心梗歌诀大全（ X页）

心梗歌诀大全（页）doc X心梗歌诀

1、胸前导联我只说数字，如我说1,就是指vi导联，我说2,就是指V2导联以此类推记住了啊

2、心电图的I、AVL导联任何时候都代表侧；II、III、AVF导联任何时候都代表下，这是恒古不变的真理下面我说的见侧加L就是指加I、AVL；见下加F就是指加n、IIL AVFo记住了啊

3、心电图的定位按第7版内科学分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住就是n、IIL AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁听歌前间123o1局前345o前侧567o23广前1—5下间1234O5下侧567o见下加Fo6见侧加Lo正后有78o血钙或应用钙拮抗剂中毒者可赐予10%葡萄糖酸钙510ml静注未建立静脉通〜道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素

0.5-

1.Omg心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速应用200300J能量进行直流电〜除颤如无效该300J或360J能量高血压早期病理变更主要是周身细小动脉痉挛高血压病人发生胰岛素反抗时，空腹胰岛素水平推断胰岛素敏感性血管惊慌素H的功能A干脆使小动脉收缩B使交感神经发放冲动增加C刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D也可使静脉收缩，回心血流量增多E增加渴觉，导致饮水行为高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿状况高血压m期的临床表A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D血肌酎177mol/LE主动脉夹层动脉瘤老年人高血压的最主要特点以纯收缩压上升为多见高血压危象的发朝气制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症嗜倍细胞瘤所致的血压上升，首选酚妥拉明高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达

1.4,依那普利药物最佳血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全常致反射性心动过速硝苯地平血压持续上升，有脑血栓形成高血压病三期舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验有助于嗜铭细胞瘤的诊断苇胺嗖琳降压试验有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验嗜铭细胞瘤发作时血压骤升伴猛烈头痛，心悸，发作间期血压可正常糖尿病不宜普蔡洛尔活动性肝病不宜地尔硫溃疡不宜利血平继发性高血压最常见的缘由肾性高血压低肾素型高血压原发性醛固酮增多症左冠状动脉回旋支堵塞引起的心肌梗死是高侧壁急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见缘由是右冠状动脉病变动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压上升，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力上升发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大正常二尖瓣口面积

4.

06.0cm2二尖瓣关闭不〜全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展快速二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增加二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区其次心音减弱C脉压小，脉搏细弱D左心室增大E可出现第四心音主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是摇椅式搏动确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂肺水肿肺毛细血管楔压30mmHg肺静脉压增高肺毛细血管楔压20mmHg.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积

1.0cm

2.主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音梅毒性心脏病Austin-Flint杂音二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音脉压增大时可出现水冲脉左室功能不全可出现交替脉心包填塞可出现奇脉亚急性感染性心内膜炎的四周体征A Roth点B Janeways结C Osler结D瘀点E指甲下出血F杵状指最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全Osler结见于（为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色）亚急性细菌性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大风湿热可以有抗0上升肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变更左室容积削减时增加肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高心肌炎在房室传导阻滞状况下可试用糖皮质激素心肌炎在室性期前收缩状况下不主见试用糖皮质固醇类药物每日饮纯酒精量超过125nli持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病女性产后220周出现心肌病变更称为围生期心肌病Fiedler心肌〜炎病因是Coxsackie B病毒感染高血压性心脏病交替脉扩张型心肌病心功能不全限制后，心脏杂音增加限制型心肌病奇脉风湿性心脏病心功能不全限制后，心脏杂音减弱肥厚型梗阻性心肌病运用硝酸甘油后心脏杂音增加心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润克山病心肌变性呈充满性，坏死呈灶状分布蛙泳征大量心包积液鼓帆征二尖瓣狭窄钻石征扩张型心肌病SAM征肥厚型心肌病吊床征二尖瓣脱垂抗0800U急性风湿热血清病毒中和抗体4倍急性病毒性心肌炎遗传因素肥厚型心肌病免疫指标阳性红斑狼疮室缺超声心动室间隔连续中断扩张型心肌病超声心动，左室径65mni心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降肥厚型心肌超声心动IVSLVPW

1.51急性心脏压塞的主要特征Beck三联征急性心包炎心电图变更，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见缩窄性心包炎时A颈静脉怒张B静脉压上升C心排血量削减D收缩压较低E脉压变小皮肤有环形红斑，抗0800单位以上风湿性心包炎呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎偷懒的技巧关键词做题本帖隐藏的内容须要回复才可以阅读病人某某数值异样都是代表数值降低激素不能长期运用无论什么病反复咯血支扩淋雨后咳嗽、咳铁锈色痰大叶性肺炎X线气液平面（液气平面）小叶性肺炎X线弧形下坠肺炎克雷白杆菌肺炎x线哑铃型原发型肺结核X线垂柳样纤维空洞性肺结核冷凝集试验阳性支原体肺炎PPD试验阳性肺结核老年人，有出血恶性肿瘤长期卧床，下肢水肿增粗,有皮肤色素镇静，加上呼吸系统症状PTE（肺血栓栓塞症）任何部位的血栓治疗首选溶栓COPD病史+脑病肺性脑病糖尿病+昏迷酮症酸中毒黄疸+昏迷肝性脑病题中出现呼吸窘迫ARDS题干中出现ARDS答案中出现PEEP则就选PEEP D字型包袱性积液肝颈静脉回流征阳性右心衰（心源性）心电ST段弓背向下抬高急性心包炎心电ST段弓背向上抬高急性心肌梗死心电ST段一过性抬高变异型心绞痛心率180次/分室上速不管什么因素引起的室性期前收缩利多卡因全部的抢救首先保持呼吸道通畅双上肢的血压和脉搏可有明显差别主动脉夹层（撕裂样难受）上、下肢血压差大主动脉缩窄左室恒久不会增大二尖瓣狭窄有心绞痛症状的瓣膜病主动脉瓣狭窄发热+心脏杂音感染性心内膜炎心腔扩大扩张型心肌病30岁左右病人，下肢难受，足背（胫后）动脉搏动消逝血栓闭塞性脉管炎病人长久站立而引起的病大隐静脉曲张题干最前面出现烧心、反酸多提示胃食管反流病典型消化性溃疡的特点:本帖隐藏的内容须要回复才可以阅读

（1）难受部位DU右上腹；GU左下腹

（2）难受性质饥饿性痛，灼痛，胀痛，隐痛

（3）难受时间DU空腹痛（饥饿痛），夜间痛，饭后缓解；GU餐后半小时至2小时出现，持续12小时，在下次进餐前难受已消逝，即餐后痈

（4）周期性和节〜律性季节性，定点痛

（5）诱因饮食不当，精神惊慌

（6）缓解进食或用抑酸药酸碱失衡的推断标准本帖隐藏的内容须要回复才可以阅读

1.呼吸性的酸碱失衡主要依据PC02和pH进行推断

（1）pC02增高45mniHg,提示呼吸性酸中毒；削减V35mniHg,提示呼吸性碱中毒

（2）pH与pC02协同推断呼吸性酸碱失衡是否失代偿pC02增高45niniHg时

7.35pH

7.45代偿性呼吸性酸中毒pH

7.35失代偿性呼吸性酸中毒pC02削减35mmHg时

7.35pH

7.45代偿性呼吸性碱中毒pH

7.45失代偿性呼吸性碱中毒

2.代谢性酸碱失衡须要如pH、HC03std HC03act.BEB、BEecf、ctC02等较多的指标协同推断，其中以pH、HC03act相当于教材上的HC03—、BEecf相当于教材上的BE三项指标最重要1HC03act与BEecf主要用于代谢性酸碱失衡的诊断而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度亲密相关减低HC03act22mmol/L,BEecf—3mmol/L提示代谢性酸中毒增高HC03act27mmol/L,BEecf+3mmol/L提示代谢性碱中毒2pH与其他指标一起协同推断代谢性酸碱失衡是否失代偿代谢性酸中毒

7.35pH

7.45代偿性代谢性酸中毒pH

7.35失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒

7.35pH

7.45代偿性代谢性碱中毒pH

7.45失代偿性代谢性碱中毒3HC03act与HC03std二者的差值，反映呼吸对酸碱平衡影响的程度，有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断BEecf与BE B之差值意义类似当HC03actHC03std时，C02潴留，提示代偿呼酸或代偿代碱当HC03actHC03std时，C02排出增多，提示代偿呼碱或代偿代酸当HC03act=HC03std,但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒当HC03act=HC03std,但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒4ctC02与HC03act的价值相同，帮助推断代谢性酸碱失衡减低ctC0224mmol/L,提示代谢性酸中毒增高ctC0232mmol/L,提示代谢性碱中毒高侧L87O

①前间壁VlV2V3o8

②局限前壁V3V4V5

③前侧壁V5V6V7+I、AVL

④广泛前壁V1V2V3V4V5

⑤下间壁V1V2V3+II、III、AVF

⑥下侧壁V5V6V7+II、IIL AVF

⑦正后壁V7V8

⑧高侧壁I、AVL、V8个人觉得心律失常的心电图比较难记，希望和大家共享下本帖隐藏的内容须要回复才可以阅读以下内容来源于辅导材料房早撇（前有异样P波即P波）室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五（PP\RR间期大于25小格）窦速十五格（PP\RR间期小于15小格）房扑很规整（F波形态大小一样，节律规则，以固定比例下传）房颤不论个（F波形态大小不一样，节律不规则，RR间期肯定不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞5大格

2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（导）切（VI导联R波高度＞L0niV,R/Sl,电轴右偏）II/I有P臭的远（II度I型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）II/II PR差不多（II度H型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）HI度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）室上速比10少（RR间期10小格，心率150250次/分钟）室速就是室早多（QRS〜波群宽大畸形，连续出现，100250次/分）左阻左偏Q群宽（左束支完全性〜传导阻滞，电轴左偏,QRS增宽）I、L、5导R波切（I、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻VI M型（rsR‘波型）,T波倒置下了河心梗T倒（置）ST变（弓背向上提高）急性异Q要出现（Qs\Qr\QR,Q波时间＞

0.04s,深度＞1/4R）前壁要在3到5（V3—V5出现异样Q波）（前）间壁1至3导间（VI—V3出现异样Q波）侧壁I、L和

5、6（

1、L、V

5、V6出现异样Q波）广泛前壁一溜烟（viv6出现异样Q波）下壁n、III加F（II、III加F出现异样Q波）后壁12T波尖（V

1.V2R波增高，T波高耸，V7—V9出现异样Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移〉

0.ImV）典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）ST可简记，ST缺血低，抬高闭心衰，心律失常的首选用药本帖隐藏的内容须要回复才可以阅读全部慢性收缩性心衰患者都必需运用ACEI类心衰伴有高血糖ACEI类心衰加房颤洋地黄（西地兰）心衰加伴有心脏扩大的洋地黄（西地兰）心衰伴有高血压（高血压引起的急性左心衰）硝普钠改善急性左心衰最有效的利尿剂洋地黄中毒出现快速心律失常苯妥英钠洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速苯妥英钠洋地黄中毒出现室性心动过速利多卡因洋地黄中毒有房室传导阻滞、缓慢心律失常阿托品房颤（任何心律失常）伴有血流淌力学障碍电复律室上速伴有预料综合症普罗帕酮预料综合症并快速房颤胺碘酮阵发性室上性心动过速不伴有心衰首选腺首，其次选维拉帕米（异搏定）阵发性室上性心动过速伴有心功能不全洋地黄根治室上性心动过速的首选射频消融治疗室性心率失常利多卡因心梗并加速性心室自动节律（缓慢型室速）阿托品房室结部位的三度房室传导阻滞阿托品任何部位的三度房室传导阻滞异丙肾上腺素对于症状比较明显，心率缓慢的房室阻滞心脏起搏器高血压合并其他疾病的降压药物选择合并支气管哮喘选Ca拮抗剂，ACEI类禁用合并结石选Ca拮抗剂合并收缩功能不全的心衰选ACER ARBo合并糖尿病选ACER ARBo合并前列腺增生选高特灵（特拉f1坐嗪）对于急性心梗的二级预防首选B受体阻滞剂心肌酶谱歌诀本帖隐藏的内容须要回复才可以阅读肌红蛋白小红2点起先发烧，12个小时还没退，这1,2天不能上学了肌钙蛋白I我们3个11月24号请假去玩，7-10天后回来！肌钙蛋白T他们3人这1,2天不能来上课，估计十天半月回不来!CK-MB小梅和我说好4点约会，现在1624了，他还没来，我准备3,4天不理他！诊断心肌梗死特异性最高的指标是LDH

1.CK-MB（假如没有肌钙蛋白）急性心肌梗死时，持续时间最长的血清酶是LDH对诊断心肌梗死特异性最高的是在没有肌钙蛋白的状况下选CK-MB心肌梗死患者变更高峰出现最早的是肌红蛋白上升奇脉、水冲脉、交替脉、脉短拙、脱落脉的特点及临床意义本帖隐藏的内容须要回复才可以阅读交替脉系节律规则而出现强弱交替变更的脉搏，是由左心室收缩力强弱交替所致，必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸，以解除呼吸变更影响的可能性，为左心衰竭、心肌严峻损害的重要体征之一，见于高血压心脏病、急性心肌梗死等奇脉又称吸停脉，是指安静吸气时脉搏明显减弱甚至消逝系左室搏血量削减所致，是心包填塞或缩窄性心包炎的重要体征之一水冲脉又称陷落脉，是指脉搏急促有力，骤起骤落，如潮水涨落医生紧握病人手腕掌面，将其手臂过头，则有明显的急促有力的冲击感系脉压差增大所致常见于主动脉瓣重度关闭不全，也可见与甲状腺功能亢进症、严峻贫血、动脉导管未闭等脉短细指脉率少于心律者为脉短细，常见于期前收缩、心房抖动脱落脉见于房室传导阻滞室间隔缺损本帖隐藏的内容须要回复才可以阅读是由于胚胎期心脏发育不全造成两个心室之间的异样交通，是最常见的先天性心脏病依据缺损的部位可分为膜周部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损，膜周部缺损最常见，漏斗部缺损次之，肌部缺损最少见在解剖上，假如室间隔缺损的直径与主动脉开口大小基本上相等称为非限制性的缺损室间隔缺损产生左向右分流，分流的多少取决于左、右心室的压力阶差、缺损大小和肺血管阻力左向右分流导致左心室负荷增加，晚期可形成严峻性肺动脉高压，右心室肥厚，压力增加，甚至出现右向左分流，临床上出现发绡和右心衰竭，称为艾森曼格综合征干下型室间隔缺损可以导致主动脉瓣的脱垂和关闭不全临床表现许多患儿是在婴幼儿期肺部感染就诊时发觉，还有的是在体检时发觉心脏杂音后前来就诊

1.症状小缺损可无症状较大缺损由于分流量大，婴幼儿易反复发生呼吸道感染，还可出现心功能不全症状，如气促，肝脏增大等，喂养困难，发育不良、等

2.体征较典型的体征是胸骨左缘34肋间听到m IV级粗糙的喷射〜〜性收缩期杂音并可扪及震颤，肺动脉瓣其次音亢进和分裂肺动脉高压致左向右分流削减时，杂音可减轻，而肺动脉瓣区其次音则明显亢进分裂心脏超声是首选检查能够全面评估室间隔缺损部位、大小、分流方向、心室大小及心功能等，还可发觉并存的心内畸形1,正常心电图它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看,要留意.P波时间

0.12s振幅

0.25mv aVR倒置PR间期

0.12-

0.20s,QRS波时限

0.11s振幅

2.5mv aVR主波方向向下ST段在等电位线压低

0.Imv抬高V1-V

30.3mv V4-V5以及肢体导联

0.Imv

2、左心室肥大只要看V5大于5格，也是上下纵的5格（或25个小格）3,右心室肥大只要看VI大于2格，是上下纵的2格（或10个小格）4,心房抖动:没有P波,全部的P—P,Q—Q,R—R,S—S,T—T都没规律,也就是一塌糊涂，就可以5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）即25个小格6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格（是左右的格）即15个小格7,房性期前收缩:前面几个正常的波，接着一个波提前（留意这个波的pqrst形态是正常的，只是提前吧了），接下去又是正常的波不完全代偿间歇8,室性期前收缩:前面几个正常的波，接着一个波提前（留意这时候R波变宽），接下去又是正常的波完全代偿间歇9,典型心肌缺血V456的ST段下移10,急性心肌梗死Q波增宽+ST段弓背向上抬高F11,心电轴右偏I导和III导主波方向针锋相对，左偏南辕北辙循环系统的学问要点本帖隐藏的内容须要回复才可以阅读判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速有与室上性心动过速的鉴别洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的.11度II型及III度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是干脆延长房室结的不应期H度I型窦房传导阻滞的是P间期渐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍II度H型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系II度I型房室传导阻滞的是P-R间期渐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落预激综合征合并房颤电复律冠心病急性心梗,快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律阵发性室上性心动过速首选异搏定洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因室性心动过速有严峻血流淌力学障碍，首选体外同步电直流复律尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤.in度房室传导阻滞心室按需型起搏器室性心动过速药物疗效不满足应及早应用同步直流电复律在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150500mg静注,10mg/kgod静脉滴注急性高钾血症引起的〜顽固性心室抖动，低。