心脑病科优势病种难点分析及优化方案

心脑病科优势病种难点分析与优化优化方案

5.中风患者急性期可赐予针灸治疗针刺大椎、风池、哑门、百会、太阳等

6.针对更年期或精神症状出现的头晕，我们强调中药辩证的进一步精、细、准，在出具详细方药的时候，要充分考虑到患者合并精神因素对疾病的影响，在方药里适当加入香附、玫瑰花、木香、陈皮等疏肝理气之品

7.对于脑出血性中风我们赐予针灸、西药无法有效的在间歇维持疗效，因而次期间需通过中药外用进行疗效巩固从便利性而言，膏药应作为首选在应用膏药外用的同事必需告知患者时刻警惕皮肤过敏，目前多数膏药中防治辣椒碱等刺激挥发类物质，应防止皮肤多度刺激起泡

8.在常规治疗方案的基础上我们赐予中药熏蒸，以开窍醒神、益精填髓2012

六、年中风病难点分析与优化方案难点分析

1.201236我科年收治缺血性中风急性期临床病例例，中风病急性13（

36.1%）,10期证候分布规律为痰瘀阻络证例痰热瘀阻风火上扰证例（

27.7%）,8（

22.2%）,3气虚血瘀证例痰热内闭证例（

8.3%）,2（

5.6%）36元气败脱证例例赐予综合治疗辨证应用中药汤剂、中成药、中药注射液，针灸等治疗的基础上协作西医相关指南规范诊治，十四天为一疗程，视察二个疗程，进行疗效评定，参照全国脑血管病学术会议修订的诊断标准中制定的临床疗效评定标准，将治疗前后患者的一般项目、症136状、神经系统体征等改变进行比较，结果.临床疗效评定治疗组例中52091临床基本痊愈、显著进步、进步、无改变、恶化分别为例、例、例、

291.6%例、例，总有效率

2.中风治疗的效果仍需进一步加强，中医特色仍不够深厚

3.部分中风患者肢体偏瘫，短期内常难以取效

41.中风复发率高，连续发病间隔时间无明显规律可循我科自拟“中风号汤”对于缓解中风症状效果较好，且药物平安性好，费用低廉但由于药物口感较差，携带不便，影响其广泛与长期应用优化方案

5.中医的精髓在于辨证论治，部分医者认为膏药的作用只有一种活血化瘀事实上膏药由于运用的中药成分不同，其适应症也是有肯定的区分

6.为进一步完善中医特色治疗引入耳穴治疗方法通过专家进行培训与授课，指导临床医师驾驭与应用耳穴治疗通过全息理论的耳穴治疗提高临床疗效

7.在整个临床治疗过程中，适当赐予穴位注射、中频疗法

8.1在建设周期内，我们将进一步深化探讨“中风号汤”的机理，分析“中1风号汤”与针灸治疗方法在缓解其机理，依据患者辩证分型加减中药，提高其临床疗效，降低中风患者就医费用

5.醒脑静注射液治疗急性脑卒中随机比照试验的系统评价（中西医20068结合心脑血管病杂志年第期）评价醒脑静注射液治疗急性脑卒中的临床疗效与平安性方法采纳电子、手工、补充三条检索途径收集醒脑静注射液治疗急性脑卒中的随机比照试验，评价探讨质量并提取数据，采纳RevMan

4.2Meta111396软件进行分析结果共纳入篇文献，共计例病OR人全部试验方法学质量较低近期病死率组间比较无统计学意义合并

0.85,95%CI=

0.42-

1.73；近期有效率醒脑静注射液组较比照组有0R

2.47,95%CI=

1.86-

3.29；提高临床有效率的作用合并二神经功WMD-

4.48,能缺损评分醒脑静注射液较比照组可以降低神经功能缺损评分95%CI=-

5.19-

3.78；血浆内皮素醒脑静注射液可降低血浆内皮素含WMD—

45.14,95%CI

52.81-

37.46量=一〜结论由于醒脑静注射液治疗急性脑卒中的随机比照试验的方法学质量较低.存在潜在的发表偏倚.尚须进行严格设计的多中心随机比照试验证明其临床有效性和平安性

6200905、醒脑静治疗急性脑出血的系统评价《中国药物应用与监测》年Cochrane期评价醒脑静治疗急性脑出血的疗效与平安性方法检索图书1978-2008馆、中国生物医学文献光盘数据库年、中国期刊网全文专题数1979-20081989-2008据库年、中国科技期刊数据库年和万方电子期刊1989-2008数据库年等文献数据库，收集醒脑静治疗急性脑出血的随机比Meta28照探讨对符合纳入标准的临床探讨进行分析结果:共纳入篇随机比照探讨与基础治疗组相比，加用醒脑静组可明显降低急性脑出血患者治疗P

0.01期间病死率;在近期疗效上,醒脑静可明显提高急性脑出血患者的临P

0.01;床治疗有效率治疗前后神经功能缺损评分醒脑静组明显低于基础治PO.01;疗组醒脑静组对促进意识复原、降低体温与治疗前后水肿大小的探P

0.01;讨均优于基础治疗组对促进血肿的汲取和短期内日常生活实力评价P

0.05的探讨和基础治疗组相比无明显差异结论:醒脑静可降低脑出血患者的病死率,在改善神经功能缺损、促进意识复原、降低体温、消退脑水肿等方面也优于比照组,并未见明显不良反应发生,但由于目前的临床探讨质量较低，尚需进行严格的、多中心的随机双盲比照探讨加以证明

7.活血化瘀法贯穿于治疗的始终苏启生教授认为，不论缺血性中风还是脑出血，归纳起来，二者皆因血液瘀滞而引发了一系列的病理改变，只不过一个瘀滞的量大，一个瘀滞的量小，一个瘀滞在脑内，一个瘀滞在血管内，至于发病后的症状和体征则完全取决于病灶的部位和大小，而与疾病的性质无关赵淳教授认为，瘀血成为这两类疾病的共同冲突，那么，活血化瘀方法治疗脑血管病理应成为共同的大法并贯穿于治疗的始终但瘀血有时只是一种现象，或是某种疾病在某一时间段的一种结果，依据中医理论，血瘀可因于气滞、气虚、痰阻等，对不同的患者要究其不同的缘由1急性期，当以醒神开窍护脑、解毒活血化瘀为治法苏启生教授认为，中风患者神机障碍是因痰毒、瘀毒、湿毒、热毒等内生毒邪败坏脑髓所致，这些内生毒邪与现代医学之氧自由基、兴奋性氨基酸、细胞内钙粒子超载、炎性介质等相像，它们是中风后脑损害的元凶，其对脑细胞和神经元的损害程度远远大于脑出血本身因此，中风急性期，赵淳教授主见发挥中医急救中成药优势，以醒神开窍护脑、解毒活血化瘀为治法，辩证地选用醒脑静注射液、清开灵注射液、参麦注射液、丹参注射液、血塞通注射液等药清内生毒邪，爱护脑髓，复其神机2）提倡早期康复治疗，减轻残率苏启生教授主见，依据个体化与系统化相结合的原则，应用中药、西药、针灸与必要的康复手段进行综合治疗首先，要依据中风的病变过程进行系统化治疗在中风急性期，以醒神开窍、活血化瘀为主主动限制脑水肿，只要生命体征平稳，应马上开展针灸治疗，强调要充分发挥针灸治疗中风的优势，针对患者存在的半身不遂、口眼歪斜、言语不利、吞咽困难等症状，分别采纳头针、项针、舌针、体针、电针等方法治疗2010

七、年心悸病难点分析与优化方案难点分析

11.心悸症治法不同医师既往驾驭的治疗方法技巧也各不相同，疗效差异也较为明显对于病情相像的患者不同医师实行不同的治疗方法，在疗效不统一的同时引起患者对治疗医师的信任度下降

12.药物治疗同样存在不同医师对药物选择的不同，导致临床治疗效果存在差异

13.部分心悸症急性期患者通过单纯应用综合中医保守治疗法症状改善不显，甚至无效，心悸症状明显，严峻影响生活质量

14.部分患者综合治疗效果改善仍旧有限，住院周期较长，治疗方法与方式上相对不够丰富是期中的一个缘由

15.该病患者体质虚弱，多脏腑病变，虚实并见，标本相兼，病机困难，临床症状繁多，虚实寒热错杂，各种冲突融于一体辨证困难多、调治难度大文献中有的责之肾，有的责之脾，有的责之肝，有的重视血瘀，有的强调痰浊，有的探讨偏虚证一面，有的探讨偏实证一面相识不一样，探讨方向不集中，影响探讨水平的整体提高和难点的攻克优化方案

11.综合治疗的统一性尽快落实以继承为基础，以创新为特色以针灸治疗为基础，规范化、标准化、统一化科室医师的治疗方法,尽可能削减治疗方法差异保证治疗方法的提升，同时提倡医师个人的特色方法附加治疗，进一步扩大临床疗效

12.针灸治疗同样须要统一规范化，结合各医师的特点与阅历，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准

13.强调以中医治疗为主，在应用中西医结合治疗的同时，服用天麻钩藤饮、12半夏白术天麻汤、通窍活血汤以与我院研制的心悸号方、心悸号方实现长期的治理提高患者1附心悸号（川茸白术防风荆芥白芷黄黄等）2心悸号（川甘白芷水蛭地龙黄黄等）

14.进一步引进各种物理治疗，引进新的治疗方法，初步安排引入磁疗，由专家亲自示范指导临床医师学习操作，并在科室内推广试行

15.长期的临床实践证明心悸病的病机基础主要是肾虚，是心悸病的本虚所在因此，防治心悸病最干脆最有效的治本方法应是从益肾切入，调整脏腑阴阳气血失衡，调整机体代谢紊乱，增加整体免疫机能，稳定和改善心脏脉管的内环境，活血化瘀，清热解毒，治本防变，从而提高对心悸病的临床疗效，提高对心血管疾病急危重症的防治实力今后应加强对肾虚的临床与免疫学、细胞分子学、基因蛋白学的探讨对益肾方药进行临床筛选与作用机制的探讨从多年临床阅历与文献报道补肾气药当以黄英首选,《本草求真》“黄茂，…为补气药之最”《本经逢原》“黄芭，能补五脏诸虚…能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞者”黄黄可补五脏周身之气，亦有行血化瘀解毒排脓之功，且黄芭气味温柔人人均可受之再者人参加黄黄如何恰当协作，滋阴生津养血如何与补气合理配伍相互化生，如何用温阳升提法给补气增加支撑等亦是须要深化探讨的课题2011

八、年心悸病难点分析与优化方案难点分析

8.心悸症急性期时轻者仅心慌心悸，重者如胸痛、呼吸困难尤其是心悸病引起的心悸患者，应用中医治疗效果一般，有时甚至有加重趋势，

9.由于缺乏具有循证医学证据的中医药防治心悸病探讨成果，目前对于本病的治疗，特殊是急危重症的治疗多遵循西医学相关的诊疗指南，在此基础上，再服用相关的中成药的病例居多，但是对于这种治疗方案的临床疗效以与中医药效果所占的份额，尚缺乏科学的评价

10.老年人体质虚弱脾胃功能差，对药物疗效反应慢，由于耐受力弱易出现药物不良反应某些证型采纳单一中药治疗难以达到志向的效果，须要中西医综合治疗才能明显提高疗效优化方案

9.心悸患者急性期可赐予针灸治疗针刺大椎、风池、哑门、百会、太阳等

10.针对心悸病引起的心慌心悸，我们强调中药辩证的进一步精、细、准，在出具详细方药的时候，要充分考虑到患者合并精神因素对疾病的影响，在方药里适当加入香附、玫瑰花、木香、陈皮、川苜、赤芍等疏肝理气之品

11.对于急危重症心悸我们赐予西药无法有效的在间歇维持疗效，因而期间需通过推拿手法治疗与针灸、中药外用进行疗效巩固，在常规治疗方案的基础上我们赐予中药熏蒸，以开窍醒神、益精填髓

12.针对老年人体质虚弱脾胃功能差，对药物疗效反应慢，我们认为膏药作用明显在应用膏药外用的同事必需告知患者时刻警惕皮肤过敏，目前多数膏药中防治辣椒碱等刺激挥发类物质，应防止皮肤多度刺激起泡20102011

一、年眩晕病难点分析与优化方案

二、年眩晕病难点分析与优化方20122013案

三、年眩晕病难点分析与优化方案

四、年眩晕病难点分析与优20142010化方案

五、年眩晕病难点分析与优化方案

六、年中风病难点分析20112012与优化方案

七、年中风病难点分析与优化方案

八、年中风病难点20132014分析与优化方案

九、年中风病难点分析与优化方案

十、年中风病难点分析与优化方案

2010、年眩晕病难点分析与优化方案2012

九、年心悸病难点分析与优化方案难点分析

5.部分心悸病辨证不够精确，热毒学说运用不够敏捷

6.心悸治疗的效果仍需进一步加强，中医特色仍不够深厚

7.部分心悸患者伴有恶心呕吐，头晕头痛，短期内常难以取效

4.中药多为自然植物动物矿物类，成分困难，一些有效成分尚不非常清晰受提取技术限制中药制剂有效成分含量低，因此制约了中医药的发展和疗效提高

5.核心问题是进一步发挥中医药优势提高防治心悸病的实力，提高临床疗效，削减心绞痛反复发作，降低心脏终点事务的发生率，改善心悸病患者的生活质量优化方案

1、中医的精髓在于辨证论治，心悸病热毒学说是心律失常探讨新的进展，规范热毒证诊断标准、筛选清热解毒有效药物，探讨益气、化瘀、解毒三治法联合应用机制与药物配伍方法技巧

2、辨证施治与单味中药重点突破相结合辨证施治是治疗心悸病的基本方法，从单味中药已知晓的有效成分，针对心悸病的病因、病机和临床的某一难点进行深化探究，有望在疗效上有新的突破，水蛭冰片等就是具有很好开发应用前景的单味药物

3、从调补脾肾入手“治未病”心悸病的发生与内分泌代谢紊乱有亲密关系因此，对易患人群，早期进行调补脾肾调理内分泌代谢紊乱,预防高血压高血脂糖尿病代谢综合征等心悸病危急因素和基础疾病，有望能达到预防心悸病的发生发展与防变，削减心慌心悸发作，稳定心率，改善心律，降低心血管事务的发生

4、加强中药制剂探讨，提高有效成分，改进剂型，服用便利通过以上探讨肯定能进一步提高心悸病的疗效，将中医药防治心悸病提高到一个新阶段难点分析

1.眩晕症治法不同医师既往驾驭的治疗方法技巧也各不相同，疗效差异也较为明显对于病情相像的患者不同医师实行不同的治疗方法，在疗效不统一的同时引起患者对治疗医师的信任度下降

2.药物治疗同样存在不同医师对药物选择的不同，导致临床治疗效果存在差异

3.部分眩晕症急性期患者通过单纯应用综合中医保守治疗法症状改善不显，甚至无效，眩晕症状明显，严峻影响生活质量

4.部分患者综合治疗效果改善仍旧有限，住院周期较长，治疗方法与方式上相对不够丰富是期中的一个缘由

5.部分高龄的眩晕患者，有高血压病史，虽然口服降压药物血压限制平稳，但眩晕症状应用综合治疗仍改善不显优化方案

1.综合治疗的统一性尽快落实以继承为基础，以创新为特色以针灸治疗为基础，规范化、标准化、统一化科室医师的治疗方法，尽可能削减治疗方法差异保证治疗方法的提升，同时提倡医师个人的特色方法附加治疗，进一步扩大临床疗效

2.针灸治疗同样须要统一规范化，结合各医师的特点与阅历，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准

3.强调以中医治疗为主，在应用中西医结合治疗的同时，服用天麻钩藤饮、半12夏白术天麻汤、通窍活血汤以与我院研制的眩晕号方、眩晕号方实现长期的治理提高患者1附眩晕号（川号白术防风荆芥白芷黄黄等）2眩晕号（川苟白芷水蛭地龙黄芭等）

4.进一步引进各种物理治疗，引进新的治疗方法，初步安排引入磁疗，由专家亲自示范指导临床医师学习操作，并在科室内推广试行

5.引进中药足浴治疗通过制定科室足浴协定处方，应用于患者，以全息理论为指导，中药泡脚舒筋通络，刺激足底相关反射区的同时引火下行，实现眩晕症状的改善2011

二、年眩晕病难点分析与优化方案难点分析

1.眩晕症急性期时轻者仅眼花，闭目止重者如坐舟车，视物旋转，甚则仆倒尤其是颈椎间盘突出引起的眩晕患者，应用中医治疗效果一般，有时甚至有加重趋势,

2.眩晕症患者临床改善困难，彻底消退不易，特殊是颈椎病引起的眩晕患者或更年期女性，现代人生活压力较大，长期坐办公室、开车的人群颈肩部疾病的同时多伴有焦虑或抑郁的精神症状，使眩晕的改善更加麻烦

3.美尼尔综合症引起的眩晕多数缘由不明，针灸治疗协作推拿手法治疗效果较明显，但简单反弹

4.眩晕的病位在脑，虚者为髓海不足，或气血亏虚、清窍失养；实者为风、火、痰、淤扰乱清空前期的治疗不当，简单由实转虚,预后较差优化方案

1.眩晕患者急性期可赐予针灸治疗针刺大椎、风池、哑门、百会、太阳等

2.针对更年期或精神症状出现的头晕，我们强调中药辩证的进一步精、细、准，在出具详细方药的时候，要充分考虑到患者合并精神因素对疾病的影响，在方药里适当加入香附、玫瑰花、木香、陈皮等疏肝理气之品

3.对于颈椎性眩晕我们赐予推拿手法治疗，与针灸、西药无法有效的在间歇维持疗效，因而次期间需通过中药外用进行疗效巩固从便利性而言，膏药应作为首选在应用膏药外用的同事必需告知患者时刻警惕皮肤过敏，目前多数膏药中防治辣椒碱等刺激挥发类物质，应防止皮肤多度刺激起泡

4.在常规治疗方案的基础上我们赐予中药熏蒸，以开窍醒神、益精填髓2012

三、年眩晕病难点分析与优化方案难点分析

1.部分颈椎引起的眩晕患者应用膏药外敷后感觉颈部酸痛症状改善不显，甚或无效部分患者描述没有任何感觉膏药的合理运用与辩证运用应当引起足够重视

2.眩晕治疗的效果仍需进一步加强，中医特色仍不够深厚

3.部分眩晕患者伴有恶心呕吐，短期内常难以取效

4.1眩晕复发率高，连续发病间隔时间无明显规律可循我科自拟“眩晕号汤”对于缓解眩晕症状效果较好，且药物平安性好，费用低廉但由于药物口感较差，携带不便，影响其广泛与长期应用优化方案

1.中医的精髓在于辨证论治，部分医者认为膏药的作用只有一种活血化瘀事实上膏药由于运用的中药成分不同，其适应症也是有肯定的区分

2.为进一步完善中医特色治疗引入耳穴治疗方法通过专家进行培训与授课，指导临床医师驾驭与应用耳穴治疗通过全息理论的耳穴治疗提高临床疗效

3.在整个临床治疗过程中，适当赐予穴位注射、中频疗法

4.1在建设周期内，我们将进一步深化探讨“眩晕号汤”的机理，分析“眩1晕号汤”与针灸治疗方法在缓解其机理2010

四、年中风病难点分析与优化方案难点分析

6.中风症治法不同医师既往驾驭的治疗方法技巧也各不相同，疗效差异也较为明显对于病情相像的患者不同医师实行不同的治疗方法，在疗效不统一的同时引起患者对治疗医师的信任度下降

7.药物治疗同样存在不同医师对药物选择的不同，导致临床治疗效果存在差异

8.部分中风症急性期患者通过单纯应用综合中医保守治疗法症状改善不显，甚至无效，中风症状明显，严峻影响生活质量

9.部分患者综合治疗效果改善仍旧有限，住院周期较长，治疗方法与方式上相对不够丰富是期中的一个缘由

10.部分高龄的中风患者，有高血压病史，虽然口服降压药物血压限制平稳，但中风症状应用综合治疗仍改善不显优化方案

6.综合治疗的统一性尽快落实以继承为基础，以创新为特色以针灸治疗为基础，规范化、标准化、统一化科室医师的治疗方法，尽可能削减治疗方法差异保证治疗方法的提升，同时提倡医师个人的特色方法附加治疗，进一步扩大临床疗效

7.针灸治疗同样须要统一规范化，结合各医师的特点与阅历，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准

8.强调以中医治疗为主，在应用中西医结合治疗的同时，服用天麻钩藤饮、半12夏白术天麻汤、通窍活血汤以与我院研制的中风号方、中风号方实现长期的治理，提高患者1附中风号（川茸白术防风荆芥白芷黄茂地龙红花、桃仁、当归赤芍等）2中风号（川茸白芷水蛭地龙黄黄全蝎、娱蚣等益母草）

9.进一步引进各种物理治疗，引进新的治疗方法，初步安排引入磁疗，由专家亲自示范指导临床医师学习操作，并在科室内推广试行

10.引进中药足浴治疗通过制定科室足浴协定处方，应用于患者,以全息理论为指导，中药泡脚舒筋通络，刺激足底相关反射区的同时引火下行，实现中风症状的改善2011

五、年中风病难点分析与优化方案难点分析

5.中风症急性期属脑出血类型，中西医结合治疗疗效不准确，单纯中医治疗，疗效差

6.中风症患者临床改善困难，彻底消退不易，特殊是脑出血引起的中风患者或更年期女性，现代人生活压力较大，使中风的改善更加麻烦

7.中风的病位在脑，虚者为髓海不足，或气血亏虚、清窍失养；实者为风、火、痰、淤扰乱清空前期的治疗不当，简单由实转虚,预后较差。