2017年江西省主治医师心内科师试题

年江西省主治医师（心内科）（师）试题2017

一、单项选择题（共题，每题分，每题的备选项中，只有个事最符合题意）

2521.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是1一度房室传导阻滞A.室性心动过速B.心室颤动C.心房颤动D.室性期前收缩E..患者，岁，以“寒战、高热来诊查体急性病容，呼吸略急促，2145d”T

40.1℃,颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下胸部线平片未见异常3cm X鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列各项检查囊重要的是血常规A.血沉B.肝、胆、脾超声C.血或骨髓培养D.尿细菌培养E..患者，女，岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是340急性淋巴细胞白血病A.慢性粒细胞性白血病B.急性粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病型D.M3急性粒细胞白血病型E.M

5.患者，女，岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电445图示心房纤颤为证实是否患有甲状腺功能亢进症应做抑制试验A.T3血胆固醇测定B.心脏超声检查C.血甲状腺激素测定D.基础代谢率E.,官能团定量分析，为了使反应完全经常采用5试剂过量和加入催化剂A.试剂过量和产物移走B.回流加热和加催化剂C.产物移走和加热D.

6.患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年体查于胸骨左缘第

3.4肋间闻及舒张期吹风样杂音该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪首先应考虑的诊断为急性肠A.梗阻亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞B.急性胃炎C.急性肠炎D.急性胃穿孔E.、器性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是7第秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少A.1残气容积明显增加B.呼吸道阻力增加C.闭合容量减少D.频率依赖性肺顺应性降低E.、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气心脏复苏进行中，气管插管830/min已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用氯化钙静脉注射A.10%5ml肾上腺素静脉注射B.1mg同步心脏起搏C.青争脉给予D.NaHCO3lmEq/k多巴胺静脉滴注E.5mg、氨茶碱的安全有效血药浓度是9A.1〜4u g/mlB.4〜5/u g/mlC.6〜15P g/mlD.20〜25u g/ml以上都不是E.、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重10室性期前收缩、二联律A.心室率快的心房颤动B.非阵发性交界性心动过速C.完全性心脏传导阻滞D.室性心动过速E.的高危人群不包括

11.AIDS同性恋患者A.母婴传播B.性乱交者C.共同进餐者D.静脉药癌者E..关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是12外观诊断A.比重B.蛋白定性C.细胞计数及分类D.胸腔积液癌胚抗原测定E..下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义13超声心动图A.心电图B.胸部线检查C.X心导管D.心血管造影E..心悸伴发热见于下列疾病，除外14风湿热A.心肌炎B.心绞痛C.急性传染病D.心包炎E..下列激素不是下丘脑分泌的激素是15A.CRHB.TRHC.LRHD.TSHE.GnRH.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除外16慢性支气管炎A.支气管哮喘B.甲状腺功能亢进症C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管狭窄E.、世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为171999A.BP120/80mmHgB.BP130/85mmHgC.BP139/89mmHgD.BP140/90mmHgE.BP160/90mmHg、患者，女岁，与家人生气后口服敌敌畏被送入院昏迷，瞳孔针尖大,周18,32lh身有汗，肌束震颤，呼吸困难经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院回家后患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为20d有机磷中毒迟发性多发性神经病A.低钾血症B.末梢神经炎C.急性脊髓炎D.中毒性脑炎后遗症E.、参与机体对结核菌素及其纯蛋白衍生物反应的是19OT结核菌的菌体蛋白A.结核菌的类脂质B.羟基脂肪酸C.硫脂D.分枝菌酸E.、患者，女岁牙龈和鼻出血入院睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤20,257d可见出血点和瘀斑血涂片可见大量幼稚Hb52g/L,WBC31X109/L,PLT20X109/L,细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物最可能的诊断是急性早幼粒细胞白血病A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.原发性血小板减少性紫瘫D.急性淋巴细胞白血病E..患者，女，岁，活动后心悸、气喘年余，查体轻度贫血，心率快，律整，21381胸骨右缘第2肋间可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应考虑的疾病为动脉导管未闭A.主动脉瓣关闭不全B.二尖里关闭不全C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E..下列各项中可引起混合性呼吸困难的是22气管异物A.白喉B.大面积肺梗死C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺气肿E..成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是23病A.Chagas病B.Lyme冠心病C.病D.Lev钙化性主动脉瓣狭窄E..与线对比度有关的因素是24X胶片感光度A.胶片种类B.被照体组织密度C.增感屏增感因子D.显影液的显影活性E..下列试剂能与硝酸铀溶液产生显色反应的是25丙酮A.丙烯B.乙酸乙酯C.乙醇D.

二、多项选择题（共题，每题分，每题的备选项中，有个或个以上符合题25222意，至少有个错项错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得分）,

10.51能够通过胎盘的免疫球蛋白是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD.患者，女岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史年近几天作息时间不规律，前2,564Id嗜睡、反应迟钝查体扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣

（十）,心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下生理反射存在，病理反射阴性血糖2cm o

6.1mmol/L,尿常规正常，血气意识障碍最可能的病因为pH

7.5安定中毒A.低血糖B.肝性脑病C.尿毒症D.脑血管意外E..凯达尔法测有机物中氮含量时，称取样品消耗浓度为的

32.50g,

0.997lmol/L HC1标准溶液的体积为空白测定消耗的体积为则此样品中氮的

27.82mL,HC

12.73mL质量分数是A.

21.01%B.

28.02%C.

14.oi%D.

7.00%.标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是4稳定性A.溯源性B.重复性C.测量不确定度D..患者，女岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯睡嗪治疗气促加重，5,235d,心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是停用地高辛A.补钾B.加用利多卡因C.加用吠塞米D.加用血管扩张药E..患者，女岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈6,26A.普大形烧瓶状B.靴形C.梨形D.心底部浊音界增宽E.、患者，女，岁，骨痛，腰背部、髓部骨压痛线摄片提示骨质疏松，查血钙740X（正常）疑为甲状旁腺功能亢进症下列各项检查对诊

2.9mmol/L

2.1〜

2.6mmol/L,断最重要的是血磷A.血B.PTH尿钙C.血清碱性磷酸酶D.尿E.cAMP、患者，男，呼吸困难个月，查体心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大82并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有颈静脉怒张A.征B.Ewart奇脉C.脉压变小D.心包摩擦音E.、下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是9肺毛细血管楔嵌压A.左心室舒张末压B.心排血量C.平均动脉压D.平均左心房压E.

10、患者，男，77岁，有高血压痛史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院查体左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调为进一4步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是经颅多普勒A.头颅B.MRI腰穿脑脊液C头颅D.CT脑电图E.

11.患儿，L5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹在采集病史中，有助于诊断的病史是家族史A.遗传史B.接触史C.接种史D.治疗史E..关于三叉神经痛，下列说法错误的是12多见于中老年人，女性较多A.多为单侧B.突发突止C.咀嚼、哈欠诱发第支发作D.2表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛E..铁在体内贮存的形式为13铁蛋白A.血红蛋白B.肌红蛋白C.乳铁蛋白D.转铁蛋白E.、患者，男，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能14是肝癌A.急性胰腺炎B..肝炎C肝硬化D.急性胃肠穿孔E..我国法定传染病中甲类传染病包括15天花和鼠疫A.狂犬病和天花B.霍乱和副霍乱C.鼠疫和霍乱D.艾滋病与霍乱E..治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是16尿量增加A.血清蛋白上升B.食欲增加C.体重下降D.尿蛋白减少或消失E.

17、患者，男，65岁，高血压多年，BP

22.7/

13.3kPa170/100mmHg,服药可降至正常,2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油内可缓解，超5min声心动图示左室腔舒张末内径左室后壁该病例最可能诊断为

5.0cm,

0.8cm,高血压病级A.1冠心病伴高血压病级B.2高血压病级C.3高血压性心脏病伴冠心病D.肥厚型梗阻性心肌病E.

18、患者，男，32岁，风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗，出现恶心，食欲缺乏，心电图为室性早搏二联律，下列各种情况最可能出现的是心力衰竭加重A.低钾B.风湿活跃C.洋地黄中毒D.洋地黄剂量不足E.、下列受体阻滞药同时具有受体阻滞作用的是19B Q普奈洛尔A.美托洛尔B.比索洛尔C.阿替洛尔D.卡维地洛E.、患者，女岁，发热，腹痛，腹泻，查体麦克伯尼点压痛、反跳痛，该患者20,30的诊断是急性阑尾炎A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肝炎D.急性肠炎E..发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是21杵状指A.脾大B.皮肤瘀点C.进行性贫血D.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化E..患者，男岁前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊查22,583h体:气稍促，心界不大，律齐,无明显杂音此时，应立即检查HR90/min,超声心动图A.血清心肌酶B.心电图检查C.线胸部摄片D.X全身（计算机线体层扫描）E.CT X病主要侵袭肠壁的

23.Crohn黏膜层A.全层B.肌层C.浆膜层D.黏膜下层E..男性岁，因心悸气短年，发热个月就诊，查体:睑结膜有一出血24,2531T

37.6C,点，有杵状指，心率次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张100期杂音，脾大肋下尿蛋白（+）该患者最可能诊断为1cm,Hb.80g/L,上呼吸道感染A.风湿活动B.心肌炎C.风心病合并感染性心内膜炎D.结缔组织疾病E..吸气后紧闭声门，用力做呼气动作（动作州寸，可增强的杂音为25Val-salva二尖瓣狭窄的杂音A.二尖瓣关闭不全的杂音B.肺动脉瓣狭窄的杂音C.肥厚型梗阻性心肌病的杂音D.三尖瓣关闭不全的杂音E.。