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55项临床护理技术操作标准（49-55项）（试行）广西壮族自治区卫生厅二OO八年二总策划高枫策戈IJ尤剑鹏编写组梁远王建政张益民应燕萍胡艳宁曾雪梅磨琨雪丽霜崔妙玲杨红叶马丽娅张萍萍李新萍戴艳萍马辉校对马辉余丽黄惠桥吴芳兰刖B随着医学科学技术迅速发展，新理论、新知识、新技术的不断涌现以及诊疗仪器和医疗设备的不断更新，对进一步规范护理技术提出了更高的要求，迫使护理专业理论与技能必将进一步丰富和拓展为此，我厅组织护理专家并在广泛征求意见的基础上编写了《广西壮族自治区临床护理技术操作标准（试行）》（以下简称《标准》）,旨在使护理技术操作进一步科学化、规范化，让护理人员在护理实践中有章可循，进一步提高临床医疗护理质量《标准》的出台必将使我区护理技术操作进一步规范化因此，各级各类医疗机构必须严格遵照执行，并在执行的过程中总结经验，对发现的问题及时反馈给我们，以便做进一步的修改，使其日臻完善在《标准》的制订过程中，得到了广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、A规范项目值
5.两人法适用于不能自行活动或体重较重者1将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车2松开盖被，协助患者穿衣,将盖被平铺于平车上3二人站于床同侧，将患者移至床边4一一处不符合要求名护士一手托住患者50颈扣5分肩部，另一手托住患者腰部5另一名护士一操手托住患者臀部，另一手托住患者作6使患者身体稍向护士倾斜流程7两名护士同时合力，抬起患者移步转向平车8将患者轻放于平车上为患者盖好被子分
6.三人搬运法适用于不能自行活动或体重较重者
（1）将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车
（2）松开盖被，协助患者穿衣，将盖被平铺于平车上60扣得程规范项目E评分标准分序分值
（3）三人站于床同侧，将患者移至床边
（4）一名护士托住患者头、肩胛部
（5）另一名护士托住患者背部、臀部
（6）第三名护士托住患者胭窝、小腿部
（7）三人同时抬起，一处不符合要求使患者身体稍向护士扣5分倾斜
（8）同时移步转向平车，将患者轻放于平车上，为患者盖好被
（8）同时移步转向平车，将患者轻放于平车上，为患者盖好被子操
7.四人搬运法作适用于病情危重或颈腰流椎骨折患者程
（1）移开床旁桌、椅，推平车与床平行并紧靠床边分
（2）在患者腰、臀下铺中单
（3）一名护士站于床头,托住患者头及颈肩部
（4）第二名护士站于床尾，托住患者两腿
（5）第三名护士和第四一处不符合要求50名护士分别站于床及平扣5分车两侧，紧握中单四角
（6）四人合力同时抬起患者，轻放于平车上，为患者盖好被子
（7）患者从平车返回病床时，则反向移动
（7）患者从平车返回病床时,则反向移动
068.“过床易”使50一处不符合要求扣得规范项目E评分标准程分分序值作用法适用于不能自扣5分流行活动的患者程1移开床旁桌、分椅，推平车与床平行并紧靠床边2平车与病床处于同一水平，固定平车3护士分别站于平车与床的两侧并抵住，站于床侧护士协助患者向床侧翻身4将“过床易”平放在患者身下三分之一或四分之一，向斜上方45轻推患者5站于车侧护士，向斜上方45轻拉协助患者移向平车6待患者上平车后，协助患者向车侧翻身，将“过床易”从患者身下取出6待患者上平车后，协助患者向车侧翻身，将“过床易”从患者身下取出
9.稳妥安置患者，取舒适卧一处不符合要求位，致谢扣1分
10.洗手2未洗手扣2分
1.按消毒技术规范要求一处不符合要求分类整理使用后物品扣1分
2.正确指导患者告知患者目的和未指导扣5分；指方法，以取得患者的配导不全一处扣2分操作后评价
60153.语言通俗态度语言不符合要易懂，态度和蔼，沟通有求各扣1分；沟效通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作一处不符合要求原则酌情扣1〜2分目的运送不能下床的患者注意事项
1.搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适
2.尽量使患者靠近搬运者，以符合节力原则
3.将患者头部置于平车的大回轮端，以减轻颠簸与不适答问
4.推车时车速适一处回答不全扣题宜护士站于患者头侧,以
0.5分观察病情,下坡时应使患者分头部在高处一端
5.对骨折患者,应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运
6.在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅5
五十一、皮下注射法操作评分标准（标准分分）100程值规范项目序
1.仪表端庄,着装整洁一处不符合要求扣2评分标准1分未核对扣5分；一处
2.核对医嘱、治疗单不符合要求扣1分
3.评估
（1）询问、了解患者身体状况
（2）了解患者有无药物未评估扣4分；评估过敏史不全一项扣2分；未
（3）评估注射部位状6况解释扣2分操
（4）解释操作目作的，取得患者配合前
（4）解释操作目的，取准得患者配合备
4.洗手，戴口罩2分一处不符合要求扣1分
5.用物准备治疗车、治疗盘1个（若无菌治疗巾为单层，需先在底层铺上清洁治疗巾）、无菌治疗巾包、无菌容器、5少一件或一件不无菌持物钳、适合型号的一符合要求扣1分次性注射器、棉签、药液、皮肤消毒剂、砂轮、医嘱单、02治疗单、笔、盛污容程规范项目评分标准序器、利器盒，无菌纱布手污染无菌治疗
1.按无菌技术规范铺无菌巾内面，铺盘方法盘不对酌情扣分
2.核对医嘱单、治疗单（床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）及检查药物质量（药名、剂量、生产批号、对不核对扣4分、未检光检查药液是否浑5浊、查一项各扣2分；检沉淀或有絮状物，瓶身有查不全扣1分；锯后无裂痕）请他人再次核对不消毒安甑扣1分药物安瓶锯痕，消毒后折断操注射器选择不当、吸作药及排气方法不对、流程未调整针尖斜面及活动针栓、吸药及排分
3.抽吸药液,排尽空气，气方法不对，浪费药套上安甑，置于无菌液各扣1分；吸好的盘内药液未放治疗盘内、未盖好各扣1分；无双人核对药物扣2分
4.核对床号、姓名，告知药名和作未核对扣4分；不告用，协助患者取舒适8体位知扣3分；体位不舒适扣2分
5.选择注射部位上臂三角肌下选择注射部位不对缘、上臂外侧、腹部、6后扣5分;在硬结、炎背、大腿外侧方症或皮肤病变处进针扣2分60程规范项目序
6.常规消毒皮肤，消毒范围直径在消毒范围及方法5cm以上不正确各扣2分
7.再次项，致谢核对药物，排气不再次核对扣2分；排气方法不正5确或空气未排尽
8.一手各扣1分；污染和浪费药液各扣1分不指拇指、食指绷紧皮肤,导扣2分；不绷紧皮另一手持针以食指固定针栓，将针梗的2/3肤、进针角度、手法以30~40°迅速刺入不对、过深或过浅各扣2份，注药前不回皮下，（消瘦者及小儿抽或回抽有血各扣2酌减）回抽活塞，无回分；不固定针栓，速血，缓慢注入药物操度不当各扣2分作流
9.注射程毕，快速拔针，棉签按拔针不固定针栓、拔压针眼处针慢各扣2分；不用分棉签压进针处扣2分
10.再次核对一处不符合要求扣1后，注射器和安甑弃入分；不再次查对扣2装利器污物容器分
11.协助患者取舒适体位，整理床单一处不符合要求扣1元和用物，告知注意事分
12.洗手1未洗手扣1分未记录扣2分；记
13.记录2录不符合要求一处扣1分14按消毒技术规范要一处不符作后合要求评求分类整理使用后物3扣1分价品15正确指未指导扣5分；指导患者导不全一处扣2分60程分扣得规范项目评分标准序值分分15分
（1）向患者解释操作目的及配合、注意事项
（2）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖
（2）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖
3.语言通俗态度语言不符合易懂，态度和蔼，沟通要求各扣1分；沟2有效通无效扣2分
4.全过程动一处不符合要求酌情作熟练、规范，符合操扣1〜2分5作原则目的通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗注意事项回
1.尽量避免应用刺答问激性较强的药物做皮下一项内容回答不全或5题注射回答错误扣
0.5分
2.选择注射部位时分应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位
3.经常注射者应每次更换注射部位
3、经常注射者应每次更换注射部位5
五十二、心肺复苏评分标准（标准分分）100程规范项目评分标准序操
1.仪表端庄,着装整洁一处不符合要求作扣1分前准
2.用物备消毒方纱，睡软垫、钢丝一处不符合要求床时准备1块木8分扣3分板
1.判断一有无意识呼叫未判断扣5分；判断患者、轻拍患者肩部不全一处扣2分
2.紧急呼叫大叫“来人啊!救命啊！”；同时将患者去枕平卧于硬板床一处不符合要求或地上扣2分操
3.打开气道（A）（二种作方法选一）流
（1）仰头抬亥页法抢程救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，分使患者头后仰,另一手中指和食指抬起下须一处不符合要求
（2）仰头抬颌法抢救10扣2分者一手掌（小鱼肌）按患者前额,使患者头后仰，另一手拇指和食指抬起下颌
（2）仰头抬颌法抢救者一手掌（小鱼肌）按患者前额，0107分扣程得规范项目评分标准值分序分使患者头后仰，另一手拇指和食指抬起下颌
（2）仰头抬颌法抢救者一手掌（小鱼肌）按患者前额，使患者头后仰，另一手拇指和食指抬起下颌
4.判断二有无呼吸（时间不多于10秒）:通过看、听、感觉检查患者口鼻腔未判断扣5分；判断5有无气流声及胸廓有无起不全一处扣2分伏
5.人工呼吸（B）术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端，深吸一口气，将口紧贴患者口唇，深而慢地用力吹气，送气时间为1秒，直至患者胸廓抬起术者口离开，手松开鼻（人工呼吸进行2次如有明确呼吸道分泌物，人工呼吸前应先清理患者呼吸道）操若应用简易呼吸器作将简易呼吸器连接氧气，流一处不符合要求扣2程氧流量8〜10升/分，一手17分以“EC”手法固定面罩，分另一手挤压简易呼吸器，每次送气400600ml,频〜率1012次/分〜若应用简易呼吸器将简易呼吸器连接氧气，氧流量810升/分,一手〜以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气70广西中医学院第一附属医院、广西瑞康医院、南宁市第一人民医院、柳州市人民医院等单位领导及全区护理管理人员的大力支持和配合，借此谨致谢意！广西壮族自治区卫生厅二O八年二月三日
二、鼻饲法评分标准标准分
三、热水袋使用法操作评分标准标准分
6.判断三有无颈动脉搏动（时间不多于10秒）触摸颈动脉患者喉结处滑向一侧2cm,颈动脉搏动点即未评估扣5分；评估5在此水平面的胸锁乳突不全一处扣2分肌前缘的凹陷处，颈动脉搏动消失，立即打开上衣、松开裤带
7.胸外按压（C）
（1）部位胸骨下半部（成人乳中线；婴儿一一乳中线之下）或（以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至剑突下，即为定位操点，上两横指，即为作按压区）流
（2）方法以一手的掌根一处不符合要求扣28程放于按压部，另一手分掌根重叠于手背上，分两手手指交叉翘起（上手指紧扣下手指防止移位），使手指离开胸壁，术者的双臂与患者胸骨垂直，向下07分扣程得规范项目评分标准值分序分用力按压，使胸骨明显地下陷45cm,〜小儿23cm,频率〜100次/分按压30次2方法以一手的掌根放于按压部，另一手掌根重叠于手背上，两手手指交叉翘起上手指紧扣下手指防止移位，使手指离开胸壁，术者的双臂与患者胸骨垂直，向下用力按压，使胸骨明显地下陷4〜5cm,小儿2〜3cli1,频率100次/分按压30次2方法以一手的掌根放于按压部，另一手掌根重叠于手背上，两手手指交叉翘起上手指紧扣下手指防止移位，使手指离开胸壁，术者的双臂与患者胸骨垂直，向下用力按压，使胸骨明显地下陷4〜5cm,小儿2〜3cll1,频率100次/分按压30次
8.重复B.C胸外按压:人工呼吸一处不符合要求扣2=302o操作5个循环10分后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸时间各不多于10秒钟，如已恢规范项目复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备到达胸外按压:人工呼吸=302o操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸时间各不多于10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备到达
9.操作结束给患者扣好衣扣，一处不符合要求取合适卧位，整理2扣1分床单元和用物
10.洗手1未洗手扣1分未记录扣2分;记录
11.记录2不符合要求一处扣1分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品不符合规范酌情
2.正确评估复苏效果有扣1〜2分效指征1能扪及颈动脉搏动2患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫转红未评估扣4分；评3散大的瞳孔重新缩10估不全一处扣1小分4呼吸改善或自主呼吸恢复
3.全过程操作熟练，动作一处不符合要求酌情扣12分〜分扣程规范项目值分序连贯、规范、迅速、有条不紊目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者注意事项回
1.人工呼吸时送气答量不宜过大，以免引起一项内容回答不全问患者胃部胀气5或回答错误扣
0.5题
1.人工呼吸时送分分气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气
1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气2胸外按压时要确.保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流胸外按压时肩、3肘、腕在一条直线上，.回并与患者身体长轴垂答直按压时,手掌掌根问不能离开胸壁题胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，分3并与患者身体长轴垂.直按压时，手掌掌根不能离开胸壁胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直3按压时，手掌掌.55程分扣得规范项目评分标准序值分分根不能离开胸壁
五十三、患者约束法评分标准（标准分分）100规范项目评分标准
1.仪表端庄,着装整洁一处不符合要求扣1分
2.评估向患者和家属解释评估患者病情、意约束的目的、必要性1识状态、肢体活动度、和安全性,取得配合约束部位皮肤色泽、未评估扣4分；评估温度及完整性等不全一项扣2分；未操需要使用保护具的解释扣2分作前种类和时间准
3.洗手，戴口一处不符合要求扣1备罩2分分
4.准备用物:少一件或一件不符约束带数条，棉垫数合要求扣1分块
1.携用物至患者床旁，核不核对扣3分；核对对床号、姓名3不全一处扣1分操
2.指导患者配合方法，协体位不合适扣2分；作助取合适体位2一处不符合要求扣1流程分
3.根据患者的情况选择约分束部位，腕、踝关节、肩约束部位选择不正部或全身确扣5分2006分扣得程规范项目评分标准值分分序
4.肢体约束法1暴露患者腕部或者踝部2用棉垫包裹腕部或踝部3将保护带打成双套结套在棉垫外，拉紧，使之不松脱一处不符合要求扣454将保护带系于两侧5分床缘5为患者盖好被子，整理床单元及用物5为患者盖好被子，整理床单元及用物操作流
5.肩部约束法程1暴露患者双肩2将患者双侧腋下垫分棉垫3将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下一处不符合要求扣54在背部交叉后分别45分固定于床头5为患者盖好被，整理床单元及用物5为患者盖好被，整理床单元及用物操作
6.全身约束法多用于流患儿的约束1将大单程一处不符合要求扣5折成自分患儿肩部至踝部的分45长度，将患儿放于中间2用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手0606程规范项目A评分标准序值足至对侧3自患儿腋窝下掖于身下4再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下5如患儿过分活动，可用绷带系好5如患儿过分活动，可用绷带系好
7.协助患者取舒适体位，整理床单元一处不符合要求扣和用物，致谢1分
8.洗手未洗手扣1分未记录扣2分；记录
19.记录2一处不符合要求扣1分
1.按消毒技术规范要一处不符合要求扣求分类整理使用后物3品1分
2.正确指导患者1告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理操解使用保护具的重要作性、安全性、征得同意后方可使用5评2告知患者和家属实施约未指导扣5分；指价束中，注意观察约束局导不全一处扣1分部皮肤有无损伤、皮肤分颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解3指导患者和家属在51程分扣规范项目评分标准值序分约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
（3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
3.语言态度、语言不符合要操通俗易懂，态度和蔼，2求各扣1分；沟通无作沟通有效后效扣2分评价
4.全过程动作熟练、规范，符一处不符要求酌情扣5分合操作原则1〜2分目的
1.对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行
2.限制患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体回注意事项答问
1.实施约束时,将患者肢体一处回答不全或回5题处于功能位，约束带松答错误扣
0.5分紧适宜，以能伸进
一、分二手指为原则
2.密切观察约束部位的皮肤状况
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束需较长时间约束者，每2h松解约束带1次并活动肢515规范项目体,并协助患者翻身
4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等
4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等
4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等
（58）
（62）
（67）
十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准（标准分100分）.......
（71）
（77）
十九、中心吸引装置吸痰法评分标准（标准分100分）.......
（82）
（87）
（92）
（97）
（100）
（103）
（106）
（109）
二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分）.......
（112）
二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分100分）.......
（115）
（122）
（124）
（130）
（136）
三十三、换药法评分标准（标准分100分）
（140）
三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准（标准分100分）.・・・
（143）
五十四、管引流护理标准分分100分、亚人『游扣得值讦分标/隹分分程序规范项目一处不符合要求
1.仪表端庄,扣1分着装整洁
2.核对医嘱5未核对扣5分
3.评估⑴询问、了解患者病情未评估扣4分；评估2评估患者管不全一项扣2分；操引流情况3向患者6未解释扣2分作解释操作目的，取得配合前准备
4.洗手，戴不洗手扣1分；一口罩2项不符合要求扣分1分
5.准备用物量杯、无菌引流袋、止血钳、消毒剂、棉签、少一件或一件不无菌手套、胶布、笔、符合要求扣1分无菌治疗巾、持物钳
1.携用物至患者床不核对扣3分；核对不全一项扣1旁，核对床号、姓名操分作
2.告知患者配合方流法，协助患者取舒适体程体位不舒适扣2分；位暴露管接头处及右一处不符合要求扣腹壁，分1分注意遮挡患者操作
3.将无菌治疗巾铺未使用止血钳夹闭流于引流管口处的下15方，引流管扣5分;违用止血钳夹闭反无菌原则扣0206程规范项目序程引流管近端将新引5分；一处不符合要60流袋挂于床边，出口求扣5分分处拧紧戴手套,一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处断开，将旧引流袋放置于医用垃圾袋
4.消毒管口后与新的引流袋连接牢固，松开止血钳，引流袋低1未松开扣5分于管引流平面
05.观察引流管是否通畅，妥善固定，引流管勿打折、弯曲，嘱患者保持有效体位，即平卧时引未妥善固定扣5分；流管应低于腋中15线，站管道有受压、折曲、立或者走动时不可高于腹阻塞不通畅各扣2部引流口平面，防止引流分；未观察患者反液逆流应扣5分
6.观察引流液的未观察扣6分量，颜色、性质
7.整理用物，脱手套3一处不符合要求扣1分
8.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢一处不符合要求扣1分
9.洗手1未洗手扣1分未记录扣2分；记2录不符合要求一处扣
10.记录1分程规范项目联评分标准序值
1.按消毒技术规范要求分一处不符合要求类整理使用后物品扣1分
2.正确指导患者行感染操1告知患者放置或者
2.通过日常护理保证引作更换引流袋的注流有效后意事项
3.观察胆汁的量、颜色、评价2指导患者在身体活性质动过程中保护未指导扣5分；指分T管5导不全一处扣1分
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效态度、语言不符合
4.全过程动作熟练、规2要求各扣1分；沟范，符合操作原则通无效扣2分一处不符要求酌情目的扣12分〜
1.防止患者发生胆道逆注意事项
1.严格执行无菌操作，保持胆道引流通畅回
2.妥善固定好管5路，操作时答防止牵拉，以防管脱落一项内容回答不问
3.保护患者引流口周围皮全或回答错误扣题肤，局部涂氧化锌软膏，
0.5分分防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染
3.保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮155程分扣得规范项目评分标准序值分分肤破溃和感染
3.保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染
五十五、血氧饱和度监测评分标准（标准分分）100得分规范项目评分标准扣分
1.仪表端庄，着装整一处不符合要求洁2扣1分
2.核对医嘱、治疗单未核对扣5分;一处不符合要求（卡）扣1分
3.操作前评估
（1）患者病情，意识状态，给氧情况
（2）局部皮肤及指（趾）甲情况未评估扣4分；评
（3）周围光照条件、估不全一处2分；是否有电磁干扰，6监护未解释扣2仪器的性能是否良好分
（4）解释操作目的，取得患者配合
（4）解释操作目的，取得患者配合4洗手，戴口罩一处不符合要.求扣1分
5.准备用物血氧饱少一件或一件和度监护仪、棉签、75%不符合要求扣1乙醇分
1.携用物至患者未核对扣5分；核对少一项扣2分床旁，核对床号、姓名;体位不舒适扣
22.告知患者配合分；一处不符合要方法，协助患者取适，求扣1分宜体位’
3.连接电源，打一处不符合要开电源开关，检查监求扣2分分得程扣规范项目评分标准值分序分护仪是否正常]
4.清洁患者局部皮肤及未清洁皮肤扣5指趾甲分
5.将传感器正确安放于患者手指、足趾或耳廓处，使其光一处不符合要源透过局部组织，保证接20求扣5分触良好未打开报警开操
6.根据患者病情调整波关、报警上下限8作幅及报警界限设置不当各扣5流分程
7.询问患者对操作的感受一处不符合要求605扣1分分
8.协助患者取舒适体位，整理床单元及用物，一处不符合要3致谢求扣1分
9.洗手1未洗手扣1分未记录扣2分；记
10.记录2录不全一处扣1分L按消毒技术规范要求一处不符合要3分类处理使用后物品求扣1分
2.指导患者1告知患者不可随意摘取传感器2告知患者和家属避免在监护仪附近使用手未指导扣5分；5机，以免干扰监测结指导不全一项果扣1分2告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测结果分得程扣规范项目评分标准值分序分
3.语言通俗易态度、语言不符合懂，态度和蔼，沟通有效要求各扣1分；沟2通无效扣2分
4.全过程操作熟练、规范，符合操作原则不符合规范酌情5扣12分〜目的监测患者机体组织缺氧状况注意事项
1.观察监测结果，发现异常及时报告医师
2.某些情况可以影响监测结果休克、体温过低、使用血管活性药物贫血、周围环境光照太强、一项内容回答不5电磁干扰及涂抹指甲油等5全或回答错误扣0分
3..患者体温过低时注意保・5分暖
4.注意观察局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置
5.注意观察局部皮肤及指（趾）甲情况,定时更换传感器位置THANKS!!!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考
（149）
（153）
（158）
（161）
（165）
（169）
（174）
（178）
四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准（标准分100分）
（181）
（184）
（187）
四十七、痰标本采集法操作评分标准（标准分100分）......
（191）
四十八、口服给药操作评分标准（标准分100分）
（195）
四十九、协助患者移向床头法评分标准（标准分100分）
（199）
（202）
（208）
五十五、血氧饱和度监测评分标准标准分100分225
四十九、协助患者移向床头法评分标准标准分分100程规范项目评分标准得分序扣分
1.仪表端庄，着一处不符合要求扣1装整洁2分
2.评估1了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力操2了解患者有无约束、各未评估扣6分；评作种管路情况10估不全一项扣2分；前3对清醒的患者，解释操未解释扣4分准作目的，取得患者配合备3对清醒的患者，解释操分作目的，取得患者配合
3.一处不符合要求扣1手，戴口罩分
4.根一处不符合要求扣602据患者情况，由1名1分程分扣得规范项目评分标准序值分分或2名护士操作操作流程
1.视患者病情放平床头4不符合要求扣3分分
2.将枕头横立于床头，避免撞伤患者4不符合要求扣3分
3.单人法1使患者仰卧屈膝，双手握住床头板，双脚蹬床面一处不符合要求扣102护士用手稳住40分患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移操作2护士用手稳住患者双脚，流同时在臀部提供助力，程使其上移
4.双人法护士分两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及腰臂部，或两人同侧一人托一处不符合要求扣1040住颈、肩及腰部，另一人分托住臀部及胴窝，同时抬起患者移向床头
5.放回枕头，抬高床头，观察患者搬动后未评估扣5分；评估8病情有无变化不全一处扣3分
6.协助患者取舒适体位，整理床单元和用一处不符合要求扣23物，致谢分6060程分扣得规范项目评分标准序值分分
7.洗手1未洗手扣1分按消毒技术规范要求分一处不符合要求扣
11.3类整理使用后物品分
2.正确指导患者告知患者操作目的和方未指导扣5分；指导法，以取得患者的配合5不全一处扣2分
3.语言通俗易懂，态度、语言不符合要态度和蔼，沟通有效2求各扣1分；沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则一处不符合要求酌情5扣12分〜目的帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者舒适洋音重工面•回
1.7主意器循节力原则答问
2.护士动作轻稳，一处|回答不全或回5题避免对患者的拉、拽等动答错误扣
0.5分作，防止关节脱位，使患分者舒适、安全
2.护士动作轻稳，避免对患者的拉、拽等动作，防止关节脱位，使患者舒适、安全5
五十、协助患者由床上移至平车法评分标准规范项目（标准分分）
1001.仪表端庄，着装整洁
2.评估
（1）了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能未评估扣4分；评10力操估不全一项扣2
（2）了解患者有无约束、作分；未解释扣2分前各种管路情况准
（3）向清醒患者解释操作目备的，取得配合一处不符合要求扣分
3.洗手，戴口罩1分
4.准备用物平车，必要时准备中单少一件或一件不（大浴巾或过床易）根符合要求扣1分据患者情况选择适当的移动方法评分标准一处不符合要求扣1分
1.携用物至患者，廿八百+与+口不核对扣3分；核Q床旁，核对床节、姓名3对不全一处扣1分操作
2.告知患者移动方法及3未告知扣3分；解流配合的注意事项释不全扣1分程
3.挪动法适用分于能在床上配合动作者
（1）移开床旁桌、椅，松开盖被操
（2）帮助患者移向床边作流程2060
（3）平车与床平行并紧靠床边，将盖被平铺于一处不符合要求平车上扣5分
（4）护士抵住平车，帮助程规范项目评分标准序60患者按上身、臀部、下肢分的顺序向平车挪动（从平车移回床上时，先助患者移动下肢、臀部，再移动上身）
（5）为患者盖好被，使患者舒适
（5）为患者盖好被，使患者舒适
4.一人法适用于儿科患者或者体重较轻的患者
（1）将平车推至床尾,使平车头端与床尾成钝角，固定平车
（2）松开盖被，协助患者穿衣一处不符合要求
（3）将盖被铺于平车50扣5分上，患者移至床边
（4）协助患者屈膝，一臂自患者起患者移步转身
（5）将患者轻放于平车上，为患者盖好被
（5）将患者轻放于平车上，为患者盖好被。
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