心理危机干预的实施案例

心理危机干预的实施案例案例一

（一）问题的发生W,男，高三刚毕业学生这是一个很文雅，很有礼貌，也曾经是很有志向很有志向的男孩子在初中时成果特别精彩，是父母的傲慢，老师的宠儿，同学心中的榜样刚进中学时进行了摸底考试，结果成果离志向的相去甚远,想到自己曾经的辉煌不由失落感倍增特殊是初中的同学C,现在的同桌成果远远超过了他，这无疑使他更受打击可他剧烈地想把成果搞上去，总怕自己上课漏听什么，结果，他一听到上课铃声心就会猛烈跳动，整个上课过程就象得了严峻的心脏病似的，很难过，可一下课就一切正常了每次考试他都想着要翻本，可事实是一次比一次差，甚至拿到试卷就会颤抖，脑中一片空白从今他一度萎靡，上课提不起精神,甚至连头也不敢抬，总感觉老师和同学都在笑话他，都在卑视他就在这时他和c在宿舍因一点小事发生了冲突，经过我的教化和开导，事情很简单就解决了C也没再把这件事放在心上，可W却认为这是C对他轻视践踏的突出表现，又联想到从开学到现在很多次他自认为C羞辱他的事情，断定自己有今日全是C这个小人背后搞的鬼，他越想越气，决心要报复，但又没胆识，总这样憋着，慢慢地感觉胸闷，心慌，头痛和厌食最终，他最终无法限制自己，向C发出了挑战书，邀C晚上到厕所决斗幸亏我刚好得到消息予以阻挡，否则后果不行思议（-）问题的分析

1.起先于考试焦虑我们从W第一次摸底考试失败后产生的一系列心理变更可以推断，他一起先是处于典型的考试焦虑状态，他的自负和脆弱让他无法接受自己不如人的事实，冲突使得他心力交瘁考试焦虑是后天习得的心理障碍，它是主客观因素共同作用而形成的，多数是因为家长、老师或自己对学习提出过高要求，超越了自己的承受实力并形成了过度的心理压力一般来说考试焦虑与下列因素有关

（1）考试焦虑与实力水平呈负相关，即学习实力相对较弱或学习效果较差者简单产生考试焦虑；

（2）考试焦虑与志向水平呈正相关、即要求自己成果过高者简单发生；

（3）考试焦虑与竞争水平呈正相关，即考试意义越大越易产生；

（4）考试焦虑与考试失败经验呈正相关，即经验过重大考试失败者简单发生；

（5）考试焦虑与心理生理状态呈负相关，，且与生理状态也有关系

2.经验了抑郁W在多次自我挣扎而不能扬眉吐气后陷入了深即心理承受实力差的人简单发生深的担心和忧虑中，随着时间的推移，W患上了比较严峻的抑郁症抑郁症是一种以情感低落为核心表现的心理状态，通常表几天前，师生们将吴老师生前的照片，资料做成了幻灯片，此时此刻，全班同学一起追忆与吴老师共度的日子，随着屏幕上出现的一张张记载着过去美妙回忆的照片，吴老师绘制的家访图，吴老师给同学打算的精致的贺卡还有那些记录同学进步的笔记本，越来越多的孩子起先泣不成声，就连那些在小组共享中表现得特别理智和坚毅的男孩子们也在流泪，很多孩子站起来表达他们对吴老师的思念吴老师，我惦念你，吴老师！回来吧，我肯定好好学习，不辜负您的希望，吴老师，我给您添了很多麻烦，请宽恕我的不懂事吧孩子们这样来重新定位他们与吴老师的关系，人们都把老师比作蒲公英等我们一个个成熟了，飞走了，蒲公英就静静地枯萎了“可如今我们的羽翼尚未丰满，您就恒久地离开了我们，但您恒久活在我们的心里之后，每个孩子得到一张彩纸，将自己想要对吴老师说的话写在上面，这不仅能够帮助他们进一步表达思念或别的情感，也让他们有更多的机会去梳理自己与吴老师之间未竟的事宜，与小组共享相比，这种方式更为隐秘、自由、不具威逼性事后，孩子们将这些纸条放进他们为吴老师的家人制作的纪念册中，作为送给吴老师的一份特殊的礼物第六阶段告辞阶段辅导任务和目标lo通过具有象征意义的告辞仪式，帮助当事人顺当完成与逝者心理层面的分别2进一步帮助当事人重新定位与逝者的关系，使其能够将心情的活力重新投诸其他关系上O3o促进当事人学习主动的应对方式4激励当事人应用有效的社会资源，起先新的生活〃告辞活动一起先由学校心理辅导老师带领，首先请大家站在吴老师的遗像面前，仔细地看着她，把她的形象记在心里，然后闭上眼睛，跟随老师的指导语，进行想象想象你来到一片鲜花盛开的草原！远远地看到一群人，走近了，你看出是吴老师和全部在SARS中牺牲的人，吴老师依旧是那么慈爱，在对你微笑，她的眼神仿佛在对你说着什么，你是不是也有些话想对她说，我们要转身离开了，眼前出现一条平坦的大道，太阳升起来了，你感到很暖和，慢慢地，你发觉越来越多的人走在了你的身边，他们是你的亲人，你的挚友，还有你的新老师〃想象结束后，全部人向吴老师的遗像三鞠躬“之后，新班主任含泪发表了她的就职演说，虽然很短，但孩子们能够听出新老师的感动和共鸣，这不仅拉近了他们与新老师的距离，更增加了他们适应新生活的机会第七阶段总结共享阶段辅导任务和目标lo共享活动感受，结束团体哀悼活动2学习从丢失中找寻有益的阅历3o透过主动情感的表达，增进当事人的应对实力,4学习彼此赐予社会支持O整个团体辅导是在织网嬉戏中结束的在第一轮织网时;孩子们彼此共享他们对本次活动的感受，其次轮时表达对彼此的祝愿，当密实的网织成之后，每个成员都有机会躺在网上享受别人的支持最终，孩子们坐下来共享从这个嬉戏中得到的启发和收获

（七）反思:关于哀痛辅导的缺失建立健全的危机干预机制危机干预网络人才储备探究有效的哀痛辅导模式刚好告知信息评估辅导效果设计的弹性现为内心愁苦，缺乏愉悦感，思维迟钝，留意力不集中，记忆力减退，常感到不顺心，对什么事情都没有爱好，缺乏信念，有时还伴有失眠或昏睡、体重下降、心慌等生理变更它是心灵的杀手，近年来，中学生抑郁症患者呈快速上升、R渐严峻的趋势，甚至于有的学生走上绝食、自杀的极端道路，引起了社会各界的高度关注其实，抑郁也是一种正常的心情反应生活中，人人都会面临各种各样的不如意，遭受形形色色的挫折，但绝大多数人都能化解不快，忘却苦恼，只有小部分人不由自主地沉湎其中，难以自拔，日积月累，懊丧悲观而W的心理素养较差，对于一时的失败不能正确相识，始终耿耿于怀无法释然导致了最终抑郁症的产生

3.发展成暴力倾向W始终很苦痛，也想早日解脱心灵的羁绊，但他选择的却是用暴力来解决问题其实他原来是一个文雅胆小的男孩子，自己也知道有心理问题，他须要找寻突破口，也就是我们常常说的“归因”，但他把自己全部的失败和不如意都归到了别人身上，认为是C把他害成这样的，把一腔怒气全部倾注在C头上，以至于要找C决斗他的这种暴力倾向比较特殊，并不是因为受到某些暴力因素的影响，而是一种郁积力气的突然爆发这种突然的心情爆发危害性是很大的，往往会给双方带来巨大的损害和苦痛

（三）心理干预过程、策略及效果

1.仔细倾听，激励当事人的感情宣泄一起先他还不太情愿说，我主动表示了同感，拉近了双方的距离，使W信任自己找到了能理解他苦痛的人，他其实也渴望倾诉，在断断续续的讲诉过程中，他神情激烈、苦痛和焦虑我激励他把内心的苦痛宣泄出来，释放积聚在内心的不良心情这次谈话后，他的看法发生了变更，从被动倾诉起先转向主动找我闲聊，有时一聊就是两、三个小时，这是一种良好的发展势头，经过多次谈话，他的心情基本稳定下来，上课有时还能抬起头来听了

2.启发引导，调整不良认知通过谈话，了解了事情的来龙去脉，也了解了他的学习、生活、交友、家庭等状况，从这些信息可以分析出他存在着不正确的观念，因此，首先要矫正他的一些不良认知认知的变更主要通过以下几个方面进行

（1）一起分析成果不志向的缘由

（2）分析考试的作用，介绍考试的策略

（3）一起分析从忧虑到恐惊考试的盲目性

（4）一起分析友情的重要性以及归咎于他人的不合理性通过多次引导，最终我在时机比较成熟的状况下，支配了W和C的见面，我激励双方当着老师的面把对对方的看法说出来，结果说来说去大家发觉竟然也没什么大不了的事情，我留意到W用力甩了下头，然后伸出手对C说“对不起！”我感觉这三个字真的可以用掷地有声来形容，当时我们师生三人都很激烈，或许这就是他怨气的释放和释然吧

3.缓解考试压力，正确自我定位，重塑自信其实，W的这些心理问题主要和学习压力有关，他不能正确面对各种学习压力特殊是竞争压力，对自己的要求又过于高，这样就导致了内心的冲突和冲突针对这种状况，接下来的心理辅导重点就放在了建立正确的压力观了我主要帮助他相识如下问题

（1）得失心不要太重得失心太重往往会使自己患得患失，更增加心中的压力和惊慌人一生中最大的光荣，不在于从不失败，而在于每次跌倒后，都能英勇地爬起来假如能从考试失败中站起来，才是真正勇者的表现

（2）正视考试的价值不要怕考试，把考试当作自己努力成效的工具考试不但能指出你该努力的方向，也能警告你是否该努力了，这样的“益友”到哪里找呢？人一生中最丢脸的事，莫过于被同一块石头绊倒两次我们要吸取考试阅历，才能使今日的失败成为明日的成功

（3）充溢实力最重要假如每天都在想“考不好，怎么办？”只会造成无谓的苦恼，占用你珍贵的时间，对自己丝毫没有帮助，倒不如把心思和时间花在读书上，有了实力，还怕考不好吗？学习恒久不嫌迟，只要努力再努力，成功必定属于你在谈话阶段，我发觉W的变更是让人欣喜的，他重新拿起了他厌恶的课本和练习卷，甚至还会找同学问问题，看来他已经打算仔细投入学习了

（四）反思目前即使是发达城市，学生心理危机干预也还只是处在起步阶段现在学校对心理干预关注得还不是很多，而且现在的危机干预机制多数还是停留在补救阶段，预防性的危机干预机制还不普遍就连日常的心理教化也面临很多困难很多学校还没有开展心理健康教化，普及心理健康教化还是一项长期的工作因此专业心理老师队伍的建设须要加强，业务水平须要尽力提高我们应当醒悟地看到，我们的心理健康教化工作还处在初级阶段，我们的探讨工作基本上还是仿照、借鉴他人的探讨心理健康教化与学校教化的关系更须要进一步融合案例二（-）事务因SARS疫情严峻，2003年4月24日“北京市中小学全面停课，但有些学校仍旧要求老师每日到校，在此期间，北京某中学初二年级14班班主任吴老师不幸感染SARS,于5月15日去世

（二）事务冲击吴老师的去世，给她的同事和学生们带来很大冲击，师生们接连出现很多心情和行为反应心情上一震惊,哀痛，生气，生气，愧疚，自责，焦虑，恐慌，无助，孤独，麻木等认知上一一不信任，困惑，沉迷于对逝者的思念，感到逝者仍旧存在等行为上一-四处打听查实真相，难过哭泣，不知所措，心不在焉，坐立担心，梦魇及其他睡眠问题等，师生中普遍表现出剧烈的震惊和生气心情很多人认为吴老师的去世学校当局应负很大的责任有些老师认为，吴老师感染后，领导要求年级组老师自己在家隔离的支配也是不当的，给老师和家人带来很大压力，师生与学校领导间关系一度变得有些惊慌，有些学生试图通过电话，网络发泄这种生气的心情但被家长阻挡了

（三）事务分析正常的哀痛过程被阻抑因为疫情仍很严峻很难有面对面的沟通，也不行能进行正常的哀悼工作，另外，也因为事务本身的敏感性,很多家长都没有甚至回避与孩子谈论这个事务，不主见甚至阻挡孩子与别人谈论他们的想法和感受，加之学校也缺乏对危机进行心理干预的阅历，因此师生中出现的这些心情和行为反应没能得到刚好处理，正常的哀痛过程被阻抑了使得他们不能顺当完成哀悼任务而可能造成进一步的心情和行为困扰

（四）哀痛辅导的目标Worden认为哀痛辅导的终极目标是帮助生者完成与死者间未竟之事并向死者告辞哀悼任务相应的特定目标就是增加丢失的现实感帮助当事人处理已表达的或潜在的情感帮助当事人克服丢失后再适应过程中的障碍激励当事人向逝者告辞，以健康的方式重新将情感投诸新的关系里，接着有效地生活〃我们将辅导目标定位为受到这个事务冲击的师生供应社会支持，帮助当事人探究和处理因吴老师的去世而引发的各种心情困扰和未竟事宜，激励当事人向逝者告辞，学习相宜的应对方式，以重新投入到新的生活中

（五）哀痛辅导方案及其实施五个部分第一部分老师团体辅导老师团体辅导于（月16日上午实施，时间大约三小时，参与对象为初二年级组的班主任老师，共14人（包括该校心理老师）这些老师和吴老师平常接触多，吴老师感染后他们面临巨大的压力，吴老师的去世对他们的影响也最大老师团体辅导包括建立关系，整理感受，小组共享和告辞四个阶段老师团体辅导不仅有效地帮助老师们处理这个事务所造成的心情和行为困扰，缓解了老师与学校领导之间的惊慌气氛，而且也为后来学生辅导的顺当进行奠定了基础其次部分告知信与班会由学校心理辅导老师以校长的名义分别起草了致同学和家长的两封信，在6月30日学生复课的第一天发给学生并将家长信带回家初二年级各班当天实行相关内容的班会，信和班会的内容包括lo正式告知吴老师去世的消息，并表达哀悼的心情其目的是澄清事实，增加丢失的现实感，并为当事人供应情感和社会支持2供应学生可能出现的一些心情及行为反应以及如何去面对这些心情和行为反应的信息目的在于供应哀痛的心理教化，阐明哀痛反应的正常性，帮助当事人实行适当的方式应对3o供应学校及相关机构的辅导信息，强化为当事人供应的情感和社会支持，增加当事人的应对资源第三部分学生团体辅导在6月30日上午为14班的同学实行了一个名为“告辞”的特殊班会，以帮助学生在一个支持性的团体中顺当进行哀悼工作第四部分各种形式的悼念活动包括在校内网上发表师生撰写的悼念文章，为吴老师的家人制作纪念品，慰问吴老师的家属等以帮助师生公开而健康地进行哀悼工作，顺当完成哀悼任务第五部分后续的辅导服务有须要的师生，家长都可以通过面询、通信、电邮的方式得到学校心理询问室供应的后续辅导服务，学校心理询问室还预备组织心理小组为一些须要帮助的同学供应进一步的处理哀痛的团体辅导

（六）学生团体辅导部分14班全体学生共43人（男生22人，女生20人）参与了学生团体辅导!辅导支配在一间宁静、宽敞的大教室，辅导分为四个阶段第一阶段导入阶段辅导任务和目标lo介绍这次哀痛辅导的目的，使当事人相识到哀悼工作的正常化2o建立团体规则，使团体成员感到这是一个可以探究和处理丢失之后的苦痛反应的平安场所，促进团体的形成3o介绍辅导员，建立起辅导员与当事人之间初步的信任关系首先，学校心理辅导老师向大家介绍这个特殊班会的缘由、目的，介绍参与此次辅导活动的青春热线小组成员，并阐述团体要求敬重、真诚、共享、信任和保密针对学生们的怀疑，辅导员进一步说明这个活动的意义，，因为在SARS危机中，大家都须要相互支持特殊是干脆受到威逼的人，或者受到死亡冲击的人，会有更多的心情须要处理使同学们对活动目的有了更清晰的了解，也建立起初步的信任感其次阶段整理感受辅导任务和目标lo通过情境回忆！引发当事人的哀痛反应，帮助当事人整理事务发生之后的感受2帮助当事人将与逝者的关系由以前干脆的交往关系转化为记忆的一部分03o帮助当事人学习忍受与失落有关的信息和场合考虑到中国人不太习惯谈内心感受，我们首先让同学们在一张事先打印好的纸条上填空你在-----------------（时间）通过---------（途径）得知吴老师去世的事-当时的感受是什么-----------------------------心情方面心情方面男女生都共同表现出剧烈的哀痛、震惊、惋惜、焦虑、恐慌、愧疚、自责、苦苦思念等心情男生比女生更多地描述当时感觉为，麻木、一片空白°女生则描述了抑郁、无助的心情只有一个男生表达了对当局和校方的生气从后来的小组共享中，我们发觉本阶段学生的心情事实上还没有被完全清晰地界定和厘清，尤其生气心情，基本上仍处于被阻抑的状态，假如不经过辅导，很难透过正常的渠道进行宣泄和处理第三阶段心理教化阶段辅导任务和目标lo使团体成员了解哀痛反应的认知、心情和行为表现，2o使当事人将其心情和行为反应正常化，并能够坦然接纳自己的心情和行为反应，尤其是生气、麻木感、轻松解脱感等不易为社会所接受的心情3o促进团体成员接纳团体内其他成员不同于自己的心情和行为反应，为团体的平安性、支持性和凝合力的进一步增加打下基础辅导员向大家讲解并描述了丢失亲友之后的哀痛反应，包括丢失后的认知；心情和行为表现还特殊指出丢失后出现生气、麻木感、轻松、解脱感等心情的正常性她说这些反应在一段时间内出现都是正常的但假如持续时间过长、强度过高，就有可能变成病态的哀痛反应，可能会引发心理危机从当时对学生的视察及后来的小组共享我们发觉，同学们在接受了心理教化之后普遍表现出对自己的心情和行为反应的释然并在小组共享中更为坦然地表达和共享他们真实的想法和感受，这表明白心理教化的重要性第四阶段小组共享阶段辅导任务和目标lo促进小组成员共享彼此的想法和感受2o通过小组内的共享，使小组成员进一步将自己的心情和行为反应正常化3o促进小组成员表达和宣泄心情4o引导小组成员通过同感和接纳，理解和帮助其他成员表达和宣泄心情，以共同分担压力，并供应有效的社会支持5o进一步增加小组成员对与哀痛有关的材料、情境的耐受性学生被分为六组进行小组共享尽管已有心理教化作铺垫，但不是每个小组一起先就能顺畅地表达感受，对于难以开口的小组，我们通常以这样的问题起先谈论在咱们小组里是谁第一个知道吴老师去世的消息的？将问题详细化“客观化以后，就能减轻在小组内发言的压力感，顺当引导小组成员起先共享利用同感和接纳，催化小组成员的正常心情表达在小组共享中，当小组成员发觉面对丢失，每个人都有困难的感受和心情时，就起先能够去探究，接纳，表达和宣泄压抑已久的心情，也起先学习理解和接纳别人的感受，学习彼此分担压力，彼此赐予支持孩子们在小组内，很简单共享哀痛“哀悼”怀念第五阶段追忆与归整阶段辅导任务和目标lo通过追忆，帮助当事人将与逝者的关系重新进行定位，进一步帮助其将从前干脆的交往关系转化为记忆的一部分2通过追忆，进一步促进当事人的情感宣泄O3o促进当事人了解并起先学习处理其未竟事宜4o进一步增加当事人对与哀痛有关的材料情境的耐受性。