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文本内容:
******医院年护理部护理管理目标实施方案2024按照《三级医院评审标准(202X年版)实施细则》和《优质护理服务评价细则(2014版)》《广西进一步改善护理服务行动计划(202X-202X年)实施方案》等文件要求,健全护理管理体系,实行护理目标管理;结合202X年医院医疗质量与安全工作方案和护理部工作计划,坚持“以病人为中心”的服务宗旨,加强护理管理,提高护理质量,改善服务态度,深化优质服务,特制订护理目标管理实施方案
一、总目标
1.按照《三级医院评审标准(202X年版)实施细则》,建立健全护理目标管理体系,加强护理管理,提高护理质量,改善服务态度
2.继续深入开展优质护理服务,认真落实《优质护理服务评价细则(2014版)》标准,确保年度检查达标
3.各项管理目标达标,护理部、各区域大科、各科室护理工作管理目标达标
4.圆满完成上级下达的各项指令性工作任务
二、护理目标分类内容目标值备注
0.75:1全院护士与实际开放床位比护士人力资
0.60:1全院病区护士与实际开放床位比源临床护理岗位护士数量占全院护士总量的比例295%新入职护士培训率295%“十四五”护士队伍能相关紧缺护理专业护士参加专业培训比例(相关紧缺护理专业护发展规划、力建设293%士包括老年护理、儿科护理、重症监护护、传染病护理、急诊急改善护理服务评估救、康复护理、中医护理、血液净化专业护士)指标开展责任制整体护理的病区占比100%优质护理服务提供延续性护理服务的病区占比100%互联网+护理开展上门护理服务项目数量7服务住院患者满意度三95%295%满意度调查门诊患者满意度护士满意度290%分类内容目标值备注医生满意度290%出院病人电话随访率280%出院病人电话随访满意度三95%一线注册护士总数915全院护士与实际开放床位比
0.6:1研究生数量13全院护士本科学历占总护士数比例78%护理管理人员参加培训比例100%护理部十四五关键性指新入职护士完成规范化培训比例100%标获护理课题立项10项省级及以上专业期刊发表论文数30申请实用新型专利5-10优质护理服务病房覆盖率100%进修、专科护士培训人数35护理质量各护理质量项目合格率三95%控制目标入院患者评估率100%患者ADL评估率100%压力性损伤风险评估率100%住院患者入院8h内疼痛程度评估完成率(%)100%住院患者身体约束率(%)W3%住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率(%)W
0.2%护理质量与住院患者跌倒发生率(%)W
0.5%安全管理指住院患者跌倒伤害占比(%)W70%标控制目标住院患者医院内跌倒/坠床所致髓部骨折发生率(%)10%尿管相关尿路感染发生率(%)WL5%o中心导管相关血流感染发生率(%)l%o呼吸机相关性肺炎发生率(%)W
1.8%o导尿管非计划拔管发生率(%)WO.1%O胃管非计划拔管发生率(%)W
0.2%o分类内容目标值备注中心导管非计划拔管发生率(CVC)(%)W
0.2%0气管导管非计划拔管发生率(%)W
0.2%住院患者深静脉血栓发生率(%)1%W
0.5%护士血源性职业暴露发生率(%)其中锐器伤发生率(%)W100%护理不良事件主动上报率(%)100%295%护理管理人员对规划、计划知晓^80%护理人员对护理核心制度知晓率N80%护理人员对护理常规知晓率280%护理人员对护理操作规程知晓率护士对制295%护理人员对各种应急预案知晓率度、流程知295%护理人员对本岗位职责知晓率晓目标N95%护理人员对护理技术操作常见并发症预防及处理知晓率护理人员对绩效考核制度及实施方案知晓率三80%^90%护理人员对分级护理的内容知晓率护理人员对分层级管理内容知晓率295%计划进修学习人数35150计划短期培训人数学科建设、100%护理人员“三基三严”考试考核合格率培训目标100%继续教育学分完成率(产假、长病假除外)195%护理人员培训、临床护理教学工作质量合格率30论文发表数量2发表核心期刊数量教学、科研15科研课题数量工作5-10国家专利数量290%进修生、实习生对教学工作满意度
三、实施办法
1.各科室根据护理部管理目标,制订科室护理管理目标工作计划及实施方案
2.目标制订后,护士长要组织护士学习和知晓管理目标内容,充分调动科室护士工作的积极性和主动性,确保管理目标圆满实现
3.护士长负责落实本科室护理管理目标,并按标准实施目标管理
4.护理部、大科做好实现目标的指导、协助,共同促进全院护理目标的实现定期检查、评价、分析、反馈,有持续改进,追踪成效
5.科室按照护理质量控制计划,每月检查各项护理质量
6.组织护理人员学习护理核心制度,严格落实护理核心制度
7.对护士进行“三基三严”培训考核,提高护士专业护理水平
8.各科室按月、季度计划,有序推进各项护理工作,实现目标管理
9.护理部通过定期对各护理单元目标完成情况进行检查,对未达标的进行原因分析,提出整改措施,争取下一阶段达标,达到持续改进目的
10.上半年和年底对目标管理进行成效分析及总结
四、考核标准对护理目标管理按照《2024年护理质量考核项目及评分标准》进行考核评价,年终按《病区年度目标管理绩效考核标准》进行考核护理部将目标管理考核成绩、《护理管理奖惩细则》与护士长年终考评、评优评先及先进科室评选挂钩******医院护理部。