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文本内容:
附件1《施工单位编报结算模板》工程（工程名称）_____________________送结算资料书合同名称:施工单位:建设单位:送审日期协议名称12设计变更单项目名称:施工单位:合同名称:变更单编号:合同编号:事项名称及适用范围:事项名称及适用范围:提出部门口施工单位口设计单位□项目公司（口工程、口设计、口成本、口商管）口集团公司（口设计、□项管、□成本、口营销、口商管）口其他（须说明）i1i£iS~~i施工期限要求:□业态变化口增加使用功能（注明简要内容；并后附相关原始资料）口减少使用功能口原设计存在缺陷设计变设计变□客户要求口配合销售更原因更内容口其他（须说明）□其他（须说明）____________________提出单位经办人负责人（签章）日期经办人负责人（签章）日期监理单专业监理工程师负责人（签章）日期位专业监理工程师负责人（签章）日期设计部意见专业设计人员负责人（签章）日期专业设计人员负责人（签章）日期工程部意见现场工程师日期工程部经理日期现场工程师日期工程部经理日期成本合约部意见（结合合同、原施工图纸，按以上要求核实量价变化情况）造价工程师成本合约部经理日期造价工程师成本合约部经理日期项目工程副总经理建设单位工程副总经理日期工程副总经理日期项目总经理（审批金额权限待定）总经理日期总经理日期集团规划设计中心（审批金额权限待定）专业工程师总监中心分管副总中心总经理专业工程师总监中心分管副总中心总经理集团项目管理中心（审批金额权限待定）经理总监中心分管副总中心总经理经理总监中心分管副总中心总经理集团成本控制中心（审批金额权限待定）核算部经理核算部总监中心分管副总中心总经理核算部经理核算部总监中心分管副总中心总经理集团分管副总裁（审批金额权限待定）分管副总裁日期分管副总裁日期注本单原件5份，施工单位2份，项目公司工程部、成本合约部各1份，集团成本控制中心1份
9、材料、设备核价单甲定乙供材料（设备）认质认价单项目名称合同名称编号规格/型号材料（设备）名称使用范围及计划数量时问序号厂家名称品牌单位单价备注1施工单位申报情况23施工单位意见（签字、印章、时间）监理单位意见（签字、印章、时间）设计部（技术参数及标准、样品确认审核）工程部（计划数量、使用范围、使用时间、确认审核）成本合约部（询价及价格确认审核）建设单项目公位审批司意见工程副总（审批）总经理（审批）规划设计中心（技术参数及标准、样品确认审核）项目管理中心（计划数量、使用范围、使用时间、确认审核）成本控制中心采购部负责人审批集团公司分管副总裁（审批）说明:本认价单一式四份，若需认价的材料规格较多可以以附件形式上报，并加盖印章
10、会议纪要以及往来函
11.甲供材料（或设备）汇总确认单是否超领（施工图预施工单位使用领用序号材料或设备名称单位施工图预算量采购数量算量-施工单位领用规格及型号品牌生产厂家备注数量数量）123甲供材料（或设备）汇总确认单监理单位:施工单位:建设单位（项目公司工程部、财务部、成本合约部）
12.施工单位用水电费清单
13.扣罚款单
14.开工报告、竣工验收报告
15.工程竣工图
16.施工组织设计
17、合同、补充协议
18、中标通知书
19、招、投标文件（含招标答疑）
20、与工程结算有关的其它影响造价的资料
21.提供结算书电子文档（使用广联达软件）
1、封面
2、目录
3.竣工结算申请表
4.“施工单位工程结算提交资料”及“资料符合性审核”一览表
5.授权委托书（表二）
6.竣工结算书（包括
6.1汇总表
6.2结算编制说明
6.3工程量计算底稿等）
7、工程签证（汇总表、签证单及相应附件）
8、设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件）
9、材料、设备核价单
10、会议纪要以及往来函件
11.甲供材料（或设备）汇总确认单
12.施工单位用水电费清单
13.扣罚款单
14.开工报告、竣工验收报告
15.工程竣工图
16.施工组织设计
17、合同、补充协议
18、中标通知书
19、招、投标文件（含招标答疑）
20、与工程结算有关的其它影响造价的资料
21.提供结算书电子文档（使用广联达软件）
3.竣工结算申请表致由本公司承包施工的（工程名称）工程项目（合同名称）,现已完工且通过验收合格，且符合办理竣工结算的条件，特申请按合同约定的条款办理工程竣工结算注“符合办理竣工结算条件”在合同中如有其他条件约定的须另加说明“其他条件是否符合”施工（申请）单位（签字和盖章）时间施工（申请）单位（签字和盖章）时间意见（是否符合）（是否同意）监理单位专业监理工程师总监时间专业监理工程师总监时间意见（是否符合）（是否同意）项目公司工程部专业工程师工程部经理时间专业工程师工程部经理时间意见（是否符合）（是否同意）项目公司成本合约部造价工程师成本合约部经理时间造价工程师成本合约部经理时间意见（是否符合）（是否同意）项目公司工程副总时间
4.“施工单位工程结算提交资料”及“资料符合性审核”一览表报送情况资料符合性审核情况规工程定资料名称份名称数施工单位监理单位工程部成本合约部同名称序号1“施工单位”工程结算提交资料一览表12竣工结算申请表13授权委托书1竣工结算书（刨舌41汇总液42结聚就蜘A
4.3/422m itm^）5工程签证（汇总表、签证单及相应附件）16设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件）17材料、设备核价单18会议纪要以及往来函件19中供材料确认单110施工单位用水电费清单111扣罚单112开工报告、竣工验收报告113工程竣工图114施工组织设计115合同、补充协议116中标通知书1一17招、投标文件（含招标答疑）118与工程结算有关的其它影响造价的资料119提供结算书电子文档（使用广联达软件）1项目经理或授权委托人签字时间施工单位专业监理工程师总监时间监理单位签字栏专业工程师工程部经理时间项目公司工程部造价工程师成本合约部经理时间项目公司成本合约部注1,施工单位必须按照以上资料报送，装订顺序按照上表由上至下，否则建设单位不予接收
2.资料符合性审核单位必须在每格栏框中注明“是否符合申报资料要求（具体资料符合性要求详见制度）
5.授权委托书本授权委托书声明我（姓名）系（施工单位名称）的法定代表人，现授权委托（施工单位名称）的（姓名）为我公司代理人，参加与（建设单位）签订的（合同名称）的工程的结算事宜代理人在结算过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认代理人:性别:手机:单位:部门:职务:无论本授权书撤销或有效期满，均不影响被授权人在授权期间签署的任何文件的有效性,特此说明授权委托单位（盖章）法定代表人（签字或盖章）日期年月日（附授权委托人身份证复印件）
6.竣工结算书（包括
6.1汇总表（见下例表）
6.2结算编制说明
6.3工程量计算底稿等）
6.1汇总表（例表）工程结算汇总表工程名称合同名称:建设单位施工单位:序楼栋号总包（分包）工程费用名称总造价（元）备注号1总包工程（土建）2总包工程（安装）3门窗分包工程4装饰分包工程5消防分包工程6合计
7、工程签证（汇总表、签证单及相应附件）工程签证汇总表签证编号签证项目名称签证内容备注序号签证金额（元）12合计—工程签证单项目名称合同名称施工单位合同编号签证编号事项名称及适用范围事项名称及适用范围提出部门口施工单位口设计单位□项目公司（口工程、口设计、口成本、口商管）口集团公司（口设计、口项管、口成本、口营销、口商管）口其他（须说明）______________________施工期限要求年月日至年月日□施工各种技术措施、施工条件变化、地下状（注明简要内容；并后附相关原始资料及报价资料）况变化导致的签证事项签口设计变更或导致返工及技术处理措施等签证原证□土方驳运口机械进出场因内口赶工措施口配合销售容口其他（须说明）□其他（须说明）___________________（注明签证费用、取费依据及后附相关资料）施工单位经办人负责人（签章）日期经办人负责人（签章）日期（注明意见，包括工程质量、工期、工况、工程量等实际情况）监理单位专业监理工程师负责人（签章）日期专业监理工程师负责人（签章）日期工程部意见（注明质量、工期、工程量、是否含甲供材及分摊销单位等内容）现场工程师日期工程部经理日期现场工程师日期工程部经理日期成本合约部意见（结合合同、原施工图纸，按以上要求核实相关量价注意隐蔽工程是否核实）造价工程师成本合约部经理日期造价工程师成本合约部经理日期项目工程副总经理（审批金额权限待定）工程副总经理日期工程副总经理日期项目总经理（审批金额权限待定）建设单位总经理日期总经理日期集团公司成本控制中心（审批金额权限待定）核算部经理核算部总监中心分管副总中心总经理核算部经理核算部总监中心分管副总中心总经理集团公司分管副总裁（审批金额权限待定）分管副总裁日期分管副总裁日期分摊单位及金额（如有时，此栏由项目公司相关部门负责）工程部（负责分摊单位）签字日期成本合约部（负责分摊金额）签字日期成本合约部（负责分摊金额）签字日期注本单原件5份，施工单位2份，项目公司工程部、成本合约部各1份，集团成本控制中心1份
8、设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件）设计变更单汇总表序设计变更设计变更项目名称相对应的签证设计变更内容设计变更原因备注号编号单编号或补充。
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