心梗常见的50个问题解答

心梗常见的个问题解答50心梗常见的50个问题解答

1.急性心肌梗死在晨起发病的缘由？答一般晨起6时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增加，心肌收缩力，心率，血压增高，冠状动脉张力增高促使不稳定的粥样硬化斑块损伤或裂开，造成动脉血栓形成，使血管堵塞

2.急性心肌梗死的先兆是什么？答:大部分患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出

3.急性心肌梗死的常见症状？答1难受最早出现的，针刺样疼，多发生在胸骨后，部分患者可放射至下颌，颈部，背部上方2全身症状发热，心动过速，白细胞增高，红细胞沉降率增快3胃肠道症状难受猛烈时常伴有恶心，呕吐和上腹部难受4心律失常以室性心律失常最多，尤其是室早5低血压和休克6心力衰竭

4.高血压和吸烟对冠心病起何作用答:它们分别是

（1）二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点

（2）肺动脉瓣听诊区胸骨左缘第2肋间

（3）主动脉瓣听诊区胸骨右缘第2肋间

（4）主动脉瓣第2听诊区胸骨左缘第3肋间

（5）三尖瓣听诊区胸骨左缘第

4、5肋间

40.第一心音如何产生，有何听诊特点？答是由于瓣膜关闭，瓣膜突然惊慌产生振动而发生声音在心室起先收缩时，二尖瓣的关闭产生第一心音的其次成分而三尖瓣的关闭产生第一心音的第三成分音调较低钝，强度较响，历时较长，与心搏同时出现，在心尖部最响

41.急性心肌梗死的Killip分级是什么？答一级尚无明显心力衰竭；二级有左心衰竭，肺部啰音小于50%肺野；三级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；四级有心源性休克等不同程度或阶段的血流淌力学变更

42.1高血压可损伤动脉内皮，进而引发动脉硬化进程，官腔狭窄甚至闭塞，使心脏供血不足2吸烟所产生的尼古丁和一氧化碳是主要因素，尼古丁和一氧化碳进入血液中能与血红蛋白结合，削减氧同血红蛋白结合，因此降低了各种组织，特殊是心肌的氧供应，导致心肌缺血，缺氧，动脉硬化，促进了冠心病的发生和发展

5.此患者血压为什么会正常？答急性心肌梗死的患者由于冠脉动脉硬化，心排血量降低，血压下降，而此患者之前有高血压，所以血压可将至正常，且可能不再复原到起病前的水平6高血压的相关试验室检查？答常规检查的项目是尿常规，血糖，血胆固醇，血甘油三酯，肾功能血尿酸和心电图这些检查有助于发觉相关的危急因素和靶器官损伤部分患者依据须要和条件可以进一步检查眼底，超声心动图，血电解质，LDL-C和HDL-C等

7.要不要做糖尿病的其他相关检查？答要由于糖尿病引起的心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性坏死，称为糖尿病心肌病，它可诱发心力衰竭，心律失常，心源性休克和猝死此并发症可以加重那些同时患有糖尿病和其他心脏病患者的预后

8.一般急性心肌梗死的患者体温会有所上升，可该患者体温为何会稍偏低？答由于急性心梗引起的体温上升一般在难受发生后的24-48小时出现，而患者难受时间在3小时，故体温尚未上升，而患者血压下降，表情淡漠，四肢湿冷，故体温稍有下降

9.急性心肌梗死有那些并发症？答有

（1）乳头肌功能失调或断裂，

（2）心脏裂开

（3）栓塞

（4）心室壁瘤

（5）心肌梗死后综合症

10.心肌梗死为什么会心率加快？答心肌坏死，心肌收缩力下降，心肌收缩不协调，顺应性降低，左心室舒张末期容积增加，心排血量削减，导致反射性心率加快H.为什么呕吐是非喷射性？答心梗是由于心排血量下降，引起胃肠道功能紊乱导致的恶心呕吐；而不是由于脑部疾病引起的颅内压增高导致的喷射性呕吐

12.喷射性呕吐常见疾病有哪些？答常见于脑部疾病，如脑膜炎，脑肿瘤，霍乱等疾病，因颅内压增高而出现喷射性呕吐

13.心肌梗死的常见诱因有哪些？答常见诱因有过劳，心情激烈，大出血，休克，外科手术或严峻心律失常等；老年人常见诱因还有暴饮暴食，寒冷刺激，便秘等

14.心绞痛与心肌梗死的鉴别？答鉴别诊断项目心绞痛AMI时限短，15min,或15min以内〜长，数小时或广2d硝酸甘油疗效显著缓解作用较差或无效血压上升或无显著变更可降低，甚至发生休克血白细胞增加无常有血清心肌坏死标记物无常有

15.心肌梗死的治疗原则？答尽快复原心肌的再灌注以挽救濒死的心肌防止梗死扩大或缩当心肌缺血范围，爱护和维持心脏功能，刚好处理严峻心率失常及各种并发症，防止猝死

16.心肌梗死的病因和发病机制？答基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成血管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立，在此基础上，一旦血供急剧削减或中断,使心肌严峻而长久的急性缺血达20到30分钟以上，即可发生心梗大多数的心梗是由于不稳定的粥样斑块裂开，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞

17.心梗的其他试验室检查项目及临床意义答:

18.长期高血压可引起哪些疾病？答1对心的影响引起心室肥厚和扩张等2对肾脏的影响高血压使肾小球内囊压力上升，肾小球纤维化，萎缩以及肾动脉硬化进一步导致肾实质缺血，肾单位削减，最终导致慢性肾衰3对视网膜的影响血压急骤上升可引起视网膜渗出和出血

19.心肌梗死为什么会心率加快？答心肌坏死，心肌收缩力下降，心肌收缩不协调，顺应性降低，左心室舒张末期容积增加，心排血量削减，导致反射性心率加快

20.心梗如何分期？答1超急性期难受起先后612h T波高耸2急性期〜出现病理性Q波，ST抬高，形似单相曲线，48h后ST渐渐下降，T波起先倒置，24周内ST复原到等电位线3T〜波演化期56周后T波渐渐变浅，形成地平或直立T波，历时数月4陈旧性〜心肌梗死心电图不再演化，保留波，部分病例历时1年以后vrva导联，II、QIII、avF导联Q波可消逝，丢失陈旧性梗死的痕迹

21.心梗血清标记物及检测时间

22.心梗心电图的特异性变更有哪些？答（I）ST段抬高呈弓背向上型

（2）宽而深的Q波（病理性Q波）

（3）T波倒置

22.心源性休克的定义答定义心衰的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持最低限度的心排血量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严峻不足，引起全身性微循环功能障碍，多器官结构和功能损害为特征的病理生理综合征答定义指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或堵塞，或（和）因冠状动脉功能性变更（痉挛）导致心脏缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉型心脏病，简称冠心病

25.心梗的并发症答

（1）乳头肌功能失调或断裂

（2）心脏裂开

（3）栓塞

（4）心室壁瘤

（5）心肌梗死后综合征

26.什么是高血压？分级？答高血压体循环动脉血压上升为主要临床表现的综合征，是最常见的心血管疾病分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）I（轻度）140~1599099II（中度）〜160^179100^109III（高度）gt;二180gt;=

11027.什么是糖尿病？答糖尿病是多种病因引起慢性高血糖为特征的代谢性疾病

28.第一次口服硝酸甘油可缓解，其次次口服却不能缓解，为什么？答第一次属于心绞痛，口服硝酸甘油松弛血管平滑肌，扩张冠状血管，增加缺血区血液灌注，削减回心血量，难受缓解，由于心绞痛持续发作未刚好缓解发展为急性心梗，再口服硝酸甘油不缓解

29.心肌梗死常见三大合并症及其临床意义答

（1）心律失常心电图检查室性早搏、定性心动过速、心室抖动、房室传导阻滞、房扑

（2）心源性休克血压测量血压下降、收缩压lt;80mmHg；意识障碍、脉细弱、呼吸浅表；尿量无尿、少尿.

（3）心力衰竭呼困、端坐呼吸、阵发性夜间呼困、肝肿大

30.冠状动脉侧支中最常闭塞的是答左前降支

31.60岁前男性心梗大于女性，60岁后女性大于男性的缘由答可能与雌激素有关雌激素对心血管具有强大爱护作用，可降低血清脂蛋白，调整凝血纤溶系统，提高组织抗氧化实力；并且能间接调整导致心衰的内分泌因素如肾素血管惊慌素醛固酮系统等而女性多于45到50岁绝经，绝经后雌激素分泌渐渐削减，故60岁前男性心梗多于女性，60岁后女性多于男性

32.vrV4ST段抬高说明什么，未见Q波说明什么？答

（1）说明心电图上ST段抬高的相应心前壁心肌缺血，除变异性心绞痛外，相应冠脉已闭塞导致心肌全层损伤

（2）说明冠状动脉闭塞不完全或自行再通形成小范围心梗死呈灶性分布

33.溶栓治疗的适应症和禁忌答适应症1）两个或两个以上相邻导联ST段抬高2）起病时间It;二12小时，最好在6小时以内3）患者年龄lt;75岁4）ST段抬高性MI,发病时间已达到12~14小时，但如有进行性缺血性胸痛,广泛ST段者也可考虑禁忌症1）发生过出血性脑卒中2）颅内肿瘤3）24周有活〜动性内脏出血4）未解除主动脉夹层5）入院时血压gt;180/1lOmmHg6）目前正在运用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向7）24周创伤史8）lt;3周外科大手术9）lt;2周曾存在不〜能压迫部位的大血管行穿刺术10）孕妇

34.心脏病防治有哪些？答1）限制体重；2）戒烟酒；3）改善生活环境；4）避开拥挤；5）合理饮食；6）适量运动；7）规律生活

35.NYHA分级答:I级患者患有心脏病，但日常活动是不受限，一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛II级心脏病患者的体力收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平常一般活动下可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛in级心脏患者体力活动明显受限，小于平常一般活动即引起上述的症状w级心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重

36.导致心血管病的高危因素？答高血压，高血脂，糖尿病，吸烟等

37.为什么要进行腹部及神经系统的检查？答部分心梗患者会出现上腹部难受，进行腹部检查是为了避开将心梗误诊为急腹症而神经系统的检查是为了解除患者的胸痛并非为神经系统疾病引起，如心脏神经症或肋间神经炎等都能够引起胸痛

38.正常人心尖搏动点的位置答第五肋间，左锁骨中线内侧

0.

51.0cm,搏动范围以直径计算为

2.0〜〜2・5cm

39.什么是心脏瓣膜听诊区，分别是什么？答心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称为心脏瓣膜听诊区。