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文本内容:
XXX医院临床用血质量管理体系管理性规程文献编号版本/修改状态A/0共5页编制者审核者批准者发布日期实行日期
3.
4.XXX医院临床紧急用血预案
3.
4.
1.目的保障紧急抢救时可以快速、有效地将安全的血液输注给患者，保证患者的生命安全
3.
4.
2.指导思想和基本原则
3.
4.
2.
1.指导思想认真贯彻贯彻《中华人民共和国献血法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《临床输血技术规范》、《临床用血管理办法》等，建立、健全我院临床用血应急保障机制，提高快速反映能力，保证患者的生命安全
3.
4.
2.
2.基本原则统一指挥、各负其责、密切协同、快速反映、保障供应、保证安全
3.
4.
3.合用范围本预案合用于XXX人民医院碰到重大灾害事故时临床紧急用血的管理
3.
4.
4.组织和职责
3.
4.
4.
1.为对临床紧急用血工作实行统
一、科学、有效的管理，保证紧急用血措施的顺利实行，特成立临床紧急用血领导小组
3.
4.
4.
1.
1.组长临床用血管理委员会主任
3.
4.
4.
1.
2.副组长:医务科科长
3.
4.
4.
1.
3.成员各相关科室主任作
3.
4.
6.
5.血液信息管理系统出现故障时输血科应采用的应急保障措施如有血液入库和紧急输血，应启动血液信息管理应急预案，执行手工记录操作程序，待来电后再补打印相应记录单，以保证血液入库和临床输血程序的正常进行
3.
4.
6.
6.驾驶班应做好急救调血时的车辆保障工作
3.
4.
7.预案启动与终止
3.
4.
7.
1.启动
3.
4.
7.
1.
1.当碰到严重自然灾害、突发公共卫生事件或群伤事件等时，相关部门（120急救站）应立即报告医务科（正常工作日时）或总值班（节假日和夜班时）；
3.
4.
7.
1.
2.医务科或总值班接报后应立即报告临床紧急用血领导小组；
3.
4.
7.
1.
3.临床紧急用血领导小组接到报告后，根据突发事件的严重限度、患者数量和血液库存情况，适时宣布启动本预案，并上报院长和县卫生局
3.
4.
7.
2.终止临床紧急用血事件得到有效控制，临床用血量恢复到正常水平后，由临床紧急用血领导小组宣布本次应急终止
3.
4.
8.总结评估与改善每一起临床紧急用血事件解决完毕后，临床紧急用血领导小组应进行总结评估,及时发现解决临床紧急用血事件过程中存在的问题和局限性，并写出书面总结和提出书面改善建议上报临床用血管理委员会临床用血管理委员会应定期组织各位委员对本预案进行调整和修订
3.
4.
9.批准与实行
3.
4.
9.
1.本预案由XXX医院临床用血管理委员会批准，并报XXX县卫生局备案
3.
4.
9.
2.本预案自发布之日起施行
3.
4.
10.附则
3.
4.
10.1本预案由XXX医院临床用血管理委员会负责解释
3.
4.
10.
2.本预案由XXX医院临床用血管理委员会负责监督实行
3.
4.
11.
1.（编号）《突发公共卫生事件应急条例》
3.
4.
11.
2.（编号）《艾滋病防治条例》
3.
4.
11.
3.（编号）《临床输血技术规范》
3.
4.
11.
4.（编号）《临床用血管理办法》
3.
4.
11.
5.（编号）《血液验收、储存和发放管理程序》
3.
4.
11.相关文献
3.
4.
12.
1.（编号）《临床输血申请单》
3.
4.
12.相关表单
3.
4.
12.
2.（编号）《输血治疗知情批准书》
3.
4.
4.
2.职责
3.
4.
4.
2.
1.临床紧急用血领导小组负责根据实际情况，决定宣布本预案的启动或终止，并负责本预案实行过程中重大事项的决策；在启动本预案的同时应向XXX县卫生局报告；相应急事件的执行情况进行总结评估，并写出书面总结和提出书面改善建议上报临床用血管理委员会
3.
4.
4.
2.
2.组长负责紧急用血工作的统一指挥和管理
3.
4.
4.
2.
3.副组长负责各相关科室的协调与相关信息的收集、传达和上报，并监督预案的执行
3.
4.
4.
2.
4.输血科主任和输血科负责预案的具体实行，并及时向副组长报告执行情况
3.
4.
4.
2.
5.其他各相关科室主任和相关科室负责本部门的应急工作
3.
4.
5.紧急用血管理预案
3.
4.
5.
1.临床紧急用血领导小组在宣布启动临床紧急用血预案的同时,应立即按照各自的职责开展紧急用血的管理工作，涉及各科室之间的协调工作、相关信息的上传下达工作等，保障、监督应急预案的顺利实行
3.
4.
5.
2.临床科室在临床紧急用血领仔小组的统一指挥和科上任的精心组织下，有条不紊地做好本部门的应急工作，涉及患者血标本的采集和送检、取血和输血等
3.
4.
5.
2.
1.对危重患者，应立即建立通畅的静脉通路，最佳进行静脉插管，通过该插管立即采集供血型鉴定、交叉配血和输血前九项筛查等实验用的血标本,并迅速将血标本连同《临床输血申请单》送达输血科，同时与输血科保持密切联
3.
4.
5.
2.
2.假如有多名医护人员解决多名伤病员，此时应指定一名医师负责输血前谈话、签署《输血治疗知情批准书》和用血申请，并与输血科联络每个患者的血标本和《临床输血申请单》上应清楚地标明患者的姓名和唯一的住院号若无法辨认患者（如患者昏迷），可在住院号的基础上加入紧急入院号（如01号、02号……），以避免在确认受血患者身份和粘贴血标本标签时出现差错
3.
4.
5.
2.
3.假如在短时间内发出此外一份同一患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本相同的标记编号，以便输血科人员确认解决的是同一名患者
3.
4.
5.
2.
4.对不能取得患者或其近亲属意见的紧急用血，须经医院法人或法人授权的负责人签字批准，并报医务科备案后方可执行紧急输血，等患者清醒或其近亲属到场后再补签相关批准书
3.
4.
5.
2.
5.急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在
10.66kPa（80mmHg）左右，可暂不输血，由于患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的不结实的止血血栓被血流冲走
3.
4.
5.
2.
6.特别紧急情况下，需要紧急输血时，应在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急限度，并统一使用特定用语“火急”（10l5min以内）；“紧急”（30min以内）；血液输用后，经治医师应尽快补办用血审批手续
3.
4.
5.
2.
7.对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室进行手术
3.
4.
5.
2.
8.对稀有血型患者，如Rh（D）阴性患者，以及血液供应紧缺时，应根据患者性别、年龄和病情危重限度等，密切配合输血科采用相应的抢救措施和做好相应的记录工作
3.
4.
5.
2.
9.护士应积极协助和配合医生的工作，及时采集患者的血标本，并将《临床输血申请单》连同血标本快速送达输血科采集血标本时，应严格执行血标本采集操作规程和无菌操作规程
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4.
5.
2.
10.接到输血科的取血告知后，患者所在的临床科室应立即派本科室的医护人员到输血科取血一名医护人员只能取单个患者要输注的血液；假如取多名患者要输注的血液，须由两名或两名以上医护人员共同负责
3.
4.
5.
2.
11.血液运达临床后，应立即组织医护人员尽快给患者输注，特别对危重患者，并严格执行输血前核对制度和临床输血操作规程
3.
4.
5.
2.
12.在抢救患者的同时，应遵守相应的管理制度和执行相应的操作规程,并及时完毕各项输血病历记录
3.
4.
5.
3.输血科在临床紧急用血领导小组的统一指挥和科主任的精心组织下，有条不紊地做好本部门的应急工作，涉及血型鉴定、交叉配血和调血等
3.
4.
5.
3.
1.在接到《临床输血申请单》和血标本后，应第一时间做好患者血型鉴定工作，再确认库存血液是否充足当库存血液局限性时，应立即与XXX血站供血室联系，说明是哪种血液不能满足紧急用血需要，需要紧急调血，并报告科主任和做好血液供应紧张时的应急保障措施
3.
4.
5.
3.
2.如用血为“火急”且不知患者血型时，应在1015min内发出第一袋未〜经交叉配血的0型悬浮红细胞必须正、反定型相符；有RhD阴性的应优先发放，以保证输血安全，并在血袋上标明发血时尚未完毕交叉配血实验此后,应尽快鉴定供、受血者血型，并根据临床用血需要，发出经交叉配血完全相合的血液但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不要容易发给Rh D阳性红细胞
3.
4.
5.
3.
3.如用血为“紧急”时,应在30min内完毕ABO血型正、反定型和RhD血型鉴定，以及发出第一袋经主侧交叉配血实验相合的同型悬浮红细胞
3.
4.
5.
3.
4.急救非同型红细胞类血液制品输注时，不能输注全血，只能输注红细胞类成分血红细胞类成分血只规定主侧配血相合，次侧配血不作规定输注前应规定医生向患者或其近亲属说明紧急非同型血液输注的利弊，并在《输血治疗知情批准书》注明紧急非同型血液输注也许发生的不良后果，经患者或其近亲属批准并签订《输血治疗知情批准书》后方可实行
3.
4.
5.
3.
5.血浆和冷沉淀可以相容性输注RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO血型同型或相容性输注，RhD血型可以忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》
3.
4.
5.
3.
6.若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本中的血清相合时应取初次采集的患者血标本中的红细胞与新采集的患者血标本中的血清进行交叉配血实验，可以输注与患者原血型同型的血液在改输原同型的血液时,须更换输血器；若交叉配血实验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注型红细胞
3.
4.
5.
3.
7.对RhD阴性男性或无生育需求的RhD阴性女性患者，输血前应进行抗-D检测取患者血标本中的血清与型RhD阳性红细胞做鉴定实验，假如检测出患者血清中有抗-D,则只能输注RhD阴性血液；假如未检测出患者血清中有抗-D,在紧急情况下，可以给患者输注RhD阳性血液，但必须征得患者或其近亲属的批准，并在《输血治疗知情批准书》上注明若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血液
3.
4.
5.
3.
8.对有生育需求的RhD阴性女性涉及未成年女性患者，输血前应进行抗-D检测，假如检测出患者血清中有抗-D,则只能输注RhD阴性血液；假如未检测出患者血清中有抗-D,一般情况下也应输RhD阴性血液，除非一时找不到RhD阴性血液，且不立即输血会危及患者生命，此时才会考虑给患者输注RhD阳性血液
3.
4.
5.
3.
9.对有生育需求的RhD阴性女性涉及未成年女性患者，为挽救其生命，在可以考虑给其输注RhD阳性血液的情况下，必须采用以下措施
①必须告知患者或其近亲属病情的危重性，说明在紧急情况下输注的利与弊，并在《输血治疗知情批准书》上注明给患者带来的不良后果和并发症第一,不会出现溶血性输血反映；第二，抢救生命是第一位的，由于该类RhD阴性红细胞短期内无法解决，而不立即输注RhD阳性红细胞会危及生命，输注RhD阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，输注RhD阳性红细胞后，会给以后用血和妊娠带来不良后果，特别是对未生育的女性，如也许导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等；第四，患者自身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不妥；第五，以后需要输注红细胞类血液制品时，必须输注RhD阴性红细胞
②必须经临床科室主任和输血科主任签字认可
③必须报医务科批准
④必须征得患者或其近亲属签字批准后才干实行
3.
4.
5.
3.
10.紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血
3.
4.
5.
4.在临床紧急用血领导小组的统一指挥下，其他各相关科室主任和相关科室应协助输血科和临床科室，积极做好本部门的应急工作
3.
4.
5.
5.XXX县卫生局在接到突发事件紧急用血报告后，应立即采用必要的紧急解决措施，并组织开展医疗救治工作
3.
4.
6.应急保障措施
3.
4.
6.
1.血液供应紧张时的应急保障措施
3.
4.
6.
1.
1.假如XXX中心血站没有足够库存血液，则输血科当班人员应立即报告科主任，科主任接到报告后立即与XXX血站领导进行联系，由XXX血站领导进行协调解决
3.
4.
6.
1.
2.当患者为特殊血型（Rh阴性）且需要紧急输注红细胞类血液制品时，输血科必须采用下列措施
①假如血站只有同型或相容型冰冻红细胞，则应向血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞；
②假如血站自身无法解决时，则应规定血站与省血管中心或其他血站联系解决；
③假如血站与省血管中心或其他血站联系后仍无法解决，则应与临床科室联系,动员进行患者近亲属的血型筛查工作，一旦发现与患者相同血型的献血人员，及时与血站联系进行采血和检查，并规定血站按紧急情况解决，以最快的速度完毕各项相关工作，保证将血液尽快供应临床；
④假如仍无法解决，此时应协助临床根据患者的病情、性别、有无生育需求、及患者或其近亲属的意见等来决定是否紧急输注ABO血型同型Rh（D）阳性红细胞类血液制品
3.
4.
6.
1.
3.当患者为特殊血型（Rh阴性）且需要紧急输注血浆和冷沉淀时，可按ABO血型同型或相容性输注，Rh（D）血型可以忽略，执行《Rh（D）阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》
3.
4.
6.
1.
4.当患者为特殊血型（Rh阴性）且不是紧急输血时，输血科应与血站联系，由血站协调解决
3.
4.
6.
1.
5.其他各临床科室应协助输血科做好本部门的输血应急工作，涉及动员应急互助献血等
3.
4.
6.
2.停电时的应急保障措施
3.
4.
6.
2.
1.一旦发生停电，输血科应立即与电工班进行联系，拟定发生停电的因素和估计停电时间，并采用相应的应急解决措施
3.
4.
6.
2.
1.
1.短暂停电
①交叉配血和血型鉴定因有备用UPS电源（平常工作中应注意观测UPS电源工作是否正常，不正常时应及时告知设备科进行维修或更换），无需作特殊解决
②血浆融化如确需输用血浆或冷沉淀，因停电使融浆机无法工作，此时可在恒温水浴箱内加入冷水和热水调节温度达成规定（37℃）后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗需要
③血液信息管理系统如有血液入库和紧急输血，应启动血液信息管理应急预案,执行手工记录操作程序，待来电后再补打印相应记录单，以保证血液入库和临床输血程序的正常进行
3.
4.
6.
2.
1.
2.长时间停电输血科应报告临床紧急用血协调小组，请求协调尽快恢复供电，以保证输血科实验室紧急用电需求
3.
4.
6.
2.
2.对长时间停电，在临床紧急用血协调小组组长的统一领导、决策和现场指挥下，电工班应启动本部门的应急工作，及时启动备用发电机（平常工作中应注意维护保养等，以保证需要时可以正常工作）恢复供电
3.
4.
6.
3.配血专用离心机出现故障时输血科应采用的应急保障措施一方面关闭电源，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用普通离心机（平常工作中应注意维护保养等，以保证需要时可以正常工作）进行操作，但要调整好离心时间和离心力急救输血解决完毕后，应及时告知设备科对配血专用离心机进行维修
3.
4.
6.
4.恒温循环解冻箱出现故障时输血科应采用的应急保障措施如确需输用血浆或冷沉淀，应启用恒温水浴箱假如恒温水浴箱的温度已恒定在37℃,可以直接进行融化；假如恒温水浴箱刚接通电源（接通电源前应先加入适量的水），可在恒温水浴箱内加入热水尽快调节温度达成规定（37℃）,然后再进行融化；假如此时又停电，可在恒温水浴箱内加入冷水和热水调节温度达成规定（37℃）然后再进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗需要同时及时联系设备科请求派人尽快维修，待解冻箱维修好后再使用原解冻箱进行工。
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