期和质量，及时清理过期和变质药品
五、设备管理定期检查和维护护理设备，确保设备的正常运行对新设备进行培训，确保护理人员正确使用
六、监督与反馈建立护理安全监督机制，定期进行安全检查对发现的安全问题及时反馈，制定整改措施，跟踪整改效果通过严格执行护理安全管理制度，提高护理质量，保障患者安全，为医疗工作的顺利进行提供有力支持
1、定期组织各级护理人员学习《消防管理条例》、《医用毒性药品管理方法》、《医疗事故、过失处理和防范措施》等文件，严格交、接班制度及查对制度，增加医疗安全观念
2、病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时防止倾倒撞击,远距火源，勿涂油料对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”、“无氧”的标示，氧气筒内的氧气不行用完，应留有少量余气
3、强化病区药品的管理，毒、麻、限制药品应专柜、专人保管,严格交、接班和查对制度
4、病区应留意防火，防火通道不许堆放杂物，确保安全出口畅通无阻，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，医护人员应把握灭火器的运用方法，病区内禁止吸烟
5、留意病区内心情不稳定病员、肿瘤病员以及自杀未遂患者的精神状况，发现异样情况应随时和保安部、总值班联系，并做好防范工作，严防这类病员伤人毁物和再次自杀
6、病区内应做好防盗工作，教育病员及其培护人员妥当保管自己的钱物，对病区内的贵重物品应做好交接班工作病区内不准外人留宿
7、要求病区各班人员留意水、电、门窗的安全管理，及有无破损、毁坏，并定期检查，按时修理护理安全管理制度
31、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员主动帮助
2、与患者进行主动的沟通与沟通，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供按时的护理服务
3、患者住院期间不得外出，若有特别情况，必需经主管医师批准并签外出协议前方可离院，按时返院
4、病房应保持干净、舒适、温馨、安全，防止大声喧哗工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻
5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放
6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰
7、护理人员必需穿戴工作服，服装干净严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程
8、病房被服、用具按其基数配给病员运用，出院时清点、收回消毒
9、每月召开一次患者座谈会，征求看法，改进病房工作
10、病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话
11、护士长全面负责病房财产、装备，建立账目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失按时查明原因，按规定处理护理安全管理制度4
（1）在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等，对全院各护理单元的护理质量进行全面监控
（2）每月对全院各护理单元进行护理工作质量（安全）检查，有计划地组织各类护理质量专项检查，对存在的问题与缺陷按时反应并提出整改看法和措施，对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价，表达有持续改进过程
（3）催促各级护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实专科及常见疾病护理质量标准每季度进行考评，有记录、有反应
（4）对护理（安全）不良大事有成因分析和商量，查找事发原因和教训，针对需要掌握的环节提出合理化的改进措施定期对护士进行安全警示教育，强化护理人员防范意识，削减和杜绝类似大事的再次发生
（5）负责全院护士三基考核及业务技能的培训，定期举办业务讲座，定期检查护理人员把握常见急救仪器、装备的运用情况，以保证对危重患者实施安全的护理操作6组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理睬诊和病例商量7强化护理安全，严把重点护理环节围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特别检查前后等的管理，定期检查各护理单元分级护理执行情况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症掌握情况、抢救药品、物品是否齐全完好、各科室对意外大事处置情况以及护理人员自我安全防范措施落实情况8定期检查“优质护理服务病房”责任制整体护理模式的落实情况以及病人对护理工作的满意度等9定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后病人标准交接以及正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况10定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责落实情况以及消毒灭菌合格率11定期检查其它特别科室相关护理质量和护理安全工作12定期召开护理质量管理委员会成员会议，就护理工作中存在的共性问题进行分析、研讨，提出改进看法护理安全管理制度
51、由护理部、科护士长、病区护士长、临床带教老师等组成临床护理教学小组，负责对见习、实习护士同学及进修护理人员的教学工作
2、临床实习带教必需具有丰富临床经验和责任心强的护师担任
3、依据见习、实习护士同学或进修护理人员的教学计划，有目的的开展各项教学活动，包括教学查房、专题讲座、病案分析、技术操作示范、教学质量评估和教学质量检查评比等，并定期进行考试、考核、保证完成教学任务，提高教学质量
4、护理部要定期检查，不断总结沟通教学经验，提高教学质量
5、实习或进修人员在院期间，必需遵守医院的、有关规章制度，听从医护人员指导，努力学习，争取上进
6、每科实习结束时，护士长、带教老师应对护生进行专科护理与基础护理相结合的考试，并对同学的素养修养，理论技术及技能作出评价护理安全管理制度61在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等，对全院各护理单元的护理质量进行全面监控2每月对全院各护理单元进行护理工作质量安全检查，有计划地组织各类护理质量专项检查，对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施，对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价,体现有持续改进过程3督促各级护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实专科及常见疾病护理质量标准每季度进行考评，有记录、有反馈4对护理安全不良事件有成因分析和讨论，查找事发原因和教训，针对需要控制的环节提出合理化的改进措施定期对护士进行安全警示教育，加强护理人员防范意识，减少和杜绝类似事件的再次发生5负责全院护士三基考核及业务技能的培训，定期举办业务讲座，定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况，以保证对危重患者实施安全的护理操作6组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论7加强护理安全，严把重点护理环节围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特殊检查前后等的管理，定期检查各护理单元分级护理执行情况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症控制情况、抢救药品、物品是否齐全完好、各科室对意外事件处置情况以及护理人员自我安全防范措施落实情况8定期检查“优质护理服务病房”责任制整体护理模式的落实情况以及病人对护理工作的满意度等9定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后病人规范交接以及正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况10定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责落实情况以及消毒灭菌合格率H定期检查其它特殊科室相关护理质量和护理安全工作12定期召开护理质量管理委员会成员会议，就护理工作中存在的共性问题进行分析、研究，提出改进意见护理安全管理制度7
一、患者安全管理
1、评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪人做好安全教育工作
2、儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌，加防护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解析，放坠床，烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外大事发生
3、患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必需清点检查，不能遗留在病房内工作人员工作服上不适用大头针、别针等，以免刺伤患儿。
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