心脏视诊报告范例

篇一体格检查报告范例姓名性别婚否年龄药物过敏史籍贯现住址职业记录时间体格检查t:p:/r:/bp:/一般状况年轻貌；发育正常；养分良好；神志清晰，思维灵敏；表情自然,神态伸展；自动体位；步态稳健皮肤黏膜黏膜红润，有光泽；皮肤弹性正常；未见出血点，无皮疹淋巴结全身浅表淋巴结无肿大头部头围cm,头形正常；头发黑亮，分布匀称；颜面对称，各部比例适当眼眼睑无水肿，双侧对称，上睑提起与闭合功能正常；睑结膜红润，无充血；巩膜不透亮，无黄染；角膜无色透亮，表面光滑；双侧瞳孔等大等圆，约mm,对光反射与调整反应灵敏；双侧眼球等大，无突出，无凹陷，运动自如耳耳廓无畸形、结节与触痛，外耳道无溢液，乳突无压痛鼻外形正常，无鼻翼煽动；鼻部皮肤无明显改变；鼻中隔无偏曲；鼻腔黏膜红润无肿胀，无鼻血；鼻窦区无压痛□:口唇略紫颜色较暗；口腔黏膜、牙龈呈粉红色；牙龈与牙颈紧密贴合；牙齿雪白坚实，排列整齐；舌淡红，薄白苔，舌体大小厚薄适中，伸舌居中,活动自如；咽腔无充血，口腔无特别气味；腮腺正常，轮廓无法触得；腮腺导口无分泌物颈部左右对称，伸屈、转动自如；颈部动脉微弱而不易看到；甲状腺看不到，表面光滑、松软不易触与；气管居中胸部胸廓对称，呈椭圆形；胸壁无明显静脉曲张，用手轻压或轻叩，无难受；两侧乳房与乳头对称，无硬结和分泌物肺脏视诊胸式呼吸为主，节律整齐，深度适中；呼吸运动两侧对称触诊两侧呼吸运动对称；语颤两侧无明显差别，无胸膜摩擦感叩诊呈清音，肺上界为cm,肺下缘位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙；肺下界移动度为emo听诊两肺呼吸音正常；语音传导两侧对称心脏视诊心前区无隆起；心尖搏动不明显触诊心尖搏动可触与，位于第5肋间隙左锁骨中线内侧

0.5cm处叩诊心界正常左锁骨中线至前正中线

8.0cm听诊心率74次/分；心律规整，无房颤，无早搏；四周血管征无毛细血管搏动征、枪击音与水冲脉，颈动脉无异样搏动腹部视诊平坦，腹壁静脉不明显，未见胃肠型与蠕动波触诊腹壁松软适度，无压痛与反跳痛肝脏不能触与；胆囊不能触与；脾脏不能触与；双肾不能触与；膀胱空虚时不能触与；叩诊听诊肠鸣音正常，每分钟次；无振水音；无血管杂音、摩擦音外生殖器与肛门脊柱与四肢脊柱无畸形，脊椎无压痛与叩击痛；四肢对称，无水肿与变形；关节活动正常；神经系统嗅神经正常；视力

4.6,视野正常，底无异样；眼球运动神经正常；三叉神经均正常；面神经正常；位听神经正常；舌咽神经、迷走神经正常；副神经正常；舌下神经正常；感觉功能正常;运动功能正常；共济运动正常；神经反射正常篇二心脏检查试验报告心脏检查试验报告被检查者带教老师

1、视诊心前区外形心尖搏动位置，范围

2、触诊心前区搏动位置，范围震颤心包摩擦感

3、叩诊心浊音界右cm肋间左cm左锁骨中线距前正中线emo

4、听诊心率次/分心律心音额外心音杂音心包摩擦音篇三心脏彩超诊断报告单心脏彩超诊断报告单rvot24mm-----右室流出道正常值V30nlmao24mm-----主动脉内径正常值20~35nlmla25mm-----左房内径正常值19~35mmlv42mm-------左室内径正常值35~50mniIvpw8mm-----左室后壁厚度正常值ivs9mm-----室间隔厚度正常值pa20mm-----肺动脉内径正常值22mm多普勒测值mv

0.6/

0.7m/s——二尖瓣口血流速度正常

0.

30.9米/秒〜tv

0.7m/s——三尖瓣口血流速度正常

0.3~

0.7av

0.9m/s——主动脉瓣口流速正常

1.0~

1.7pv

1.0m/s——肺动脉瓣口流速正常

0.6~

0.9左心功能测值edv81ml——舒张末期容量正常值108±24esv35ml——收缩末期容量正常45+16sv45ml——每分钟搏出量正常65+17ef

0.65——射血分数正常

0.6±

0.150%-80%fs

0.29正常〉

0.26e/al——e峰与a峰比值，正常1从报告单分析，除每分钟搏出量偏低外，其余数值均在在正常范围，但，ef=sv+fdv射血分数不低，而每搏量低，二者数值不符，可能数值有误，因此，b超检查属大致正常，心脏彩超正常值项目名称内径mm部位名称厚度mm左房la35室间隔ivslt;12左室lv55左室后壁lvpwlt;12升主动脉ao35右室壁4主肺动脉pa30左室壁;9-12右房ra40X35右室lt;25左室流出道18-40右室流出道18-35二尖瓣狭窄瓣口面积cm2最轻W

2.5轻度:

2.0-

2.4轻-中度

1.5-

1.9中度重度

0.6-

1.0最重度5主动脉瓣狭窄轻度:

1.6-

1.1压差20-50mmhg中度

1.0-

0.75压差20-50mmhg重度lt;

0.75压差50T50nlmhg肺动脉高压正常15-30mmhg轻度30-50mmhg中度50-70mmhg重度gt;70mmhg左室功能Ivef正常gt;50%轻度降低40%-50%中度降低:30%-40%重度降低:lt;30%左室充盈功能左室等容舒张时间ivrt lt;40岁69±12ms gt;40岁76+13mse波减速时间edt199±32ms a峰e峰流速比值e/a gt;1血管正常值动脉血管内膜增厚gt;1mm动脉硬化斑块gt；

1.2mm血流速度gt;

0.50m/s狭窄分级轻度内径削减0—50%收缩期峰值流速lt;120cm/s中度内径削减51-70%收缩期峰值流速gt;120m/s舒张期流速lt;40cm/s严峻狭窄内径削减71-90%收缩期峰值流速gt;170m/s舒张期流速gt;40cm/s极严峻狭窄内径削减91-99%收缩期峰值流速gt;200m/s舒张期流速gt;100cm/s闭塞内径削减100%闭塞段可见血栓回声，管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级i级反流时间-2sii级反流时间2-3siii级反流时间4-6siv级反流时间gt;6s心包积液分级微量2-3mni,lt;50ml:房室沟下后壁少量3-51111n,50-100ml:下后壁中量:5-10mm,100-300ml:房室沟下后壁心尖区大量10-20mm,300-1000ml整个心腔极大量20-60nim,1000-40000ml:明显摇摆多谱乐超声心动1二间瓣口最大流速

0.9m/S

0.6-

1.3**

1.

000.8-

1.32三间瓣口

0.

50.3-

0.

70.

60.5-

0.83主动脉瓣口左室流出道

0.

90.7-

1.1**

1.

000.7-

1.2儿童升主动

1.351-

1.

71.

51.2-

1.8肺动脉瓣口

0.

750.6-

0.9由于正常值的个体差异很大，建议在考虑腔径或厚度等正常值时要参考二个内容1比例如房室比例，左右房室比例，心腔长/短轴比例.2体表面积，由身高和体重计算另外，测量时应当留意规范，・・・・而且二维和m型的测量值也略有差异总之，正常值是个敏捷的值，只有相对值才相对稳定篇四心脏彩超诊断报告单心脏彩超诊断报告单rvot24mm-----右室流出道正常值V30mmao24mm-------主动脉内径正常值2035nlm〜la25mm-------左房内径正常值1935mmiv42mm------左室内径正常值3550mm Ivpw8mm-------左室后〜〜壁厚度正常值6Umni〜rv18mm-----右室内径正常值V20mniivs9mm-----室间隔厚度正常值6Umm〜pa20mm-----肺动脉内径正常值＜22mm多普勒测值mv

0.6/

0.7m/s——二尖瓣口血流速度正常

0.

30.9米/秒〜tv

0.7m/s——三尖瓣□血流速度正常

0.3~

0.7av

0.9m/s——主动脉瓣口流速正常

1.

01.7〜pv

1.0m/s——肺动脉瓣口流速正常

0.6~

0.9左心功能测值edv81ml——舒张末期容量正常值108±24esv35ml——收缩末期容量正常45+16sv45ml——每分钟搏出量正常65±17ef

0.65——射血分数正常＞

0.6±

0.1fs

0.29正常＞

0.26e/a＜l——e峰与a峰比值，正常＜1从报告单分析，除每分钟搏出量偏低外，其余数值均在在正常范围，但，ef=sv-fdv射血分数不低，而每搏量低，二者数值不符，可能数值有误，因此，b超检查属大致正常，心脏彩超正常值项目名称内径mm部位名称厚度mm左房la＜35室间隔ivslt;12左室lv55左室后壁lvpwlt;12升主动脉ao＜35右室壁主肺动脉pa〈30左室壁lt;9T2右房ra40X35右室lt;25左室流出道18-40右室流出道18-35二尖瓣狭窄瓣口面积cm2最轻

2.5轻度

2.0-

2.4轻-中度

1.5-

1.9中度

1.0-

1.4重度

0.6-

1.0最重度5主动脉瓣狭窄轻度

1.6-

1.1压差20-50mmhg中度

1.0-

0.75压差20-50mmhg重度lt;

0.75压差50-150mmhg肺动脉高压正常15-30mmhg轻度30-50mmhg中度50-70mmhg重度gt;70mmhg左室功能Ivef正常gt;50%轻度降低40%-50%中度降低30%-40%重度降低lt;30%左室充盈功能左室等容舒张时间ivrt lt;40岁69±12ms gt;40岁76±13ms e波减速时间edt199±32ms a峰e峰流速比值e/agt;1血管正常值动脉血管内膜增厚gt;1mm动脉硬化斑块gt;

1.2mm血流速度gt;

0.50m/s狭窄分级轻度内径削减0—50%收缩期峰值流速lt;120cm/s中度内径削减51-70%收缩期峰值流速gt;120m/s舒张期流速lt;40cm/s严峻狭窄内径削减71-90%收缩期峰值流速gt;170m/s舒张期流速gt;40cm/s极严峻狭窄内径削减91-99%收缩期峰值流速gt;200m/s舒张期流速gt;100cm/s闭塞内径削减100%闭塞段可见血栓回声，管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级i级反流时间-2sii级反流时间2-3siii级反流时间4-6siv级反流时间gt;6s心包积液分级微量2-3mm,lt;50ml:房室沟下后壁少量3-5mm,50-100ml:下后壁中量,100-300nil:房室沟下后壁心尖区大量10-20mm,300-1000ml整个心腔极大量20-60mm,1000-40000ml:明显摇摆多谱乐超声心动1二间瓣口最大流速

0.9m/s

0.6-

1.3**

1.

000.8-

1.32三间瓣口

0.

50.3-

0.

70.

60.5-

0.83主动脉瓣口左室流出道

0.

90.7-

1.1**

1.

000.7-

1.2儿童升主动

1.351-

1.

71.

51.2-

1.8肺动脉瓣口

0.

750.6-

0.9由于正常值的个体差异很大，建议在考虑腔径或厚度等正常值时要参考二个内容1比例如房室比例，左右房室比例，心腔长/短轴比例.2体表面积，由身高和体重计算另外，测量时应当留意规范，・・・・而且二维和m型的测量值也略有差异总之，正常值是个敏捷的值，只有相对值才相对稳定。