医学课件：患者突发低血糖的应急预案演练

演练背景糖尿病史患者，未进食早餐情况下，口服二甲双月瓜片片后昏迷2演练事件新入院患者突发低血糖的应急预案演练目的为保障护理质量安全，提高护理人员的应急救治能力，讨论低血糖的原因和相应的急救方法及护理措施处置原则立即通知医生，患者平卧位，保持安静，动态监测血糖水平演练过程患者，女，苏某岁，于年月日早上因“意识丧,5420XX7411:53失小时”自认为“脑梗死”前往脑病急诊科，患者既往有糖尿病，1高血压，入科时，患者意识丧失，面色苍白，大汗淋漓，护士立A1即行生命体征监测及血糖监测测患者血糖为医生初步考虑为低血糖引起的昏迷，立即启动低血糖的应

2.0mmo/L,急预案护士立刻给予患者吸氧，将患者平卧，接心电监护，随后11:55A1安慰患者家属护士立即建立静脉通路，同时通知护士携抢救车11:57A2A3护士携抢救车致床旁，准备好抢救药品及物品，配合医生11:58A3:进行紧急救治并记录.护士立即遵医嘱给予患者葡萄糖注射液缓慢静12:00A250%20ml脉推注，给予葡萄糖注射液静脉滴注同时护士记录患12:015%250ml A1者生命体征，安慰患者家属，询问家属患者是否出现过此类症状患者意识恢复，12:08护士复测患者血糖为患者神志清自述四肢活动12:15A

25.0mmol/L,与之前完全相同，安慰患者并向患者解释发生此类事件的原因及处理措施严密观察病情变化，做好记录相关知识.什么是低血糖？1低血糖症不是一种独立的疾病，是多种病因引起的血糖浓度过低综合征，也是糖尿病治疗过程中最常见、最重要的并发症一般以血浆葡萄糖浓度低于作为低血糖的诊断而对于糖尿

2.8mmol/L

50.4mg/dl病患者来讲，血糖低于即为低血糖

3.9mmol/L.低血糖时的表现2低血糖时交感神经兴奋表现:心悸、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等低血糖时中枢神经系统症状:头痛、头晕、定向力下降、识别力逐渐丧失、吐词不清、精神失常、意识障碍、甚至抽搐、昏迷、低血糖的常见原因3）降糖药物:降糖药物用量过大，用药后没有及时进餐是常见的原因1）进食量不足:规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地2限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应）体力消耗过大:适当的运动或体力活动可以促进机体代谢，增强心3血管功能，提高机体免疫力，有利干糖尿病症状的改善，并能减少并发症但突然加大运动量（剧烈的活动或劳动）或变更运动时间，可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应）呕吐、腹泻:呕吐、腹泻可使机体能量（尤其是碳水化合物）摄入4减少，从而诱发低血糖）过度饮酒型糖尿病患者在空腹状态下饮酒会导致大量乙醇快速5:2进入体内，抑制肝糖原的糖异生过程，导致低血糖的发生，过度饮酒则会导致肝脏调节血糖能力下降，也会出现低血糖症状）肝肾功能不全:肝肾功能不全可影响药物代谢及清除，使胰岛素排6泄延缓，口服降糖药半衰期延长，导致降糖药物在体内蓄积）自主神经功能障碍:糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，自主神7经功能障碍影响机体对低血糖的调节能力，增加发生严重低血糖的风险同时低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环）血糖控制目标过严:严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严8重低血糖可能与患者死亡风险增加有关，因此，对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的糖尿病患者除调整治疗方案外还应适当放宽血糖控制目标、如何预防低血糖？4）尽量避免日常生活中这些易诱发低血糖的发生的因素未按时进1:1餐或进食量减少;出现呕吐、腹泻;大量饮酒，尤其是空腹饮酒;111空腹运动或运动量增加;如患者肝肾功能不全，需调整降糖方案;11用胰岛素及胰岛素促泌剂治疗等）养成良好的生活习惯:生活规律、限制饮酒、规律运动、规范注射、2按时服药、发生低血糖怎么办轻、中度症状低血糖，可自行治疗5神志清醒者，立即予以快速起效的碳水化合物如口服糖、果汁、15g巧克力、饼干等，分钟后复测血糖

15、低血糖的护理流程6评估（头晕、目眩、心悸、脉搏细速，皮肤潮湿多汗，饥饿感、手抖，血糖低）T初步判断T低血糖休克T立即通知医生T紧急处理（、测血糖、立即供糖、建立静脉通路补糖；、确认医嘱并执行12必要时应用氢化可的松，积极寻查原因，治疗原发病，饮食治疗）；、监测血糖、生命体征及意识、液体出入量、皮肤状况等）3。