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心脏骤停后综合症心脏骤停后综合症心脏骤停后综合征的防治实践心脏骤停后综合征post-cardiac arrestsyndrome,PCAS是近年来提出的一个全新的概念,以前称为复苏后多器官功能障碍综合征post-resuscitation multipleorgan dysfunctionsyndrome,PR-MODS复苏后综合征post resuscitationsyndrome,PRS早在1970年初,Vladimir Negovsky教授就相识到心脏骤停患者经过胜利的心肺复苏cardiopulmonary resuscitation,CPR复原自主循环resumption ofspontaneous circulation,ROSC后,机体出现由全身缺血和再灌注损伤导致的异样病理生理过程,命名为复苏后疾病由于目前复苏的定义已经大大扩展,不仅包括心脏骤停患者的抢救过程,而且包括没有心脏骤停的各种急危重症的抢救过程而且复苏后的命名意味着复苏过程的结束,然而事实上,Negovsky教授命名的复苏后疾病是指心脏骤停后R0SC患者进入的更进一步,、更加困难的复苏过程因此,由国际多个相关学会科的专家探讨后形成的共识,将心脏骤停后ROSC患者的异样病理生理状况命名为PCASo心脏骤停后综合征概述PCAS从根本上揭示了心肺复苏后一系列病理生理改变包括四部分
①心脏骤停后脑损害;
②心脏骤停后心脏功能紊乱;
③机体各个器官的缺血-再灌注损伤;
④导致心脏骤停的病理过程持续存在而引起机体的进一步损害自20世纪50年头末现代心肺复苏科学开创以来,历经半个世纪的医学实践和理论探讨,取得了令人鼓舞的心肺复苏成就,心脏骤停后复原自主循环R0SC的患者比例不断提高然而近期的探讨发觉,由于不能刚好有效的治疗心脏骤停后综合征出现的各种病理改变,即使获得了自主循环,患者住院死亡率仍很高目前各国的探讨表明心脏骤停后R0SC患者院内死亡率相当高,2006年发表的关于心脏骤停后R0SC患者院内死亡率的探讨,包括19819例成人患者和524例患儿,是目前此类探讨中病例数最多的一组数据结果显示,成人患者院内死亡率为67%,患儿为55%0最近英国一项对24132例收入监护病房的心脏骤停患者院内死亡率的调查结果为71%0日本的探讨甚至达到90%心脏骤停发生后机体处于全身性缺血缺氧状态,随着心肺复苏的实施,人工循环及其后的自主循环的建立,出现再灌注损伤既往的探讨表明缺血-再灌注发生后数秒至数分钟内,血液及机体组织细胞内的氧自由基含量可以增加数倍氧自由基的生成导致脂质过氧化损伤,并生成大量的丙二醛破坏组织蛋白,使细胞进一步遭到损伤,从而影响细胞的代谢与功能,最终导致・・・。