心衰病心力衰竭中医护理方案

心衰病（心力衰竭）中医护理方案心衰病（心力衰竭）中医护理方案心衰病（心力衰竭）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）慢性稳定期

1.心肺气虚、血瘀饮停证胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫组舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代

2.气阴两虚、心血瘀阻证胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颤泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绡舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代

3.阳气亏虚、血瘀水停证胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代

4.肾精亏损、阴阳两虚证心悸，动辄气短，时尿少浮肿腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代

（二）急性加重期

1.阳虚水泛证:喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁担心，舌质暗红，苔白腻，脉细促

2.阳虚喘脱证面色晦暗，喘悸不休，烦躁担心，或额汗如油，四肢厥冷,尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力

3.痰浊壅肺证咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷,动则尤甚，尿少肢肿，或颈脉显露舌淡或略青，苔白腻，脉沉或弦滑

二、常见症状/证候施护

（一）喘促

1.视察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波改变，慎防喘脱危象（张口抬肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁担心，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰）

4.遵医嘱限制输液速度及总量

5.遵医嘱精确运用解痉平喘药物运用强心药物后，留意视察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状

6.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘

7.喘脱的护理

（1）马上通知医师，协作抢救，劝慰患者，稳定患者恐惊心情

（2）赐予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%30%乙醇湿〜化、中高流量面罩吸氧

（3）遵医嘱精确运用冷静、强心药，如吗啡、洋地黄类药物等

（二）胸闷、心悸

1.帮助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，削减气血耗损，保证足够的睡眠

2.予间断低流量吸氧，视察吸氧后的效果

3.嘱患者平淡情志，勿七情过极保持心情稳定，避开焦虑、惊慌及过度兴奋

4.做好患者心理护理，消退其恐惊感，避开不良的心情刺激，必要时让亲属陪伴，赐予亲情支持

（三）神疲乏力

1.卧床休息，限制活动量；削减交谈，限制探视，削减气血耗损

5.加强生活护理，勤巡察，将常用物品放置患者顺手可及的地方留意患者平安如加设床挡，外出检查时有人陪伴，防跌倒、坠床等

6.大便秘结时，可激励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜予腹部按摩中脱、中极、关元等穴位，促进肠蠕动，帮助排便必要时遵医嘱运用缓泻药

（四）尿少肢肿

1.精确记录24小时出入量，限制摄入量（入量比出量少200300ml）,正确测量每日晨起体重（晨起排空大小〜便，穿轻薄衣服，空腹状态）

2.遵医嘱赐予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱餐选用有利尿作用的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等,也可用玉米须煎水代茶饮

3.做好皮肤护理，保持床单位整齐干燥，定时翻身，帮助患者正确变换体位，避开推、拉、扯等动作，预防压疮可运用减压垫、气垫床、翻身枕等预防压疮的协助工具温水清洁皮肤，勤换内衣裤、勤剪指甲会阴部水肿患者做好会阴清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊带托起阴囊防止摩擦，减轻水肿下肢水肿者，可抬高双下肢，利于血液回流

4.应用利尿剂后视察用药后效果，定期复查电解质，视察有无水、电解质紊乱

5.形寒肢冷者留意保温，可艾叶煎水浴足，温阳通脉促进血液循环

6.中药汤剂宜浓煎，少量多次温服，攻下逐水药宜白天空腹服用

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药

（1）依据医师诊疗要求，辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法，汤剂宜浓煎，每剂100ml分上下午服用服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效红参、西洋参宜另煎，宜上午服用

（2）中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用,以削减胃粘膜的刺激，服药期间依据治疗药物服用留意事项、禁忌,做好饮食调整

（3）内服中药（详见附录1）

2.注射给药

（1）依据医嘱辨证选择相宜中药输注的静脉用药前询问患者过敏史

（2）输液过程加强巡察，严格遵医嘱限制液体的入量及输入速度

（3）执行药物注射给药（详见附录1）o

（二）特色技术

1.中药泡洗（中药浴足）（详见附录2）

（1）相宜心衰病稳定期

（2）方药遵医嘱执行如气虚、血瘀者可选用红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草等阳虚、水停者可选用阅历方（足疗老中医袁海波）桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝等

2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）

（1）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），随症配穴如心悸主穴:心、小肠、皮质下，配穴:心脏点、交感、胸、肺、肝水肿主穴肾、肾俞、输尿管、膀胱，配穴交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌便秘主穴大肠、三焦、脾、皮质下，配穴肺、便秘点等

3.灸法详见附录21遵医嘱取穴，随症配穴如:心俞、足三里、肺俞、百会、内关、肾俞、三焦俞、关元等

4.穴位贴敷详见附录21相宜心衰病稳定期2遵医嘱精确选定穴位，按药方将研末好药物用食醋调成糊状，贴敷于选定穴位，每日1次，每次68小时〜3穴位和药物组方按医嘱执行

5.中医特色熬炼1太极拳每天1次，每次20分钟可改善不良心理状态，疏通经络气血，具有保精、养气和存神的作用2依据患者个体差异，可按医嘱进行三伏贴、三九贴疗法，削减慢性心力衰竭复发率指导患者在贴敷后留意

①局部避开挤压

②贴药后皮肤产生的轻度灼热感为正常现象

③无特殊治疗要求者，可在34小时后可将药物自行除去，切忌〜贴药时间过长

④贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物，忌食海鲜、鹅、鸭等并用温水洗澡

⑤此疗法对皮肤有较剧烈的刺激，孕妇、年老体弱、皮肤过敏者慎用

四、健康指导一生活起居

1.指导患者制定相宜的作息时辰表，在保证夜间睡眠时间的基础上，尽量支配有规律的起床和入睡时间，最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜，不宜超过1小时

2.强调动静结合，依据心功能状况，进行适当活动和熬炼活动中若出现明显胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫组、汗出、极度疲乏时，应停止活动，就地休息1心功能W级者肯定卧床休息12天病情稳定后从被动运动方式活动各关节到床上主动活动，再到〜帮助下床坐直背扶手椅，逐步增加时间在日常生活活动方面，帮助床上进食、洗漱、翻身、坐盆大小便等

（2）心功能ni级卧床休息，严格限制一般的体力活动床边站立，移步，扶持步行练习到反复床边步行，室内步行在日常生活活动方面，帮助床边进餐，坐椅，上厕所，坐式沐浴到患者自行顺当完成

（3）心功能n级多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避开比较重的活动室外步行，自行上1层楼梯，逐步过渡到通过步行测验，制定步行处方在日常生活活动能自行站位沐浴，蹲厕大小便，轻松文娱活动，如广播操、健身操、太极拳等

（4）心功能I级不限制一般的体力活动，但必需避开重体力活动增加午睡和晚上睡眠时间，全天限制在10小时内为宜

3.复原期可采纳静坐调息法有助降低基础代谢率，削减心脏耗氧量的功能方法患者取坐位，双手伸开，平放于大腿上，双脚分开与肩等宽,。